Bei der Auswahl der verfügbaren Biologika ist es nicht „Jacke wie Hose“, auf welchen IL‑17A-Inhibitor eine Patientin oder ein Patient eingestellt wird. Mehrere indirekte Vergleichsuntersuchungen deuten auf Wirkunterschiede zwischen IL‑17A-Inhibitoren hin [1, a]. Dieser Artikel fasst die wichtigsten Erkenntnisse zusammen.

Bei der Auswahl der verfügbaren Biologika ist es nicht „Jacke wie Hose“, auf welchen IL‑17A-Inhibitor eine Patientin oder ein Patient eingestellt wird. Mehrere indirekte Vergleichsuntersuchungen deuten auf Wirkunterschiede zwischen IL‑17A-Inhibitoren hin [1, a]. Dieser Artikel fasst die wichtigsten Erkenntnisse zusammen. Taltz® (Ixekizumab) und Cosentyx® (Secukinumab) im indirekten Vergleich Eine aktuelle Netzwerk-Metaanalyse (NMA) der renommierten Cochrane Collaboration unterstreicht die generell hohe Effektivität von IL‑17A-Inhibitoren – stellt jedoch auch Unterschiede zwischen den Präparaten heraus [2, b]: Die IL‑17A-Inhibitoren gehören zu den wirkstärksten Klassen. Der Auswertung zufolge war die Wahrscheinlichkeit, ein PASI 90-Ansprechen zu erreichen, unter Ixekizumab 13 % höher als unter Secukinumab. Bereits eine frühere Metaanalyse zwischen den beiden IL‑17A-Inhibitoren legte nahe, dass mit Ixekizumab ein signifikant größerer Anteil an Patientinnen und Patienten nach 12 Wochen eine vollständig erscheinungsfreie (PASI 100) oder nahezu erscheinungsfreie (PASI 90) Haut erreichte (p &lt; 0,05) [1, a]. Zudem sprechen die Daten für einen schnelleren Wirkeintritt unter Ixekizumab: Bereits in Woche 2 fielen die Daten für ein PASI 75- und PASI 90-Ansprechen unter Ixekizumab im Vergleich zu Secukinumab signifikant günstiger aus (p &lt; 0,05) [1, a]. Beständig erscheinungsfrei: Am häufigsten unter Ixekizumab Die starke und langanhaltende Wirksamkeit von Ixekizumab bestätigen aktuelle Real-World-Daten der Psoriasis Study of Health Outcomes (PSoHO) [4, 12, c]. An der prospektiven, nicht-interventionellen Studien nehmen fast 2000 Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis teil [3]. Ziel ist es, 3 Jahre lang die Effektivität von IL‑17A-Inhibitoren (Ixekizumab und Secukinumab) mit 9 weiteren Antikörpern oder Biosimilars unter realen Praxisbedingungen zu vergleichen. In einer auf der diesjährigen DDG-Tagung veröffentlichen Subgruppenauswertung aus Deutschland (n = 167) wurde u.a. ein besonderer Endpunkt betrachtet – die „Durability of Response“. In diesen Endpunkt wurden Behandelte eingeschlossen, die an drei Untersuchungszeitpunkten in Folge (Woche 12, Monat 6 und Monat 12) ein beständiges PASI-100-Ansprechen aufrechterhalten konnten. Die aktuelle Auswertung aus Deutschland zeigt: Mit Taltz® wiesen 29 % der Teilnehmenden ein beständig anhaltendes PASI-100-Ansprechen auf. (Abb. 1) [4, 12, c]. Diese und weitere Auswertungen zu Psoriasistherapien im Alltagscheck beleuchteten Dr. Nina Magnol o (Münster) und Prof. Dr. Sascha Gerdes (Kiel) in ihrem Symposium auf der DDG-Tagung in Berlin. In diesem Video teilen sie eine kompakte Zusammenfassung:

