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Medizin

Studie sagt Verdreifachung weltweiter Demenzfälle bis 2050 voraus

Freitag, 7. Januar 2022

/GoodIdeas, stock.adobe.com

Seattle/Bordeaux – In den kommenden 3 Jahrzehnten könnte sich die Zahl weltweiter Demenzfälle fast verdreifachen. Das sagt zumindest eine Gesundheitsstudie voraus, die in der Fachzeitschrift The Lancet Public Health veröffentlicht wurde (2022; DOI: 10.1016/S2468-2667(21)00249-8). Ihr zufolge könnten 2050 rund 153 Millionen Menschen mit Demenz leben – gegenüber 57 Millionen im Jahr 2019.

Zurückzuführen sei das vor allem auf Wachstum und Alterung der Bevölkerung. Einen beson­ders hohen Anstieg erwarten die Wissenschaftler unter anderem in Katar und den Vereinigten Arabischen Emiraten, während Japan die geringsten Zuwachsraten verzeichnen werde. Für Deutschland prognosti­zieren die Forscher einen Zuwachs von 65 %, was unter dem westeuropäischen Durchschnitt liegen würde.

Schon im vergangenen Jahr hatte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) davor gewarnt, dass die Zahl der Demenzkranken in den kommenden zehn Jahren global rasant zunehmen werde. Einer der Haupt­grün­de dafür sei die steigende Lebenserwartung: Mit dem Alter erhöht sich das Risiko für nichtübertrag­bare Krankheiten und damit auch für Demenz.

Dieser Oberbegriff beschreibt das Symptombild einer ganzen Reihe von meist fortschreitenden Krank­heiten, welche die Leistungsfähigkeit des Gehirns beeinflussen – zu den häufigsten und bekanntesten gehört die Alzheimer-Demenz.

Nach Angaben der WHO ist Demenz derzeit die siebthäufigste Todesursache weltweit und eine der Haupt­ursachen für Behinderungen und Pflegebedürftigkeit bei älteren Menschen. Die globalen Kosten werden für 2019 auf mehr als eine Billion US-Dollar geschätzt.

Umso alarmierender erscheinen nun die Vorhersagen, die ein Team internationaler Wissenschaftler für die regelmäßig erscheinende „Global Burden of Disease“-Studie modelliert hat.

Konkret erstellten die Forscher Schätzungen der Demenzprävalenz für 195 Länder und Territorien im Zeitraum von 2019 bis 2050 und bezogen dabei verschiedene Demenzrisikofaktoren ein. Vor allem Be­völkerungswachstum und -alterung führten dazu, dass bis 2050 voraussichtlich 153 Millionen Menschen weltweit mit Demenz leben, was fast einer Verdreifachung der Fälle im Vergleich zu 2019 darstellt.

Den größten Anstieg der Prävalenz prognostiziert die Studie für den östlichen Subsahararaum, wo die Zahl der Demenzkranken im Alter von 40 Jahren und älter um über 350 % ansteigen werde. Um fast 370 % steigende Fallzahlen werden für Nordafrika und den Nahen Osten vorhergesagt, wobei besonders ho­he Steigerungsraten in Katar (1.926 %) und den Vereinigten Arabischen Emiraten (1.795 %) zu erwarten seien.

Der geringste Anstieg wird für den einkommensstarken asiatisch-pazifischen Raum prognostiziert, wo die Zahl der Fälle um 53 % auf 7,4 Millionen 2050 steigen soll – mit einem besonders geringen Zuwachs in Japan (27 %).

Für Westeuropa erwarten die Studienautoren einen Anstieg der Fälle um 74 %, von fast 8 Millionen 2019 auf knapp 14 Millionen 2050. Niedrigere Anstiegsraten seien hier für Griechenland (45 %), Italien (56 %), Finnland (58 %) und Schweden (62 %) zu erwarten, auch Deutschland liege mit 65 % (von knapp 1,7 Millionen Erkrankten 2019 auf knapp 2,8 Millionen 2050) noch unter dem prognostizierten durchschnitt­lichen Zuwachs Westeuropas. Überdurchschnittlich hoch werde dieser unter anderem in Zypern (175 %), Andorra (172 %) und Irland (164 %) ausfallen.

Mit Blick auf die Auswirkungen von vier Demenzrisikofaktoren – Rauchen, Fettleibigkeit, hoher Blut­zucker und niedrige Bildung – prognostizieren die Studienautoren, dass ein verbesserter Zugang zu Bildung für 6 Millionen weniger Demenzfälle sorgen könnte. Dem stünden allerdings knapp 7 Millionen mehr Fälle gegenüber, die mit den prognostizierten Raten für Fettleibigkeit, hohen Blutzucker und Rauchen zusammenhingen.

Umso wichtiger seien Präventionsmaßnahmen, welche den Einfluss dieser Risikofaktoren minimierten, betont Epidemiologin und Hauptautorin Emma Nichols vom Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) der Universität Washington. „Für die meisten Länder bedeutet dies die Ausweitung von lokal an­ge­passten, kostengünstigen Programmen, die eine gesündere Ernährung, mehr Bewegung, die Aufgabe des Rauchens und einen besseren Zugang zu Bildung fördern.“

Tatsächlich hatte der im vergangenen Jahr veröffentlichte Bericht der Lancet-Kommission nahegelegt, dass bis zu 40 % der Demenzfälle verhindert oder hinausgezögert werden könnten, wenn 12 bekannte Risikofaktoren beseitigt würden. Neben den in der aktuellen Studie berücksichtigten gehörten Bluthoch­druck, Hörminderung, Depression, Bewegungsmangel, Diabetes, soziale Isolation, übermäßiger Alkohol­konsum, Kopfverletzungen und Luftverschmutzung dazu.

Die Wissenschaftler räumen indes selbst ein, dass ihre Analyse durch einen Mangel an qualitativ hoch­wer­tigen Daten aus einigen Teilen der Welt beeinträchtigt werde und nur vier Demenzrisikofaktoren be­rücksichtigt worden seien.

Darüber hinaus untersuche die Studie die Gesamtprävalenz von Demenz, ohne zwischen verschiedenen klinischen Subtypen zu unterscheiden – eine Kritik, die auch Michaël Schwarzin­ger und Carole Dufouil vom Universitätskrankenhaus Bordeaux in einem unabhängigen Kommen­tar auf­greifen: Die zugrunde­liegenden Mechanismen, welche eine Demenz verursachen, würden hier verein­facht.

„Aus einer Public-Health-Perspektive sind die Ergebnisse der Studie generell enttäuschend, da sie sug­gerieren, dass der Anstieg der Demenzfälle unaufhaltsam ist“, schreiben die beiden Mediziner. So würden in den „apokalyptischen Prognosen“ ratsame Änderungen des Lebensstils nicht mit einkalkuliert. Umso wichtiger sei es, über jene Mittel zu informieren, welche die „düsteren Prognosen“ verzögern oder ver­mei­den könnten. © dpa/aerzteblatt.de

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