NewsVermischtesFahr­tauglichkeit bei Demenz: Meldepflicht für Ärzte bietet keinen Sicherheitsvorteil
Als E-Mail versenden...
Auf facebook teilen...
Twittern...
Drucken...

Vermischtes

Fahr­tauglichkeit bei Demenz: Meldepflicht für Ärzte bietet keinen Sicherheitsvorteil

Donnerstag, 1. Februar 2018

Alter Mann am Steuer, Autofahren/Budimir Jevtic, stock.adobe.com
In Deutschland besteht ohne besonderen Anlass keine Meldepflicht für Patienten mit Demenz an die Führerscheinstelle. /Budimir Jevtic, stock.adobe.com

Pittsburgh – Melden Ärzte Demenzpatienten den Kraftfahrzeug-Zulassungsbehörden, werden dadurch keine Unfälle verhindert. Die Zahl der Krankhausaufenthalte von Demenzpatienten ändert sich nicht. Eine Reduktion geht hingegen mit Sehtests und Straßenfahrtests einher. Vor allem aber konnten Lizenzverlängerungen, bei denen die Fahrer persönlich zugegen sein müssen, Kranken­haus­auf­enthalte von Demenzpatienten aufgrund von Unfällen senken.

Zu diesem Ergebnis kommen Forscher der University of Pittsburgh Graduate School of Public Health, nachdem sie Daten der US-Agentur für Versorgungforschung und Qualität von 2004 bis 2009 ausgewertet haben, die in Neurology publiziert wurden (2018; doi: 10.1212/WNL.0000000000005022). Unter 136.987 hospitalisierten älteren Fahrern hatten 5.564 die Diagnose Demenz.

Anzeige

Sehtests und persönliche Lizenzerneuerung bieten Sicherheit

Bis auf 5 Bundesstaaten der USA verlangen alle, dass die Fahrer persönlich bei der Lizenzerneuerung des Führerscheins anwesend sind. Die Behörde kann so die Fahreignung besser beurteilen, was sich bei der Zahl der Kranken­haus­auf­enthalte deutlich bemerkbar machte. Unter den 60- bis 69-Jährigen im Krankenhaus waren etwa 37 Prozent weniger Demenzpatienten aufgrund eines Unfalls im Vergleich zu Staaten, bei denen die persönliche Anwesenheit bei der Behörde nicht verpflichtend war.

36 Staaten führen Sehtests bei der Lizenzverlängerung durch, was das Risiko eines Kranken­haus­auf­enthalts ebenfalls reduzierte, um 23 bis 28 Prozent. 2 Staaten erfordern zudem Straßenfahrtests, was das Risiko eines Kranken­haus­auf­enthalts ab einem Alter von 80 Jahren bei Demenzpatienten reduzierte.

Die Staaten Pennsylvania, Kalifornien und Oregon verpflichten Ärzte zum Zeitpunkt der Studie, Fahrer mit Demenz den Zulassungsbehörden zu melden. 27 Staaten gewährten Ärzten, die Patienten meldeten, Rechtsschutz, unabhängig davon, ob dies gesetzlich vorgeschrieben war. Einen Sicherheitsvorteil konnten diese Vorgaben hinsichtlich der Kranken­haus­auf­enthalte jedoch nicht bewirken. Die Ergebnisse blieben auch dann noch bestehen, nachdem die Forscher Faktoren berücksichtigt hatten, die die Unfallrate beeinflussen könnten, angefangen von der Anschnallpflicht bis hin zu schlechtem Wetter.

Die Erstautorin Yll Agimi überrascht das Ergebnis: „Wir wissen, dass ältere Fahrer dem Rat ihrer Ärzte folgen und nicht mehr fahren. Wenn sie den Behörden gemeldet werden, erhalten nur wenige ihre Fahrerlaubnis zurück“, erklärt die Gesundheits­datenwissenschaftlerin bei Salient CGRT Inc. Laut der aktuellen Datenauswertung könnten altersbasierte Lizenzierungsanforderungen ein effektives Mittel sein, um die Sicherheit zu verbessern, sagt Co-Autor Steven M. Albert, Ph.D., MS, Vorsitzender und Professor des Department of Behavioral and Community Health Sciences bei Pitt Public Health.

Grenzen der Fahrtauglichkeit bei Demenzpatienten

Ärzten fällt es zudem oft schwer, den richtigen Zeitpunkt abzupassen, Patienten vom Autofahren abzuraten. Schon bei einem Mild Cognitive Impairment (MCI) sollten Ärzte darauf hinweisen, dass die Fahrtauglichkeit wahrscheinlich in absehbarer Zeit nicht mehr gegeben sein wird, rät Klaus Schmidtke vom Ortenau-Klinikum in Offenburg in einer Publikation, die kürzlich in Fortschritte der Neurologie Psychiatrie erschienen ist (2018; doi: 10.1055/s-0043-119988).

