Faktencheck Typ-2-Diabetes: Warum der Blick auf den HbA1c-Wert allein nicht reicht

Den Krankheitsverlauf von Typ-2-Diabetes von Beginn an positiv beeinflussen? Das gelingt, wenn Gewichtsmanagement und glykämische Kontrolle ab Tag 1 gleichberechtigt im Fokus stehen.

Mehr als 80 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes kämpfen gleichzeitig mit Übergewicht oder Adipositas [1] – dem zentralen Risikofaktor einer nachlassenden Insulinsensitivität [2]. Ein frühzeitiges Gewichtsmanagement greift an dieser Stelle an: Es adressiert die Pathophysiologie direkt, statt nur glykämische Symptome zu korrigieren und nutzt den Legacy-Effekt, das metabolische Gedächtnis, zur langfristigen kardiovaskulären Risikoreduktion [3-6].

Warum das Gewicht im Fokus der Typ-2-Diabetes-Therapie stehen muss

1. Ursache statt Symptome behandeln: Eine rein glukozentrische Therapieeskalation ignoriert die Pathophysiologie des Typ-2-Diabetes. Eine signifikante Gewichtsreduktion hingegen verbessert die Insulinresistenz und ist daher ein leitliniengerechtes primäres Therapieziel [3, 5, 7]. Dies wird unterstrichen durch die Tatsache, dass bereits ein Gewichtsverlust von mindestens 15 % den Verlauf der Erkrankung grundlegend verändern kann [6].

2. Früh handeln ist entscheidend: Eine Gewichtsreduktion ab dem Zeitpunkt der Diagnose ist der Schlüssel für einen langfristig besseren Krankheitsverlauf bei Typ-2-Diabetes. Sie kann zudem kardiovaskuläre Folge- und Begleiterkrankungen effektiv verhindern [5, 6].

3. Neue Therapieziele in der Praxis: Leitliniengerecht behandeln bedeutet heute, das Potenzial einer Therapieintensivierung frühzeitig zu nutzen. Moderne Inkretintherapien ermöglichen mittlerweile neben einer starken glykämischen Kontrolle auch die erforderliche Gewichtsabnahme von 10 – 15 %. Darüber hinaus können sie auch langfristig positive kardiovaskuläre Effekte bewirken. In der Summe ergibt sich damit ein deutlicher Vorteil gegenüber anderen Diabetestherapien [3, 7].

Die Therapieziele Gewichtsreduktion und die glykämische Kontrolle sollten von Tag 1 an als gleichberechtigt angesehen werden. Was in diesem frühen Zeitfenster tatsächlich im Körper passiert, und wie Sie das metabolische Gedächtnis, den Legacy-Effekt, optimal für die Langzeitprognose Ihrer Patient:innen nutzen, erfahren Sie hier.


CMAT-47247

Quellen:

1. Stone MA, et al. Diabetes Care. 2013; 36(9): 2628–2638.

2. Chandrasekaran P, Weiskirchen R. Int J Mol Sci. 2024; 25(3): 1882.

3. Davies MJ, et al. Diabetes Care. 2022; 45(11): 2753-2786.

4. Anson M, et al. J Diabetes Res. 2024; 2024: 3470654.

5. UKPDS Group. Lancet. 1998;352:854–865.

   Lean MEJ, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7:344–355.

6. Gallwitz B, et al. Diabetol Stoffwechs. 2025;20:S193–S210.

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