biologika bei psoriasis il17ainhibitoren im indirekten vergleich bildquelle istockcom xxmmxx ppixde5072 schwarz b et al ddg berlin 304252025 poster p121 leonardi c et al efficacy and safety of ixekizumab through 5 years in moderatetosevere psoriasis longterm results from the uncover1 and uncover2 phase3 randomized controlled trials dermatol ther heidelb 2020 103 431447 blauvelt a et al longterm efficacy and safety of ixekizumab a 5year analysis of the uncover3 randomized controlled trial j am acad dermatol 2021 852 360368 suppl mat aktuelle fachinformation bimzelx adams r et al bimekizumab a novel humanized igg1 antibody that neutralizes both il17a and il17f front immunol 2020 11 1894 unter assessment history initial marketing authorisation documents abgerufen am 19052025 httpswwwemaeuropaeuenmedicineshumaneparcosentyx epar public assessment report emachmp3898742014 november 2014 paul c ixekizumab or secukinumab in psoriasis what difference does it make br j dermatol 2018 1785 1003 1005 aktuelle fachinformation taltz pinter a et al comparative effectiveness and durability of biologics in clinical practice month 12 outcomes from the international observational psoriasis study of health outcomes psoho dermatol ther heidelb 2024 14 14791493 pinter a et al comparative effectiveness of biologics in clinical practice week 12 primary outcomes from an international observational psoriasis study of health outcomes psoho j eur acad dermatol venereol 2022 3611 20872100 sbidian e et al systemic pharmacological treatments for chronic plaque psoriasis a network metaanalysis cochrane database syst rev 2023 77 cd011535 warren rb et al matchingadjusted indirect comparison of efficacy in patients with moderatetosevere plaque psoriasis treated with ixekizumab vs secukinumab br j dermatol 2018 1785 10641071 literatur e ixekizumab bindungsaffinität kd 18 pm bimekizumab bindungsaffinität kd 32 pm d ixekizumab bindungsaffinität kd 18 pm secukinumab bindungsaffinität kd 100200 pm c keine direkte vergleichsstudie nicht adjustierte ansprechraten nonresponderimputation nicht adjustierte konfidenzintervalle berechnet unter anwendung der normalapproximation evidenz limitiert ua durch nichterfassung von sicherheitsdaten sowie dem paarweisen vergleich der wirksamkeit nur vs ixekizumab zusätzliche limitation der deutschen subgruppe keine adjustierung für gemessene störfaktoren kleine stichprobengröße b metaanalyse kein direkter vergleich ua evidenz limitiert auf induktionsphasen woche 1216 durch teilweise geringe studienanzahl unterschiede in der verblindung a metaanalyse kein direkter vergleich untersucht wurde das pasi7590100 und dlqi01ansprechen für ixekizumab und secukinumab mittels bucher und 2 signorovitchmethoden eingeschlossen wurden studien mit sowohl aktiven kontrollarmen sowie placebo beim vergleich von studien mit aktivem kontrollarm war über alle methoden hinweg ixekizumab in woche 12 im pasi90 und pasi100ansprechen signifikant stärker als secukinumab p 005 limitationen unterschiede im studiendesign in der studiendurchführung und studienpopulation oder möglicherweise nicht erfasste störfaktoren die uncoverstudien haben ein grundlegend anderes studiendesign als die fixture erasure und juncturestudien was einen vergleich über einen zeitraum länger als 12 wochen erschwert die ixoras und clearstudien haben kleinere studienpopulationen was die aussagekraft der indirekten vergleiche mit diesen studien möglicherweise schmälert das maximale ansprechen kann bei verschiedenen substanzen an unterschiedlichen zeitpunkten vorliegen ist angezeigt für die behandlung von erwachsenen und kindern ab 6 jahren körpergewicht 25 kg mit mittelschwerer bis schwerer plaquepsoriasis die für eine systemische therapie infrage kommen taltz pasi 7590100 7590100ige verbesserung des psoriasis area and severity index vs baseline abkürzungen so kann der il17ainhibitor bei guter verträglichkeit zu einem langfristigen therapieerfolg und mehr lebensqualität beitragen und behandelnde können ihre patientinnen und patienten bei dem erreichen ihrer ziele maßgeblich unterstützen 11 mit seiner langanhaltenden über 5 jahre nachgewiesenen wirksamkeit verbunden mit sichtbar schnellem ansprechen kann ixekizumab wichtige patientenrelevante behandlungsziele adressieren 5 10 bei der auswahl einer geeigneten biologikatherapie für die mittelschwere bis schwere plaquepsoriasis kann sich also auch innerhalb der substanzklasse ein genauerer blick lohnen so auch bei den il17ainhibitoren für ihre patientinnen und patienten ixekizumab ist dabei sehr gut verträglich während unter bimekizumab orale candidainfektionen zu den häufigen nebenwirkungen zählen treten diese unter ixekizumab nur gelegentlich auf 5 9 ixekizumab ist der il17ainhibitor mit der höchsten affinität und spezifität die bindungsaffinität ixekizumabs zu il17a ist rund 50100mal höher als die secukinumabs 57 d und etwa doppelt so hoch wie die bimekizumabs 5 8 9 e ixekizumab neutralisiert il17a hochspezifisch und senkt das il17alevel auf das physiologische maß wodurch das entzündungsgeschehen reduziert wird 5 ixekizumab zielgerichtetes wirkprinzip mit hoher bindungsaffinität kiel in ihrem symposium auf der ddgtagung in berlin in diesem video teilen sie eine kompakte zusammenfassung prof dr sascha gerdes o münster und dr nina magnol beleuchteten psoriasistherapien im alltagscheck diese und weitere auswertungen zu wiesen 29 der teilnehmenden ein beständig anhaltendes pasi100ansprechen auf abb 1 4 12 c in einer auf der diesjährigen ddgtagung veröffentlichen subgruppenauswertung aus deutschland n 167 wurde ua ein besonderer endpunkt betrachtet die durability of response in diesen endpunkt wurden behandelte eingeschlossen die an drei untersuchungszeitpunkten in folge woche 12 monat 6 und monat 12 ein beständiges pasi100ansprechen aufrechterhalten konnten die aktuelle auswertung aus deutschland zeigt mit taltz die starke und langanhaltende wirksamkeit von ixekizumab bestätigen aktuelle realworlddaten der psoriasis study of health outcomes psoho 4 12 c an der prospektiven nichtinterventionellen studien nehmen fast 2000 erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer plaquepsoriasis teil 3 ziel ist es 3 jahre lang die effektivität von il17ainhibitoren ixekizumab und secukinumab mit 9 weiteren antikörpern oder biosimilars unter realen praxisbedingungen zu vergleichen beständig erscheinungsfrei am häufigsten unter ixekizumab zudem sprechen die daten für einen schnelleren wirkeintritt unter ixekizumab bereits in woche 2 fielen die daten für ein pasi 75 und pasi 90ansprechen unter ixekizumab im vergleich zu secukinumab signifikant günstiger aus p 005 1 a bereits eine frühere metaanalyse zwischen den beiden il17ainhibitoren legte nahe dass mit ixekizumab ein signifikant größerer anteil an patientinnen und patienten nach 12 wochen eine vollständig erscheinungsfreie pasi 100 oder nahezu erscheinungsfreie pasi 90 haut erreichte p 005 1 a der auswertung zufolge war die wahrscheinlichkeit ein pasi 90ansprechen zu erreichen unter ixekizumab 13 höher als unter secukinumab die il17ainhibitoren gehören zu den wirkstärksten klassen eine aktuelle netzwerkmetaanalyse nma der renommierten cochrane collaboration unterstreicht die generell hohe effektivität von il17ainhibitoren stellt jedoch auch unterschiede zwischen den präparaten heraus 2 b secukinumab im indirekten vergleich ixekizumab und cosentyx taltz bei der auswahl der verfügbaren biologika ist es nicht jacke wie hose auf welchen il17ainhibitor eine patientin oder ein patient eingestellt wird mehrere indirekte vergleichsuntersuchungen deuten auf wirkunterschiede zwischen il17ainhibitoren hin 1 a dieser artikel fasst die wichtigsten erkenntnisse zusammen

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Dermatologie

Psoriasis

Biologika bei Psoriasis [§]: IL-17A-Inhibitoren im indirekten Vergleich

Selten und mit hohem Leidensdruck: Die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis [§] ist anspruchsvoll [1-5]. Es gibt Therapieoptionen – doch wie überzeugend sind die Daten? Pädiatrische Psoriasis: Selten, aber belastend für Patient:innen und Familien Obwohl die pädiatrische Psoriasis mit einer Prävalenz von 0,15 % bis 0,71 % in Deutschland seltener ist als bei Erwachsenen, stellt sie für die jungen Patient:innen und ihre Familien oft eine erhebliche Belastung dar [1-4]. Dazu kommen eingeschränkte Behandlungsmöglichkeiten für die junge Altersgruppe [4]. Seit 2020 erweitert der IL-17A-Inhibitor Taltz® (Ixekizumab) [5] die Möglichkeiten zur Behandlung der mittelschweren bis schweren Plaque-Psoriasis bei Kindern ab 6 Jahren mit einem Mindestkörpergewicht von 25 kg [4, 5]. Für die pädiatrische Zulassung maßgeblich waren die Ergebnisse der Phase-3-Studie IXORA-PEDS [5-8]. Die IXORA-PEDS-Studie im Überblick In der multizentrischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Phase-3-Studie IXORA-PEDS wurde die Wirksamkeit und Sicherheit von Taltz® bei pädiatrischen Patient:innen im Alter von 6 bis &lt; 18 Jahren mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis in 3 Studienphasen untersucht. Dabei wurde Taltz® nach Körpergewichtskategorien mit 20 mg (&lt; 25 kg), 40 mg (25 bis 50 kg) oder 80 mg (&gt; 50 mg) alle 4 Wochen (Q4W) dosiert [6, 8]. Doppelblinde Behandlungsphase : Die insgesamt 171 Patient:innen wurden 2:1 randomisiert und alle 4 Wochen (Q4W) entweder mit Taltz® (N = 115) oder mit Placebo (N = 56) über 12 Wochen behandelt [6]. Offene Erhaltungsphase : Anschließend erhielten alle Patient:innen aus der Interventions- und Kontrollgruppe bis Woche 60 Taltz® Q4W [6]. Offene Verlängerungsphase : Abschließend wurde die Behandlung mit Taltz® Q4W bis Woche 108 fortgesetzt [8]. Die koprimären Wirksamkeitsendpunkte waren der jeweilige Anteil der Patient:innen, bei denen sich in Woche 12 der Psoriasis Area and Severity Index (PASI) gegenüber dem Ausgangswert um 75 % verbessert hatte (PASI 75), und die einen statischen Physician Global Assessment (sPGA)-Score von 0 oder 1 [sPGA (0,1)] erreichten. Die wichtigsten sekundären Endpunkte waren [6]: Verbesserung um 90 % gegenüber dem Ausgangswert im Psoriasis Area and Severity Index (PASI 90) in Woche 12 sPGA (0) in Woche 12 Verbesserung um 100 % gegenüber dem Ausgangswert im Psoriasis Area and Severity Index (PASI 100) in Woche 12 Verbesserung des NRS-Scores (Numerische Bewertungsskala) für Pruritus um ≥ 4 Punkte in Woche 12 PASI 75 in Woche 4 und sPGA (0,1) in Woche 4 Schnelle und starke Wirksamkeit: Jeder Zweite erreichte PASI 100 in Woche 12

