Adipositas-Therapie: Krankheitsmodifizierend und nachhaltig

Um bei Adipositas krankheitsmodifizierende Effekte zu erzielen, ist eine deutliche Gewichtsreduktion entscheidend. Moderne medikamentöse Therapien bieten hierfür hervorragende Voraussetzungen. Aktuelle Daten belegen nun, dass sich das neu erreichte Gewicht auch langfristig verlässlich managen und halten lässt.

Adipositas ist eine multifaktorielle, chronische Erkrankung und mit mehr als 200 teilweise schwerwiegenden Folge- und Begleiterkrankungen assoziiert [1, 2]. Ein erfolgreicher Start in die Adipositas-Therapie entscheidet daher auch langfristig über die Gesundheit Ihrer Patient:innen. Moderne Behandlungsansätze zielen heute auf eine Gewichtsreduktion von über 10 bis 15 % ab, da ab dieser Größenordnung ein krankheitsmodifizierender Effekt eintreten kann. Eine Gewichtsabnahme in dieser Höhe mindert das Risiko für die Entstehung schwerer Folgeerkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Fettleber erheblich. Aber auch wenn bereits Komplikationen vorliegen, lassen sich positive Effekte beobachten [3-5]. Menschen mit Adipositas erreichen so wichtige gesundheitliche Zielwerte, erleben eine spürbare Steigerung ihrer Lebensqualität und können in eine gesündere Zukunft blicken.

Beste Chancen mit Mounjaro®

Mit Mounjaro® (Tirzepatid) [6, *] lässt sich eine Gewichtsreduktion dieser Größenordnung realistisch erreichen und damit das Risiko für Folgeerkrankungen verringern [6, 7]. Der Wirkstoff erzielte in der Zulassungsstudie eine bemerkenswerte Gewichtsreduktion von durchschnittlich 22,5 % [a, b] nach 72 Wochen [6, 7]. Zudem kann Mounjaro® Krankheitsverlauf und Symptomatik von Komorbiditäten der Adipositas verbessern und die Lebensqualität der Patient:innen steigern [6, 7]. Als dualer GIP/GLP-1-Rezeptor-Agonist (RA) aktiviert Mounjaro® die Rezeptoren der beiden Darmhormone und reguliert so Appetit und Nahrungsaufnahme [6]. Der entscheidende Vorteil gegenüber reinen GLP-1-RA zeigte sich in der direkten Vergleichsstudie SURMOUNT-5 [c] (Open-Label-Studie), in der Mounjaro® dem GLP-1-RA Semaglutid (Wegovy®) bezüglich der Gewichtsreduktion signifikant überlegen war [8, d]. Mit dem dualen Agonisten setzen Sie daher von Beginn an einen starken Impuls, der weit über reine Lebensstilmaßnahmen hinausgeht.

Daneben verbesserten sich unter Mounjaro® auch kardiometabolische Risikofaktoren gegenüber Semaglutid, wie Blutdruck, Taillenumfang, Lipidwerte und die Glucosekontrolle [6, d]. Menschen mit Adipositas profitieren daher doppelt, indem sie ihre gesundheitlichen Zielwerte erreichen und gleichzeitig ihre Prognose verbessern. Zudem steigert der Gewichtsverlust die Lebensqualität spür- und sichtbar im Alltag [5]. Das motiviert und gibt neuen Schwung, um gesunde Gewohnheiten dauerhaft beizubehalten.

SURMONT-MAINTAIN: Das Zielgewicht individuell halten

Als chronische Erkrankung erfordert Adipositas ein kontinuierliches Management – denn als Ausgangspunkt des kardiometabolischen Kontinuums stößt sie oft eine Kette weiterer Risiken an. Sehr häufig verhindert jedoch die natürliche metabolische und hormonelle Gegenregulation auf eine Gewichtsreduktion einen erfolgreichen Gewichtserhalt. Dass ein langfristiges Therapiemanagement diesen Kreis durchbrechen kann, zeigte nun die Studie SURMOUNT-MAINTAIN: Menschen mit Adipositas [e] erhielten zunächst über 60 Wochen Mounjaro® in der maximal tolerierten Dosis (MTD 10 oder 15 mg) und erreichten darunter eine Gewichtsreduktion von durchschnittlich rund 22 %. Bei anschließender Fortführung der Therapie konnten die Studienteilnehmenden diesen Gewichtsverlust über weitere 52 Wochen vollständig erhalten (siehe Abb. 1) [9, f, g].

Für eine anhaltende Gewichtsreduktion sollte die MTD-Dosierung beibehalten werden. Ist eine Dosisreduktion erforderlich, kann dies bis zur niedrigsten Erhaltungsdosis von 5 mg erfolgen. Auch unter dieser Dosierung zeigte sich in SURMOUNT-MAINTAIN ein beachtlicher, anhaltender Erfolg: Die Patientinnen und Patienten besaßen am Ende der 112 Wochen noch einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 17 % [9, f, h]. Beide Dosierungen (5 mg und MTD) verbesserten die kardiometabolischen Parameter gegenüber der Placebogruppe. Das Verträglichkeitsprofil entsprach dem früherer Studien und gastrointestinale Nebenwirkungen führten nur selten zu Studienabbrüchen [9].