Pflichten für Ärzte bei Fahruntaug­lichkeit aufgrund von Demenz

  • Dem Patienten muss das lebenslange Fahrverbot unmissverständlich erklärt werden.
  • Fahrverbot mit den Angehörigen besprechen
  • Fahrverbot in der Akte und im Arztbrief dokumentieren
  • Hausarzt informieren, er soll die Befolgung prüfen
  • Fährt der Patient trotz Fahrverbotes, ist „Gefahr im Verzug“. Ggf. muss der Arzt dies der Führerscheinstelle melden und den Patienten darüber informieren.

Anders ist die Situation bei der frontotemporalen Demenz, bei der das Denk-, Einsichts- und Urteilsvermögen frühzeitig eingeschränkt ist. Die Patienten fallen zum Beispiel durch wesensfremde und impulsive Handlungen auf. Das Führen eines Kraftfahrzeugs ist daher schon im Frühstadium der Erkrankung nicht mehr zu verantworten. In solchen Fällen plädiert der Facharzt für Neurologie und Geriater bereits bei ersten Anzeichen der Erkrankung für ein konsequentes ärztliches Fahrverbot.

In Deutschland gilt ein ärztliches Fahrverbot nur als Warnung

In Deutschland besteht ohne besonderen Anlass keine Meldepflicht an die Führerscheinstelle. Rechtlich bindend ist das ärztliche Urteil, das zumeist von Neurologen und Psychiatern getroffen wird, nicht. Juristisch betrachtet, ist ein ärztliches Fahrverbot nur eine Warnung. Sie ändert jedoch die Situation insofern, als ein Verstoß als grobe Fahrlässigkeit oder Vorsatz interpretiert werden kann. De facto fahre ein hoher Prozentsatz der Demenzkranken, vor allem ältere Männer, noch Auto. Wenn Gefahr in Verzug ist, kann ein Arzt dies der Führerscheinstelle melden. Eine Strafverfolgung wegen Bruchs der Schweigepflicht droht ihm in dieser Situation nicht, heißt es in der Publikation von Schmidtke.

Weil die Patienten ihre Fahrzeuge rein mechanisch oft noch steuern können, zeigten sie sich oft uneinsichtig. Erfährt jedoch die Haftpflichtversicherung nach einem Unfall von der ärztlichen Diagnose, kann sie gegebenenfalls grobe Fahrlässigkeit oder Vorsatz unterstellen und einen Regressanspruch erheben, warnt Schmidtke. © gie/aerzteblatt.de

Leserkommentare

E-Mail
Passwort

Registrieren

Um Artikel, Nachrichten oder Blogs kommentieren zu können, müssen Sie registriert sein. Sind sie bereits für den Newsletter oder den Stellenmarkt registriert, können Sie sich hier direkt anmelden.

LNS

Nachrichten zum Thema

16. Oktober 2018
Cambridge/England – Etwa die Hälfte aller Menschen hat Mutationen in Genen, deren Störung zu einer degenerativen Hirnerkrankung führen kann. Die in Nature Communications vorgestellten Ergebnisse
Somatische Mutationen: Viele Demenzen könnten vor der Geburt angelegt sein
10. Oktober 2018
Lübeck – Seltene autoimmune Enzephalitiden wurde erst vor wenigen Jahren beschrieben. Bei betroffenen Patienten können psychotische Symptome, Bewusstseins- und Gedächtnisstörungen oder epileptische
Antineuronale Antikörper sind ein Zeichen für autoimmune Enzephalitis
25. September 2018
Chicago/Tübingen – Bewegung kann auch für Menschen mit einer monogenetisch bedingten Alzheimerkrankheit von Vorteil sein. Mindestens 2,5 Stunden körperliche Aktivität pro Woche wirkten sich in einer
Bewegung könnte den kognitiven Verfall bei seltener Alzheimerkrankheit verzögern
21. September 2018
Berlin – Die Versorgungssituation von Menschen mit psychischen Erkrankungen hat sich in Deutschland in den letzten Jahren verbessert, ist aber längst noch nicht zufriedenstellend. Noch kommen die
Psychiater fordern mehr Aufklärung zu Demenz und frühzeitige Diagnostik und Behandlung
20. September 2018
Berlin – Den Startschuss für eine nationale Demenzstrategie haben Bun­des­ge­sund­heits­mi­nis­ter Jens Spahn (CDU) und Bun­des­fa­mi­lien­mi­nis­terin Franziska Giffey (SPD) gegeben. „Menschen mit Demenz und ihre
Bundesregierung plant eine nationale Demenzstrategie
17. September 2018
London – Das räumliche Orientierungsvermögen verschlechtert sich nicht nur in Abhängigkeit des Alters. Materieller Wohlstand und der Grad der Gleichstellung wirken sich ebenfalls darauf aus. Das zeigt
Cloudbasierte Demenzforschung: Wohlstand und Gleichstellung beeinflussen räumliche Orientierung
17. September 2018
Berlin – Mehrere Verbände haben heute eine bessere Versorgung von Demenzkranken durch spezialisierte Fachärzte gefordert. Politik und Ärzte müssten fördern, dass junge Menschen Berufe ergriffen, die
LNS
NEWSLETTER