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Pädiatrische Psoriasis: Biologikum mit schneller und starker Wirksamkeit

Ein sichtbar schneller Wirkeintritt und zuverlässig anhaltende Erscheinungsfreiheit: beides vorrangige Therapieziele bei Plaque-Psoriasis [a] und mit modernen Biologika erreichbar [1,2]. Neben klinischen Langzeitdaten stützen dies inzwischen umfangreiche Real-World-Studien, wie die Psoriasis Study of Health Outcomes (PSoHO)-Studie zur Effektivität von 11 Biologika bei Patient:innen im Versorgungsalltag [3, b]. Erfahren Sie wie die deutsche Subgruppe abschneidet und welches Biologikum hier einmal mehr mit starkem, beständig anhaltendem Ansprechen für vollständig erscheinungsfreie Haut hervorsticht [3]. Endpunkt Durability   kombiniert Top-Bedürfnisse von Psoriasis-Patient:innen In der PSoHO-Studie wurde ein besonderer Endpunkt ausgewertet, der für die Therapieentscheidung immer weiter in den Fokus rückt: Der patientenzentrierte Endpunkt „Durability“ – gemessen als beständiges Ansprechen in Folge in Woche 12, Monat 6 und Monat 12. Durability-Responder sind demnach Patient:innen, bei denen an allen 3 Untersuchungszeitpunkten ein PASI 100-Ansprechen aufrechterhalten werden konnte: Mit Ixekizumab (Taltz®) [4] wiesen 29 % der deutschen Studien-Teilnehmenden ein Durability-Ansprechen auf (Abb. 1). Mit dem Erreichen dieses besonderen Studienendpunktes demonstrierte der IL-17A-Inhibitor seine konstant starke Wirksamkeit, die Betroffenen eine stabil erscheinungsfreie Haut ermöglichen kann – für langanhaltend mehr Lebensqualität [3]. Mit Ixekizumab mehr erreichen als die S3-Leitlinie empfiehlt Nach den Empfehlungen der im August 2025 aktualisierten S3-Leitlinie soll als anzustrebendes Therapieziel ein PASI 90 bzw. ein absoluter PASI &lt; 2 oder DLQI ≤ 1 erreicht werden [5]. Eine weitere Auswertung der deutschen Subgruppe der PSoHO [d] zeigt: Das neue Therapieziel „absoluter PASI &lt; 2“ lässt sich mit dem Interleukin-17A-(IL-17A)-Inhibitor Ixekizumab sogar übertreffen. Nach einem Jahr unter Ixekizumab erreichten 74,1 % der Studienteilnehmenden aus Deutschland einen absoluten PASI ≤ 1. Patientencharakteristika der deutschen PSoHO-Subgruppe Die für Ixekizumab vorliegenden Daten aus der deutschen PSoHO-Subgruppe [c] sind sehr bedeutsam mit Blick auf die Versorgung der Psoriasis hierzulande. Der Blick auf die Patientencharakteristika offenbart die Praxisnähe der Studie. Fast 60 % der erwachsenen Psoriasis-Patient:innen wiesen mindestens eine relevante Komorbidität auf. Besonders häufig waren Übergewicht (34,1 %), Adipositas (23,4 %) und Hypertonie (23,4 %) [3]. Die PSoHO-Studie: Beitrag zur Real-World-Evidence bei Plaque-Psoriasis Die PSoHO-(Psoriasis Study of Health Outcomes)-Studie [d] ist eine prospektive, nicht-interventionelle Studie in 23 Ländern, die die Effektivität von IL-17A-Inhibitoren (darunter Ixekizumab) mit anderen zugelassenen Biologika bei Menschen mit Plaque-Psoriasis untersucht [6]. Sie hat mehrere Besonderheiten, die sie von klassischen klinischen Studien abhebt – gerade im Hinblick auf die Relevanz für die reale Versorgungspraxis:

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PSoHO-Studie: Die deutsche Subgruppe im Fokus

