Hochdruckmedikamente und Statine können zu einem ungesunden Lebensstil verleiten

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Turku/Finnland – Hochdruckmedikamente und Lipidsenker werden den Patienten meist mit einer ärztlichen Mahnung verschrieben, dass es höchste Zeit für einen gesünderen Lebensstil ist. Viele Patienten scheinen jedoch eher der Meinung zu sein, dass die Medi­ka­mente sie ausreichend schützen.

In einer Kohortenstudie aus Finnland im Journal of the American Heart Association (2020; 9: e014168) nahmen nach der Erstverordnung der Medikamente Gewicht und Bewe­gungs­mangel der Patienten zu. Bei Alkohol und Zigaretten waren die Patienten dagegen eher zu Mäßigung und Verzicht bereit.

Die FPS-Studie („Finnish Public Sector“) begleitet eine Kohorte von über 80.000 Ange­stell­ten im öffentlichen Dienst im Alter von im Durchschnitt 52 Jahren. Die Teilnehmer werden alle 4 Jahre nach ihren Lebensgewohnheiten befragt. Sie machen dabei auch Angaben zu Gewicht, körperlicher Aktivität, Alkohol- und Zigarettenkonsum.

Maarit Korhonen von der Universität in Turku hat die Angaben von 41.225 Teilnehmern ausgewertet, die zu Beginn der Studie frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren und die zwischen 2000 und 2013 an mindestens 2 Erhebungen teilgenommen hatten. Darunter waren 8.837 Personen, denen in dieser Zeit erstmals ein Antihypertonikum oder ein Lipidsenker verordnet worden war.

Bei allen Teilnehmern der Kohorte kam es im Verlauf der Studie zu einer Zunahme des Body-Mass-Index. Doch die Patienten, denen zum ersten Mal Hochdruckmedikamente oder ein Statin verordnet wurde, nahmen mehr an Gewicht zu als die Personen, die keine Medikamente erhalten hatten.

Der Unterschied im Body-Mass-Index betrug laut Korhonen 0,19 kg/m² und war mit einem 95-%-Konfidenzintervall von 0,16 bis 0,22 signifikant. Die Teilnehmer, die zwischen den Befragungen erstmals Medikamente erhalten hatten, wurden zu 82 % häufiger adipös (Odds Ratio: 1,82; 1,63 bis 2,03).

Da eine Gewichtszunahme nicht zu den bekannten Nebenwirkungen der Medikamente gehört, musste die Gewichtszunahme auf einer Verschlechterung des Lebensstils beruhen. Tatsächlich zeigen die Antworten zu den körperlichen Aktivitäten, dass das „Trägheits­moment“ bei den Patienten nach der Verordnung der Medikamente zunahm.

Die metabolischen Einheiten (MET), die ein Maß für die körperliche Aktivität sind, gingen signifikant um 0,09 MET/Tag (0,02 bis 0,16) zurück. Korhonen ermittelt eine Odds Ratio für eine körperliche Inaktivität von 1,08 (1,01 bis 1,17).

Die ärztliche Warnung vor Alkohol und Zigaretten könnte jedoch gefruchtet haben. Die Teilnehmer, die erstmals Hochdruckmedikamente und/oder Lipidsenker verordnet bekamen, tranken 1,85 Gramm weniger Alkohol pro Woche (3,67 bis 0,14) und sie gaben zu 26 % häufiger das Rauchen auf (Odds Ratio 0,74 0,64 bis 0,85).

Dies spricht dafür, dass die Erstverordnung als Warnsignal wahrgenommen wurde, den Lebensstil zu ändern. Die Veränderungen betrafen jedoch nicht die körperliche Bewegung und die Gewichtszunahme, die sich negativ auf den Blutdruck und die Blutfette auswirken. Hier scheinen viele Patienten geneigt zu sein, sich auf die Medikamente zu verlassen. © rme/aerzteblatt.de