Adipositas ansprechen – aber wie? Der Schritt-für-Schritt-Leitfaden für den Kickstart in eine erfolgreiche Therapie

Hinter der Diagnose Adipositas stehen Menschen mit einem enormen Leidensdruck, die sich ärztliche Hilfe wünschen. Der erste Schritt? Ansprechen! Eine gelungene Kommunikation öffnet die Tür zu neuen therapeutischen Perspektiven. Jetzt Leitfaden ansehen und den Kickstart für mehr Lebensqualität ermöglichen.

Kurzatmig, tagesmüde und eingeschränkt belastbar – solche Beschwerden gehören zum Praxisalltag. Was dabei oft im Hintergrund bleibt, ist die zugrundeliegende Adipositas. Dabei liegt genau hier ein zentraler Ansatzpunkt ärztlichen Handelns: Liegt gleichzeitig eine Adipositas vor, bleibt diese oft im Hintergrund, obwohl sie in vielen Fällen die Ursache darstellt: Adipositas ist mit mehr als 200 Begleit- und Folgeerkrankungen verbunden [1, 2]. Viele Therapieprozesse beginnen in dem Moment, in dem das Thema Gewicht empathisch, wertfrei und aktiv angesprochen wird. Das ärztliche Vertrauensverhältnis schafft den Raum, in dem Patient:innen sich öffnen können und bereit sind, neue Wege zu gehen.

Adipositas aktiv ansprechen – Orientierung für das Gespräch

Im Aufklärungsgespräch sollte vermittelt werden, dass Adipositas eine multifaktorielle chronische Erkrankung ist, die Gesundheit und Lebensqualität beeinträchtigt und langfristig behandelt werden muss [3]. Lebensstilmaßnahmen allein reichen meist nicht aus [4, 5]. Patient:innen sind daher nicht schuld an ihrer Erkrankung, sondern verdienen eine ärztliche Begleitung. Ein bewährter Leitfaden für das Patientengespräch ist das klinisch validierte 5 A Modell [6]. Es führt von der Einholung des Einverständnisses (Ask) über eine sachliche Anamnese (Assess) bis zur gezielten Aufklärung über gesundheitliche Risiken der Adipositas (Advise). Im gemeinsamen Dialog werden schließlich realistische Ziele festgelegt (Agree) und konkrete therapeutische Unterstützung angeboten (Assist) – hier ist ärztliche Begleitung entscheidend.

Bewusste Entscheidung für mehr Lebensqualität

Zum „Unterstützen“-Schritt gehört auch die offene Aufklärung über Behandlungsoptionen. Eine frühe Transparenz hinsichtlich der Therapiekosten ermöglicht es Betroffenen, eine bewusste Entscheidung für ihre langfristige Gesundheit zu treffen. Für viele Patient:innen stellt die medikamentöse Unterstützung einen entscheidenden Schritt hin zu mehr Lebensqualität dar. Wie zentral die verbesserte Teilhabe am aktiven Leben ist, verdeutlicht Dr. Tim Hollstein, Kiel: „Ich sehe die Therapie mit Medikamenten wie Tirzepatid als eine Art ‚Möglichmacher‘, um den Lebensstil zu verändern. Nur so funktioniert diese Therapie auf Dauer: Patientinnen und Patienten, die nicht mehr wirklich sportlich aktiv sein können, nehmen nach einer erfolgreichen Therapie wieder ihre sportlichen Hobbies, z. B. Handball, auf.“

Mounjaro® [7, *]: Ein wirksamer Beitrag zur Gewichtsreduktion

Für einem krankheitsmodifizierenden Effekt ist bei Adipositas eine klinisch bedeutsame Gewichtsreduktion von 10–15 % oder mehr notwendig [8, 9]. Mounjaro® kann diesen therapeutischen Impuls setzen – und Patient:innen als „Möglichmacher“ dabei unterstützen, wieder aktiver am Alltag teilzunehmen:

• Einzigartiger Wirkmechanismus: Mounjaro® ist der einzige duale GIP/GLP-1-Rezeptor-Agonist. Im Unterschied zu GLP-1-Rezeptor-Agonisten wirkt Mounjaro® zusätzlich über GIP-Rezeptoren auf Adipozyten des Fettgewebes [7].

• Überlegene Gewichtsreduktion: Starke medikamentöse Gewichtsreduktion mit einer mittleren Gewichtssenkung von 22,5 % [7, 10, a]. Zudem führte Mounjaro® gegenüber Semaglutid zu einer überlegenen Reduktion des Viszeralfetts, eines wichtigen Risikofaktors für kardiometabolische Folgeerkrankungen [10, b, c].