Seit Ende August 2025 liegt die aktualisierte S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris vor – wir stellen 4 Empfehlungen vor. Eine davon ist das klare und ambitionierte Therapieziel eines PASI &lt; 2 [1]. Aktuelle Studien zeigen, dass ein Biologikum diesen Anspruch nicht nur erfüllen, sondern sogar übertreffen kann [1-3]. 4 neue Empfehlungen der Psoriasis-Leitlinie 2025 Rund 4 Jahre nach dem letzten Update haben die Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) und der Berufsverband der Deutschen Dermatologen (BVDD) eine Aktualisierung der S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris vorgelegt. Die Leitlinienversion 2025 enthält eine Reihe neuer Empfehlungen, die das zukünftige Therapiemanagement erheblich beeinflussen [1]: Ixekizumab kann mehr als die neue Leitlinie empfiehlt Das neue Therapieziel „absoluter PASI &lt; 2“ lässt sich mit dem Interleukin-17A-(IL-17A)-Inhibitor Ixekizumab (Taltz®) [§] sogar übertreffen [1-3]. Das zeigt eine Analyse der deutschen Subgruppe der prospektiven, nicht-interventionellen Kohortenstudie Psoriasis Study of Health Outcomes (PSoHO), die auf der DDG-Tagung 2025 vorgestellt wurde [b, 3]. Im Rahmen der PSoHO wird unter anderem die Wirksamkeit von IL-17A-Inhibitoren und anderer Biologika in der Behandlung der Plaque-Psoriasis untersucht [6]. Nach einem Jahr unter Ixekizumab erreichten 74,1 % der Studienteilnehmenden aus Deutschland einen absoluten PASI ≤ 1 [3]. Neue Leitlinie bescheinigt hohes Wirkniveau von Ixekizumab Die Effektivität von Ixekizumab wird zudem durch eine aktuelle Netzwerk-Metaanalyse der Cochrane Collaboration bestätigt, die von der aktualisierten S3-Leitlinie aufgegriffen wird [1, 7]. Demnach gehört Ixekizumab mit einem relativen Risiko (RR) von 27,35 (95 %-Konfidenzintervall (KI): 23,16 - 32,29) zu den effektivsten Wirkstoffen, um PASI 90 zu erreichen. Das Wirkniveau von Ixekizumab und Bimekizumab (RR: 27,86; 95 %-KI: 23,56 - 32,94) sind somit nahezu gleichauf. Die Leitlinienautor:innen stellten dazu fest: „ Die klinische Wirksamkeit war im Vergleich der Wirkstoffe untereinander ähnlich. Bimekizumab und Ixekizumab erreichten mit signifikant höherer Wahrscheinlichkeit den PASI 90 als Secukinumab. “ sowie „ Bimekizumab, Ixekizumab und Risankizumab erreichten mit signifikant höherer Wahrscheinlichkeit den PASI 90 als Brodalumab und Guselkumab “ [1]. Gutes Sicherheitsprofil von Ixekizumab bestätigt Die Leitlinienautor:innen nahmen 2 umfangreiche Publikationen zur Sicherheit von Ixekizumab auf. Beide bestätigten das gute Sicherheitsprofil, das Ixekizumab konsistent über umfangreiche Studien und Indikationen hinweg zeigte [1, 8, 9]:

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Neue Psoriasis-Leitlinie: Was ändert sich für die Praxis?

„One size fits all“ – dieser Therapieansatz ist bei der atopischen Dermatitis (AD) [#] aufgrund ihrer heterogenen Ausprägung meist nicht zielführend [1]. Auch die S3-Leitlinie zur AD fordert ein individuelles, symptomorientiertes Behandlungskonzept [2]. Dermatologe Prof. Dr. Andreas Pinter (Frankfurt), stellt die Ergebnisse einer Studie zum Patientenprofiling vor. Prof. Pinter: Von &quot;one size fits all&quot; zum personalisierten Behandlungsansatz Welcher AD-Phänotyp weist eine besonders hohe Ansprechrate auf Baricitinib auf? In einer KI-basierten post-hoc-Analyse der Baricitinib-Zulassungsstudie BREEZE‑AD7 [3] wurden klinische Phänotypen identifiziert, die besonders gut auf den JAK-Inhibitor ansprachen [1, a]. Als Therapieziel wurde die mindestens 75 %ige Verbesserung des Eczema Area and Severity Index (EASI75-Ansprechen) in Woche 16 definiert [1]. Stärkste EASI75-Prädiktoren für Baricitinib: Juckreiz &amp; Body Surface Area (BSA) [1] Das Patientenprofil mit einem Befall der Körperoberfläche bis 40 % und starkem Juckreiz profitierte am meisten von der individualisierten Behandlung mit Baricitinib 4 mg und Kortikosteroiden in Woche 16 [1, 3, a–c ]. Baricitinib: Etabliertes Sicherheitsprofil Abschließend hob Prof. Pinter hervor, dass Baricitinib insgesamt ein gutes Nutzen-Risiko-Profil bei AD aufweist, welches konsistent zu den langjährigen Daten zur rheumatoiden Arthritis [$] ist [4]. Eine umfangreiche Sicherheitsanalyse zeige laut Prof. Pinter ein positives Fazit: Kein erhöhtes Risiko für schwere kardiale Komplikationen (MACE), venöse Thromboembolie, Malignome oder Infektionen unter Baricitinib bei AD [6, d]. Erfahren Sie mehr im Video Abkürzungen: AD: atopische Dermatitis

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Atopische Dermatitis: Patientenprofiling bei begrenztem Befall und starkem Juckreiz

Die Psoriasis Study of Health Outcomes (PSoHO) untersucht 3 Jahre lang das Therapieansprechen verschiedener Biologika für mittelschwere bis schwere Plaque-Psoriasis [§] im realen Versorgungsalltag [1, a]. In den bisherigen Auswertungen schlägt sich die IL-17A-Inhibition bereits erfolgreich – die wichtigsten Ergebnisse für die Praxis inklusive Durability. 1. Wer und was wird untersucht? An der prospektiven, nicht-interventionellen Kohortenstudie nehmen Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis teil [1]: Ziel ist es, die Effektivität von IL-17A-Inhibitoren (Ixekizumab und Secukinumab) mit 9 weiteren Antikörpern bzw. Biosimilars unter realen Praxisbedingungen zu vergleichen [a]. Was meint „reale Praxisbedingungen“? Anders als bei randomisierten klinischen Studien (RCTs) berücksichtigt eine Real World Evidence-Studie wie PSoHO auch Patient:innen, die von den strikten Kriterien der RCTs ausgeschlossen gewesen wären [2, 3]. 2. Ixekizumab: Schnell sichtbares Ansprechen bereits in Woche 12 Als primärer Endpunkt wurde ein nahezu erscheinungsfreies Hautbild in Woche 12 angestrebt, definiert als PASI 90 (≥ 90 %ige Verbesserung des Psoriasis Area &amp; Severity Index vs. Baseline) oder ein sPGA 0 oder 1 (static Physician’s Global Assessment, Skala 0–5) [1]. Unter IL-17A-Inhibition erzielten 72 % der Behandelten dieses Therapieziel, in der Gruppe der anderen Biologika waren es 59 %. Das höchste numerische Ansprechen zeigte Ixekizumab (Taltz®) mit 75 % [1, *]. Auch beim höchsten Therapieziel in Woche 12, dem Erreichen vollständiger Erscheinungsfreiheit (PASI 100, sekundärer Endpunkt) , erzielte Ixekizumab mit 39 % ein starkes Ansprechen [1, *]. Die Einzelergebnisse finden Sie in der folgenden Abbildung.

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Biologika für Psoriasis im Praxisvergleich: Hält die Wirkung an?

