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Vermischtes

Qualitätsinstitut sieht Vorteile der kontinuierlichen Glukosemessung

Montag, 21. Juli 2014

Köln – Insulinpflichtige Diabetiker profitieren von einer kontinuierlichen interstitiellen Glukosemessung (CGM) mit sogenannten Real-Time-Messgeräten (Real-Time-CGM). Das berichtet das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) in einem Vorbericht zum Thema. Danach lässt sich durch eine Kombination von Blutglukoseselbstmessung und der Real-Time-CGM der HbA1c-Wert besser einstellen als mit der Selbstmessung allein, ohne dass schwere Hypoglykämien nachweislich häufiger aufträten.

Im Rahmen der intensivierten Insulintherapie messen die Betroffenen in der Regel vier- bis sechsmal täglich ihren Blutzuckerspiegel, um ihre Insulindosis bedarfsgerecht anzu­passen. Die Real-Time-CGM verspricht eine verbesserte Blutzuckerkontrolle. Hierzu misst ein Gerät ständig die Glukosekonzentration – zumeist im Unterhautfettgewebe – und zeigt neben dem aktuellen Wert auch Trends an, sodass die Patienten gegen­steuern können, um Hypo- und Hyperglykämien zu vermeiden. Neben reinen Real-Time-CGM-Geräten gibt es auch Geräte, die die Real-Time-CGM mit einer Insulinpumpe kombinieren.

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Wie bei allen seinen Nutzenbewertungen hat das IQWiG die beste verfügbare Evidenz daraufhin untersucht, ob sich aus ihnen Belege, Hinweise oder Anhaltspunkte für einen größeren Nutzen oder Schaden der Real-Time-CGM im Vergleich zu anderen Messverfahren ableiten lassen. Die Wissenschaftler identifizierten zwölf für die Fragestellung relevante Studien, an denen 1.779 Patienten teilnahmen – überwiegend Personen mit Typ-1-Diabetes. Zwei Studien schlossen auch schwangere Diabetikerinnen ein.

Bei der gemeinsamen Betrachtung der schweren oder schwerwiegenden Hypoglykämien und der HbA1c-Werte zeigte sich: Der HbA1c-Wert lässt sich verbessern, ohne dass schwere oder schwerwiegende Hypoglykämien häufiger auftreten als in der Kontroll­gruppe. Bei Erwachsenen und bei Kindern und Jugendlichen ergibt sich zudem beim Endpunkt „Hautreaktionen“ ein Anhaltspunkt für einen Schaden der Real-Time-CGM.

Bei der gesundheitsbezogenen Lebensqualität liefern die wenigen klinisch relevanten Studienergebnisse laut dem IQWiG kein einheitliches Bild, sodass sich aus ihnen kein Anhaltspunkt für einen Vor- oder Nachteil ableiten lässt. © hil/aerzteblatt.de

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