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Medizin

Statine senken Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in jedem Alter

Donnerstag, 7. Februar 2019

/neofile, stockadobecom

Sydney – Die Therapie mit Statinen kann das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse auch bei älteren Menschen über 75 Jahren vermindern. Zu diesem Ergebnis kommt eine Metaanalyse einer internationalen Wissenschaftlergruppe, der „Cholesterol Treatment Trialist Collaboration“, im Fachmagazin Lancet (2019; doi: 10.1016/S0140-6736(18)31942-1). Die Metaanalyse fasst die Ergebnisse von 28 randomisierten kontrollierten Studien zusammen, die zusammen 186.854 Patienten umfassen. 14.483 von ihnen waren über 75 Jahre alt.

Unabhängig vom Alter reduzierten Statine das Risiko für größere Gefäßereignisse um etwa ein Fünftel pro 1 mmol/L Reduktion des LDL-Cholesterins. Für größere koronare Ereignisse betrug die Gesamtreduktion etwa 25 % pro 1 mmol/L Reduktion, reichte aber von etwa 30 % Risikoverminderung bei Studienteilnehmern unter 55 Jahren bis zu etwa 20 % bei Teilnehmern über 75 Jahre. Die relativen Risikominderungen für Schlaganfall und koronare Revaskularisation (Koronarstenting oder Bypassoperation) waren in allen Altersgruppen ähnlich. 

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„Bis jetzt gab es eine Evidenzlücke, und wir wollten uns ihre Wirksamkeit und Sicherheit bei älteren Menschen ansehen. Unsere Analyse zeigt, dass wichtige kardiovaskuläre Ereignisse durch Statintherapie in allen Altersgruppen um etwa ein Fünftel pro mmol/L LDL-Cholesterin gesenkt wurden. Trotz früherer Bedenken fanden wir keine negativen Auswirkungen auf Krebs oder nichtvaskuläre Mortalität in jeder Altersgruppe“, sagte Jordan Fulcher von der „Cholesterol Treatment Trialists Collaboration“, die ihren Sitz an der University of Sydney in Australien hat. 

Bernard Cheung vom Queen Mary Hospital an der University of Hong Kong schreibt in einem Kommentar: „Selbst wenn die Risikominderung bei Menschen über 75 Jahre geringer ist als erwartet, kann die Statintherapie immer noch durch ein hohes kardiovaskuläres Basisrisiko gerechtfertigt sein, das normalerweise bei älteren Menschen vorhanden ist. Die vorliegende Metaanalyse spricht dafür, den LDL-Cholesterinspiegel bei Menschen, die von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bedroht sind, unabhängig vom Alter zu senken, vorausgesetzt, dass der Nutzen die Risiken überwiegen und der Patient eine Langzeitbehandlung akzeptiert.“ © hil/aerzteblatt.de

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