Vor kurzem wurde eine Fumarat-Therapie für die Behandlung von Psoriasis vom Markt genommen. Welches Biologikum als Alternative für Ihre Patient:innen in Frage kommen kann und wie diese von der Umstellung profitieren können, erfahren Sie hier. Versorgungslücke durch Marktrücknahme von Fumaderm® Ende 2024 wurde bekannt, dass die Fumarsäureester-Präparate Fumaderm® initial und Fumaderm® künftig weder produziert noch vertrieben werden. Die Präparate waren für die Behandlung von Patient:innen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis vulgaris zugelassen. Es ist nur eine Frage der Zeit, bis die Restbestände aufgebraucht sind [1]. Eine Alternative kann der Interleukin-17A-Inhibitor (IL-17A-Inhibitor) Taltz® [§] (Ixekizumab) [2] bieten, wie diese Studienergebnisse aus Deutschland unterstreichen [3, 4]. Extensionsstudie [a] untersuchte Umstellung auf Taltz® In der offenen, verblindeten Parallelgruppenstudie wurden Patient:innen mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis aus einer Phase-IIIb-Studie nachverfolgt (Extensionsstudie). Diese vorhergehende Head-to-Head-Studie verglich die Wirksamkeit und Sicherheit von Taltz® mit Fumaderm® bzw. Methotrexat über eine Therapiedauer von 24 Wochen. Anschließend wurden einige Studienteilnehmende von ihrer bisherigen Medikation auf Taltz® umgestellt bzw. sie setzten ihre Taltz® -Therapie fort. In der Extensionsstudie wurden somit die folgenden 3 Gruppen bis Woche 60 weiter beobachtet (Anzahl Patient:innen) [3]: Umstellung von Fumaderm® auf Taltz®: n=19 Umstellung von Methotrexat auf Taltz®: n=31 Fortsetzung der Taltz®-Therapie: n=48 Anhand des jeweiligen %-Anteils der Studienteilnehmenden, die in Woche 60 einen absoluten Psoriasis Area and Severity Index (PASI) von 0, ≤ 1, ≤ 2 oder ≤ 3 erreichten, wurde die Wirksamkeit von Taltz® in jeder Gruppe bewertet. Weitere Endpunkte waren die Lebensqualität nach dem Dermatology Life Quality Index (DLQI) als %-Anteil der Studienteilnehmenden mit einem DLQI-Score von 0 oder 1 (0,1) sowie die Sicherheit anhand aufgetretener unerwünschter Ereignisse (UE) [3]. Verbesserter PASI und DLQI unter Taltz® 36 Wochen nach der Umstellung von Fumaderm® auf Taltz® (in Woche 60) zeigten die Studienteilnehmenden ein numerisch höheres Therapieansprechen (PASI) als in den vorhergehenden 24 Wochen unter Fumaderm® [3].

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Fumarat-Therapie eingestellt – Was nun?

Die KI-gestützten Subgruppenanalysen am Beispiel eines JAK-Inhibitors zeigen: Eine Berücksichtigung des Phänotyps der atopischen Dermatitis (AD) bei der Wahl der Therapie kann den Behandlungserfolg beeinflussen. Atopische Dermatitis (AD) ist eine Erkrankung mit heterogener Ausprägung, weshalb ein einheitliches Vorgehen gemäß dem Motto ‚One size fits all‘ nicht mehr angemessen erscheint [1]. Auch die S3-Leitlinie zur AD empfiehlt eine auf den oder die Betroffene individuell zugeschnittene Behandlung [2]. Welcher Wirkstoff eignet sich am besten für wen? In der Praxis fließen verschiedene Aspekte in die Therapieentscheidung ein, darunter die individuell erwartete Wirksamkeit und der bestehende Leidensdruck. An der Wirksamkeit setzte eine post-hoc-Analyse zu Baricitinib an: Mit einem KI-basierten Ansatz wurden klinische Phänotypen in der BREEZE-AD7-Zulassungsstudie identifiziert, die besonders gut auf den JAK-Inhibitor ansprachen [1, a]. Als Therapieziel wurde die mindestens 75 %-ige Verbesserung des Eczema Area and Severity Index (EASI-75-Ansprechen) in Woche 16 definiert [1]. BSA &amp; Juckreiz: Stärkste Prädiktoren für Baricitinib-Ansprechen Diese Patient:innen hatten in der KI-basierten Untersuchung unter Baricitinib 4 mg und topischen Kortikosteroiden (TCS) in Woche 16 beim Hautbild folgende Verbesserungen erreicht [1, 3, a–c]: 69 % der Patient:innen erreichten ein EASI-75-Ansprechen 58 % der Patient:innen nahmen eine klinisch relevante Reduktion des Juckreizes wahr (NRS-Verbesserung um ≥ 4 Punkte) Eine weitere Subanalyse der Zulassungsstudie legte einen Fokus auf beteiligte Körperregionen. Unter Therapie mit Baricitinib 4 mg und TCS verbesserte sich das Hautbild dieser Patient:innen schnell und substanziell – in allen Körperregionen [4, d]. Auch in schwierig zu behandelnden Bereichen wie Kopf und Hals wurde ein gutes EASI-75-Ansprechen beobachtet [4]: Behandlungsansprechen im Kopf- und Halsbereich von 58,3 % vs. 40,0 % in der ITTe- und 37,5 % im Placebo-Arm [4]. Neue Auswertung dokumentiert Patientenleid

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Atopische Dermatitis: Der Phänotyp als entscheidender Faktor für den Therapieerfolg

Zwischen Psoriasis [§] und Depression besteht ein komplexes Netz von Ursachen. Dies zeigen aktuelle Übersichtsarbeiten [1, 2]. Sie geben auch Hinweise darauf, welche Therapien für Patient:innen mit beiden Erkrankungen in Frage kommen könnten. Menschen mit Psoriasis haben ein höheres Risiko für psychische Gesundheitsprobleme im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung. Epidemiologische Studien zeigten, dass etwa 20 % der Patient:innen mit Psoriasis an Depressionen leiden, 21 % unter Angstzuständen und 2,82 % an Schizophrenie [1]. Psoriasis erzeugt psychisches Leid Schon sichtbare Läsionen einer Psoriasis und die damit verbundene Stigmatisierung mindern die Lebensqualität der Patient:innen erheblich [2]. Zudem zeigten Studien, dass Patient:innen mit Psoriasis häufig mit Komorbiditäten zu kämpfen haben, darunter psoriatrische Arthritis, koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, entzündliche Darmerkrankungen, nichtalkoholische Steatohepatitis und verschiedene psychiatrische Störungen [1]. Zusätzliche Faktoren wie das weibliche Geschlecht, ein sedentärer Lebensstil, Schlafstörungen und chronische Schmerzen erhöhen das Risiko für psychische Erkrankungen noch weiter [2]. Dabei liegt es nahe, dass eine Verbesserung der Psoriasis-Symptome auch positive Auswirkungen auf die psychische Gesundheit hat [1, 2]. Gemeinsame Pathogenese: Chronische Inflammation Allerdings zeigt sich, dass Depressionen bei Menschen mit Psoriasis mehr sind als nur eine Folge der Hauterkrankung: Beide Erkrankungen sind durch systemische Entzündungen gekennzeichnet, und Depression wird zunehmend als neuroinflammatorische Erkrankung anerkannt [2]. Dabei spielen insbesondere IL-6, TNF-α und IL-17 eine entscheidende Rolle, sowohl bei chronischen Entzündungen der Haut als auch bei der Neuroinflammation im Zentralnervensystem (ZNS) [2]: Bei Patient:innen, die sowohl an Psoriasis als auch unter Depressionen leiden, wurden höhere Entzündungswerte, wie C-reaktives Protein (CRP) und Erythrozyten Sedimentationsrate (ESR), beobachtet als bei Psoriasis-Erkrankten ohne Depressionen [2]. Darüber hinaus zeigte sich, dass bei diesen Patient:innen die Zytokin-Profile verändert sind: Insbesondere die Werte von Interleukin 1 (IL-1) und IL-6 waren signifikant erhöht [2]. IL-6 stimuliert unter anderem den Tumor-Nekrose-Faktor α (TNF-α) und fördert die Differenzierung von T-Zellen zur TH17-Linie, welche IL-17 produzieren. Von TNF-α und IL-17 wiederum ist bekannt, dass sie die Blut-Hirn-Schranke negativ beeinflussen, somit Neuroinflammation begünstigen und depressive Symptome verstärken können [2]. Psoriasis-Biologika und ihre Rolle bei depressiven Symptomen