• Folge- und Begleiterkrankungen reduzieren: Mounjaro® kann das Risiko von Folge- und Begleiterkrankungen der Adipositas wie Typ-2-Diabetes reduzieren und hat nachgewiesene positive Effekte auf die obstruktive Schlafapnoe und Herzinsuffizienz [7, 12, 13, 14].

• Einfache Anwendung: Weniger Aufwand und schnellere Zielwerterreichung gegenüber Semaglutid [15], da nur ein einziger Dosierungsschritt bis zur ersten empfohlenen Erhaltungsdosis nötig ist [7, 16].

Therapiestart in der Praxis: Von der Verordnung bis zur Anwendung

Bei der Verordnung des Privatrezepts für Mounjaro® (Startdosis 2,5 mg) ist zu beachten, dass zusätzlich eine Verschreibung der Pen-Nadeln benötigt wird. Eine kurze Einweisung injektionsnaiver Patient:innen in die Handhabung des Mounjaro® KwikPen® vermittelt zusätzliche Sicherheit und markiert den Startschuss für die gemeinsame Therapie. Durch diese partnerschaftliche Begleitung wird der Grundstein für eine nachhaltige und spürbare Veränderung gelegt. Sprechen Sie jetzt Ihre Patient:innen an und starten Sie gemeinsam die Mounjaro®-Therapie. Der Leitfaden für die Adipositas-Therapie bietet Ihnen dabei praktische Unterstützung.

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Fußnoten

[*] Mounjaro® (Tirzepatid) ist angezeigt zur Behandlung von Erwachsenen als Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Diät und erhöhter körperlicher Aktivität zum Gewichtsmanagement, einschließlich Gewichtsabnahme und Gewichtserhaltung, bei Erwachsenen mit einem Ausgangs-BMI von ≥ 30 kg/m2 (Adipositas) oder ≥ 27 kg/m2 bis < 30 kg/m2 (Übergewicht) bei Vorliegen mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung (z. B. Hypertonie, Dyslipidämie, obstruktive Schlafapnoe, Herz-Kreislauf-Erkrankung, Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes mellitus) [7].

[a] p < 0,001 für Überlegenheit gegenüber Placebo nach 72 Wochen, adjustiert für Multiplizität [7, 10].

[b] Studienmedikation nicht verblindet: Probanden wussten, ob Mounjaro® oder Wegovy® verabreicht wurde (Open-Label). Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass sich die fehlende Verblindung auf die Ergebnisse und Validität der Studie ausgewirkt hat. Kein Placebo-Arm in Studie vorhanden. Für beide Substanzen wurden die gepoolten Datensätze der jeweiligen Dosierungen zur Berechnung eingesetzt [9].

[c] p < 0,001 nach 72 Wochen (Wirksamkeitsestimand) [11].

Quellen

1. Yuen M, et al.: Vortragspräsentation bei der Obesity Week 2016; 31. Okt. – 4 Nov. 2016, New Orleans, USA: T-P-3166

2. Whitlock G, et al.: Lancet 2009; 373: 1083–1096

3. Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur „Prävention und Therapie der Adipositas. https://register.awmf.org/assets/guidelines/050-001l_S3_Praevention-Therapie-Adipositas_2024-10.pdf. Letzter Zugriff: Mai 2026.

4. Hall KD, Kahan S. Med Clin North Am. 2018; 102(1): 183–197.

5. Sumithran P, et al.: N Engl J Med. 2011; 365(17): 1597–1604.

6. Sharma AM. CMAJ. 2012; 184(14): 1603.

7. Fachinformation Mounjaro®, aktueller Stand.

8. Garvey WT. J Clin Endocrinol Metab. 2022; 107(4): e1339-e1347.

9. Ryan DH, Yockey SR. Curr Obes Rep. 2017; 6(2): 187-194.

10. Jastreboff AM, et al.: N Engl J Med. 2022; 387(3): 205–216.

11. Aronne LJ, et al.: N Engl J Med. 2025; 393(1): 26-36.

12. Malhotra A, et al.: N Engl J Med 2024; 391: 1193-1205

13. Jastreboff AM, et al.: N Engl J Med. 2025; 392(10): 958-971

14. Packer M, et al.: N Engl J Med 2025; 392: 427-437.

15. Aronne LJ, et al.: Am J Med. 2026. doi: 10.1016/j.amjmed.2026.03.010.

16. Fachinformation Wegovy®, aktueller Stand.

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