SURMOUNT-MAINTAIN: Anhaltende Gewichtsreduktion unter Mounjaro®

Frühzeitig starten und dauerhaft profitieren

Warten Sie nicht ab, sondern initiieren Sie frühzeitig eine Therapie mit Mounjaro®. So können Sie Ihren Patient:innen einen hochwirksamen Start mit besten Chancen auf krankheitsmodifizierende Effekte ermöglichen. Durch flexible Dosierungsstrategien in der Erhaltungsphase können Sie diesen gesundheitlichen Profit dauerhaft sichern − für eine rundum verbesserte kardiometabolische Prognose und nachhaltig mehr Lebensqualität.

CMAT-36037


Fußnoten

[*] Mounjaro® (Tirzepatid) ist angezeigt zur Behandlung von Erwachsenen als Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Diät und erhöhter körperlicher Aktivität zum Gewichtsmanagement, einschließlich Gewichtsabnahme und Gewichtserhaltung, bei Erwachsenen mit einem Ausgangs-BMI von ≥ 30 kg/m2 (Adipositas) oder ≥ 27 kg/m2 bis < 30 kg/m2 (Übergewicht) bei Vorliegen mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung (z. B. Hypertonie, Dyslipidämie, obstruktive Schlafapnoe, Herz-Kreislauf-Erkrankung, Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes mellitus) [6].

[a] Mittlere Veränderung des Körpergewichts (%) vom Ausgangswert unter Tirzepatid 15 mg nach 72 Wochen. Bei kalorienreduzierter Ernährung und erhöhter körperlicher Aktivität.

[b] p < 0,001 für Überlegenheit gegenüber Placebo, adjustiert für Multiplizität.

[c] Die Studienmedikation von SURMOUNT-5 war nicht verblindet: Probanden wussten, ob Mounjaro® oder Wegovy® verabreicht wurde (Open-Label). Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass sich die fehlende Verblindung auf die Ergebnisse und Validität der Studie ausgewirkt hat. Kein Placebo-Arm in Studie vorhanden. Für beide Substanzen wurden die gepoolten Datensätze der jeweiligen Dosierungen zur Berechnung eingesetzt. SURMOUNT-5 verglich Tirzepatid in der maximal verträglichen Dosis (MTD; 10 mg oder 15 mg) mit Semaglutid in der maximal verträglichen Dosis (1,7 mg oder 2,4 mg), der zum Zeitpunkt des Studienbeginns maximal zugelassenen Dosis von Semaglutid für das Gewichtsmanagement. Semaglutid 7,2 mg wurde in dieser Studie nicht untersucht.

[d] Berechnet über Wirksamkeits-Estimand (efficacy estimand) [8].

[e] Erwachsene mit Adipositas (BMI-Wert ≥ 30 kg/m2) oder Übergewicht (BMI-Wert ≥ 27 kg/m2) und mindestens einer gewichtsassoziierten Komorbidität, außer Diabetes.

[f] Alle Studienteilnehmenden erhielten eine Lebensstilintervention, inklusive einer kalorienreduzierten Diät und mehr Bewegung.

[g] p < 0,001 vs. Placebo, adjustiert für Multiplizität. Wirksamkeits-Estimand per MMRM-Analyse einer mITT-Population [9].

[h] Eine erneute Therapie mit Tirzepatid oder eine Dosiserhöhung wurde in Woche 84 initiiert, wenn in der Placebogruppe sowie im Studienarm mit der Tirzepatid-Minimaldosierung eine Gewichtszunahme um mind. 50 % beobachtet wurde.

[i] Wichtiger sekundärer Endpunkt, multiplizitätskorrigiert [9].

Quellen

1. Yuen M, et al.: Vortragspräsentation bei der Obesity Week 2016; 31. Okt. – 4 Nov. 2016, New Orleans, USA: T-P-3166.

2. Whitlock G, et al.: Lancet 2009; 373: 1083–1096

3. Cefalu WT, et al.: Diabetes Care. 2015; 38(8): 1567-1582

4. Garvey WT. J Clin Endocrinol Metab. 2022; 107(4): e1339-e1347

5. Ryan DH, Yockey SR. Curr Obes Rep. 2017; 6(2): 187-194

6. Fachinformation Mounjaro®, aktueller Stand.

7. Jastreboff AM et al.: N Engl J Med 2022; 387: 205–216

8. Aronne LJ, et al.: N Engl J Med. 2025; 393(1): 26-36

9. Horn DB, et al.: Lancet. 2026: S0140-6736(26)00656-2

Pflichttext Mounjaro®

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