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Gemeinsame Ursachen = gemeinsame Therapie?

Ein seit Jahren anhaltender Juckreiz quält den 6-Jährigen vehement, als er mit seinen verzweifelten Eltern in die Universitätsklinik Linz kommt. Wie hätten Sie behandelt? Spritzenangst schränkt Therapiewahl ein Der heute 6-jährige Junge aus Afrika litt bereits seit 3 Jahren an atopischer Dermatitis (AD) als er erstmalig 2022 bei der Dermatologin Dr. Judith Traxler im Kepler Universitätsklinikum Linz vorstellig wurde. Die AD präsentierte sich mit schweren Hautveränderungen (EASI 19,4; IGA 4) an Hals, Stamm und Extremitäten in Kombination mit einem starken Juckreiz. Weil der 6-Jährige sich stark vor Spritzen fürchtete, wurde er zunächst nur topisch mit Steroiden, Calcineurininhibitoren und rückfettender Basispflege behandelt. Unablässiges Kratzen bei IGA 4 Im April 2024 war die Familie endgültig der Verzweiflung nah - der Junge litt enorm unter dem quälenden Juckreiz und kratzte sich unablässig. Der großflächige Befall mit pruriginösen Veränderungen und Lichenifikation war unverändert (EASI 20; IGA 4). Steckbrief des Jungen Männlich, geb. 2018 in Afrika, Hauttyp VI Körpergröße: 127cm, Körpergewicht: 23,3 kg Atopische Dermatitis (AD) seit dem 2. Lebensjahr Familienanamnese: Schwester leidet auch an AD Keine Begleiterkrankungen Keine Begleitmedikation Spritzenangst Rasches Ansprechen lässt Jungen aufatmen Gemeinsam wurde entschieden, eine Systemtherapie zu starten. Der junge Patient wurde bei einem EASI von 20 und IGA von 4 auf den JAK-Inhibitor Baricitinib (Olumiant®) [#, 1] 2 mg eingestellt, zunächst noch begleitend mit topischen Steroiden. Schon nach 4 Wochen hatte sich der Hautzustand des Jungen wesentlich gebessert: Der EASI war auf 3,8 gesunken, der IGA auf 2. Der Juckreiz ließ spürbar nach und es ging dem Jungen deutlich besser. Gesamte Familie dauerhaft entlastet

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6-Jähriger mit quälendem Juckreiz

Erfahrungen aus dem Praxisalltag: Real-World-Daten im Fokus beim DDG-Kongress 2025 in Berlin. Renommierte Expert:innen teilten ihre Erkenntnisse zur Behandlung der atopischen Dermatitis und der Plaque-Psoriasis. Informieren Sie sich über die wichtigsten Take-Home-Messages und lesen Sie die Zusammenfassung hier. Die Themen im Überblick: PD Dr. med. Laura Maintz (Universitätsklinikum Bonn) zeigte wie bei atopischer Dermatitis (AD) [a] Prädiktoren für ein gutes Therapieansprechen identifiziert werden können. Die Ergebnisse belegen: Ein individualisierter Therapieansatz mit Olumiant® (Baricitinib) [1] kann der Schlüssel für bessere Behandlungserfolge bei AD sein [2]. Taltz® (Ixekizumab) [3] kann bei mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis [b] ein schnelles Ansprechen und anhaltende Wirksamkeit für beständige Erscheinungsfreiheit ermöglichen [4]. Prof. Dr. Dr. med. Felix Lauffer (LMU Klinikum München) präsentierte Real-World-Daten aus der PSoHO-Studie [c], die zeigen: auch unter Alltagsbedingungen schnitt Taltz® im Vergleich mit anderen Biologika stark ab [5, 6]. Auch im direkten Vergleich überzeugt der IL-17A-Inhibitor: Laut Dr. med. Nina Magnolo (Universitätsklinikum Münster) erfüllte Taltz® zentrale Therapieanforderungen wie rascher Wirkeintritt und stabile Erscheinungsfreiheit. In mehreren Head-to-Head-Studien zeigte sich Taltz® anderen Biologika in primären und sekundären Endpunkten überlegen – u.a. auch gegenüber Guselkumab [7-10]. Die von Prof. Dr. med. Sascha Gerdes (Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Kiel) präsentierten ersten Daten aus seiner Kieler Studienkohorte zeigten PASI-Verbesserungen, begleitet von einem hohen Drug Survival – ein Hinweis auf die gute Langzeitverträglichkeit von Taltz® [11]. Künstliche Intelligenz eröffnet neue Möglichkeiten in der personalisierten Dermatologie bei AD PD Dr. med. Laura Maintz (Bonn) zeigte auf, wie sich insbesondere durch den Einsatz künstlicher Intelligenz (KI) die Möglichkeiten der Diagnostik und der personalisierten Behandlung dermatologischer Erkrankungen in den vergangenen Jahren deutlich erweitert haben. In einer Post-hoc-Analyse der Phase-3-Studie BREEZE-AD7 zum JAK-Inhibitor Olumiant® (Baricitinib) wurden mithilfe KI-gestützter Subgruppenanalysen Prädiktoren für ein besonders gutes Ansprechend auf Baricitinib identifiziert [2]. Die Ergebnisse: Gerade Patient:innen mit einer betroffenen Körperoberfläche (Body Surface Area, BSA) bis 40 % und bei denen der Juckreiz im Vordergrund steht (Itch Numeric Rating Scale (NRS) ≥ 7), können besonders von einer Therapie mit dem JAK-Inhibitor profitieren [2]. Mit Olumiant® erreichten knapp 70 % dieser Patient:innen in Woche 16 einen EASI 75 und fast 60 % eine klinisch relevante Verbesserung des Juckreizes [2]. Auch für betroffene Kinder ab zwei Jahren kann Olumiant® – als First-Line-Systemtherapie zugelassen – eine wirksame Behandlungsoption darstellen [1]. Über die Hälfte der jungen Patient:innen im Alter von 2 bis &lt; 18 Jahren erreichte in Woche 16 einen EASI 75. Die Ergebnisse waren bereits ab Woche 2 signifikant gegenüber Placebo [14]. Olumiant®: Schnelle Verbesserung im Kopf- und Halsbereich Bereits heute lassen sich Voraussetzungen identifizieren, unter denen Olumiant® eine besonders überzeugende Wirksamkeit zeigt – etwa bei einem ausgeprägten Befall im Kopf-Hals-Bereich. Auch hier konnte Olumiant® mit einem überzeugenden EASI-75-Ansprechen punkten [12]. Taltz®: Effektive Erstlinientherapie bei Plaque-Psoriasis

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Lilly auf der DDG-Tagung 2025 in Berlin

Seit seiner Kindheit war die Psoriasis stets immer und am ganzen Körper sichtbar. Mit 35 Jahren stellt sich der Patient mit einer massiven Exazerbation bei der Dermatologin und Allergologin Dr. med. Beate Schwarz (Langenau) vor. Wie hätten Sie behandelt? Vorstellung mit massiver Exazerbation der Plaque-Psoriasis Der Leidensdruck war enorm, als sich der 35-Jährige mit einer akuten Psoriasis inklusive Nagel- und palmoplantarem Befall in der Praxis von Dr. Schwarz vorstellte. Zwar lebte der Patient seit seiner Kindheit mit stets sichtbarer Plaque-Psoriasis am ganzen Körper, doch nun waren nahezu seine gesamten Handflächen und Fußsohlen betroffen. An der massiven Exazerbation der Psoriasis mit hochentzündlichen erythemato-squamösen Plaques waren auch Kopfhaut, Nägel und anogenitale Areale beteiligt. Die erhobenen Scores betrugen: PASI: 32 BSA: 40 % DLQI: 25 Risiko für Psoriasis-Arthritis erfordert neue Therapie Im November 2021 kam eine Auffälligkeit an der rechten Hand hinzu, die auf eine leichte Daktylitis im zweiten Strahl hindeuten könnte. Dies alarmierte Dr. Schwarz, das mögliche Risiko einer Psoriasis-Arthritis bei diesem Patienten im Blick zu behalten und umgehend eine effektive Therapie einzuleiten. Die erhobenen Scores betrugen: PASI &gt; 20 DLQI: 25 Wie ging es im Fall weiter? Welche Therapie konnte dem Patienten letztendlich helfen? Und wieso? Klicken Sie hier für die Auflösung: Was machst du, Kollege:in? PP-IX-DE-5016

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Langjährige Psoriasis mit schwerer Exazerbation

Ist in der Behandlung der mittelschweren bis schweren Psoriasis [§] ein Biologikum indiziert, ist die Auswahl groß. Hilfestellung bei der Therapieentscheidung können Netzwerk-Metaanalysen (NMA), z. B. der Cochrane Collaboration, geben [1-3]. NMA: Was ist die beste Therapie bei mehr als 2 Optionen? NMAs sind eine bedeutende Erweiterung zu konventionellen direkten Vergleichsstudien, da sie einen Vergleich von mehr als 2 Therapieoptionen ermöglichen [1-3]. Dabei kann eine NMA Vergleiche zwischen Interventionspaaren liefern, indem sowohl direkte als auch indirekte Beweise über ein Netzwerk von Studien hinweg kombiniert werden [1, 2]. Insbesondere, wenn für eine Erkrankung mehrere konkurrierende Behandlungsoptionen zur Verfügung stehen, kann eine solche Gegenüberstellung der Wirksamkeit bei der Therapiewahl unterstützen [1]. Erscheinungsfreie Haut: Ixekizumab (Taltz®) [§] punktet mit hohem Ranking Eine NMA der renommierten Cochrane Collaboration [#] aus dem Jahr 2023 bietet einen Vergleich verschiedener für die Therapie der Plaque-Psoriasis zugelassener Substanzen in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit einen Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 90 zu erreichen. Die Auswertung zeigte eine generell hohe Effektivität von IL-17-Inhibitoren (Abb. 1) [4, a]: Ixekizumab und Bimekizumab führten das Ranking mit einem Ansprechen auf ähnlichem Wirkniveau an (kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen beiden Substanzen). Unter Ixekizumab war die Wahrscheinlichkeit ein PASI 90-Ansprechen zu erreichen um 13 % höher als unter Secukinumab (RR = 1,13) Bereits eine 2018 veröffentlichte MAIC (Matching-adjusted indirect comparison) wies auf Unterschiede zwischen den Präparaten hin: Der indirekte Vergleich der beiden IL-17A-Inhibitoren Ixekizumab und Secukinumab ergab, dass die Wahrscheinlichkeit für eine vollständig erscheinungsfreie Haut (PASI 100) in Woche 12 unter Ixekizumab höher ausfallen kann (p &lt; 0,05) [5, b]. Erscheinungsfreie Nägel: Ixekizumab liegt in NMA vorne Auch in Bezug auf das Erreichen von erscheinungsfreien Nägeln zeigte eine weitere NMA aus dem Jahr 2023 eine hohe Wirksamkeit für Ixekizumab [6, c]: Woche 24–28 : In der Analyse war die absolute Wahrscheinlichkeit, vollständig erscheinungsfreie Nägel zu erreichen, für Ixekizumab mit 46,4 % numerisch am höchsten, gefolgt von Brodalumab (37,1 %) und Bimekizumab (30,3 %) (Abb. 2).

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Erscheinungsfreie Haut & Nägel: Wie schneiden Biologika im Vergleich ab?

Selbst im Zeitalter der Biologika stellen Läsionen im Hals- und Kopfbereich für Betroffene und Behandelnde eine Herausforderung dar – und sind für Betroffene mit einer Stigmatisierung und hohen Belastung der Lebensqualität assoziiert [1]. Welches Therapeutikum Sie bei der Behandlung unterstützten kann, lesen Sie hier. Kopf- &amp; Halsbefall = hoher Leidensdruck Insbesondere wenn bei einer atopischen Dermatitis [#] (AD) der Kopf- und Halsbereich betroffen ist, kann dies die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen [2-4]: 1. Emotionaler Stress &amp; soziale Isolation Durch das Stigma, das mit sichtbaren AD-Läsionen verbunden ist, sind die Patient:innen häufig emotionalen Belastungen ausgesetzt. Verlegenheit und Selbstzweifel können die Folge sein [2] – und oft werden soziale Interaktionen vermieden [2]. 2. Starke Beeinträchtigung der Lebensqualität Der ständige Juckreiz und die Beschwerden, die mit den AD-Läsionen im sensiblen Kopf- und Halsbereich einhergehen, können die täglichen Aktivitäten und den Schlaf stark beeinträchtigen [4]. Aufgrund der Läsionen leiden Patient:innen oft unter Schmerzen und Beschwerden, was zu verminderter Produktivität und vermehrten Fehlzeiten bei der Arbeit oder in der Schule führen kann [2]. 3. Körperliche und psychische Komorbiditäten häufig AD im Kopf- und Halsbereich geht meist mit psychischen Komorbiditäten einher, darunter Angstzustände und Depressionen [2] – dies ist insbesondere der Fall bei Patient:innen mit sichtbaren Läsionen [4]. Baricitinib (Olumiant®): Schnelle Verbesserung von Läsionen im Kopf- &amp; Halsbereich

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Atopische Dermatitis im Kopf- & Halsbereich: Management einer herausfordernden Manifestation

Eine aktuelle Auswertung der Real World-Studie PSoHO zeigte, dass Patient:innen unter IL-17A-Inhibition nach 12 Monaten häufiger einen absoluten PASI ≤ 1 erzielten als die Kohorte der anderen Biologika [1, a, b]. Wer im Versorgungsalltag besonderes überzeugte, erfahren Sie in dieser PSoHO-Zusammenfassung. PSoHO-Vergleich: wichtige Erfahrungen aus der Praxis Die prospektive, nicht-interventionelle Kohortenstudie Psoriasis Study of Health Outcomes (PSoHO) untersucht über die Dauer von 3 Jahren die Effektivität von IL-17A-Inhibitoren (Ixekizumab und Secukinumab) im Vergleich zu 9 weiteren Biologika unter realen Praxisbedingungen [2, 3, a] In die großangelegte Studie wurden fast 2.000 Patient:innen mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis [§] aus 23 Ländern eingeschlossen [2]: Absoluter PASI: Anti-IL-17A vorn Eine aktuelle, auf der Jahrestagung 2024 der „European Academy of Dermatology And Venereology“ (EADV) präsentierte Auswertung [1] untermauert mit ihren Daten zum PASI ≤ 1 das starke Langzeitansprechen der IL-17A-Inhibitoren unter realen Versorgungsbedingungen [3]: Nach einem Jahr wies die Anti-IL-17A-Kohorte eine höhere Ansprechrate beim absoluten PASI ≤ 1 auf als die Patientengruppen, die andere Biologika erhielten (56,5 % vs. 50,3 %) [1, b]. Ixekizumab (Taltz®) zeigte mit 59,6 % die numerisch höchsten Ansprechraten für einen absoluten PASI ≤ 1 [1,b]. Therapieziele neu gedacht – absoluter PASI im Fokus Mit der Einführung biologischer Therapien war eine 75-prozentige Reduktion des Psoriasis Area and Severity Index Score (PASI 75) das Maß der Dinge. Mit dem Aufkommen der hochwirksamen Interleukin (IL)-17-Hemmer etablierte sich die Verwendung von PASI 90 und PASI 100. In der klinischen Routinepraxis wird jedoch häufiger der  absolute PASI  verwendet, um die Wirksamkeit einer Behandlung zu quantifizieren. Die bisherigen Maßstäbe für den Therapieerfolg lagen dabei bei absoluten PASI-Werten von ≤ 3 [4]. Absoluter PASI – relevant für die klinische Praxis Der absolute PASI kann für Behandlungsvergleiche eine Alternative zum relativen PASI sein, da er zum einen die klinisch bedeutsamen Verbesserungen der Krankheitsaktivität widerspiegelt. Zum anderen ermöglicht der absolute PASI Behandlungsentscheidungen basierend auf der tatsächlichen Schwere der Erkrankung, unabhängig von den Ausgangswerten [5, 6].

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Biologika-Ansprechen: Der PSoHO-Vergleich im Überblick

Plaque-Psoriasis [§] mit sichtbaren Läsionen und starkem Juckreiz: Die Leidensgeschichte des Patienten ist lang – mit vielen erfolglosen Therapieversuchen. Mit welcher Behandlung Dermatologin Dr. med. Nada Meljanac (Berlin) schnell sichtbare &amp; langanhaltende Erfolge bei diesem Patienten erzielte und ihm damit zu mehr Selbstbewusstsein und Lebensqualität verhalf, lesen Sie hier. Sichtbare Läsionen, hoher Leidensdruck &amp; erfolglose Vortherapien Der Patient stellte sich im Februar 2022 erstmals in der Praxis von Dr. Meljanac vor. Zu diesem Zeitpunkt betraf die Plaque-Psoriasis den gesamten Körper (PASI 7,5): Schwere Läsionen an den Beinen, auf der Kopfhaut und im Genitalbereich Befall im Intimbereich, insbesondere in der Pofalte, waren mit quälendem Juckreiz verbunden Zwei Nägel an der linken Hand sowie mehrere Zehennägel wiesen verdickte Läsionen auf Die Erkrankung hatte über die Jahre zu einem immensen Leidensdruck und sozialem Rückzug geführt – der Mann versteckte sich unter langer Kleidung und machte einen niedergeschlagenen, zurückgezogenen Eindruck. Aufgrund des hohen Leidensdrucks des Patienten durch die betroffenen Lokalisationen war ein Therapie-Upgrade gemäß S3-Leitlinie möglich [2]. Vor 6 Jahren waren zusätzlich Gelenkbeschwerden aufgetreten. Ein konsultierter Rheumatologe äußerte den Verdacht auf Psoriasis-Arthritis. Patientensteckbrief Körpergröße: 175 cm, Gewicht: 85 kg, BMI: 27 Begleiterkrankungen: Fettleber, Hepatopathie, Hypertonie, Hypercholesterinämie, Diabetes mellitus, Unterfunktion der Schilddrüse und Depression Begleitmedikation: Metformin, Candesartan, Ezetimib, Atorvastatin, L-Thyroxin + Kaliumiodid, Bupropion, Promethazin Laborwerte unauffällig Bisherige Behandlungsversuche Der Patient berichtete, dass er in den vorausgegangenen 3-4 Jahren bei einem anderen Dermatologen in Behandlung war. Die bisherigen Therapieversuche umfassten UV-Bestrahlungen, sowie Lokaltherapien mit Kortisoncremes und Urea-Nagellack für die betroffenen Nägel. Mit diesen Ansätzen konnte jedoch kein ausreichendes Ansprechen erzielt werden. Therapieerfolg unter Ixekizumab

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Quälender Juckreiz & Läsionen am ganzen Körper – was tun?

Zur Behandlung von Patientinnen und Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis steht nun schon seit über 7 Jahren eine stark wirksame und verträgliche Therapieoption zur Verfügung [1, §, °]. Informieren Sie sich hier, was bei der Anwendung dieses IL-17A-Inhibitors zu beachten ist. 1. Für wen eignet sich Taltz®? Taltz® (Ixekizumab) ist zugelassen für die Behandlung erwachsener Patientinnen und Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis, die für eine systemische Therapie infrage kommen [1]. Seit 2018 kamen Indikationserweiterungen hinzu – Psoriasis-Arthritis [$] und Axiale Spondyloarthritis [‡] bei Erwachsenen sowie Plaque-Psoriasis bei Kindern und Jugendlichen [°, 1]. Mit Taltz® wurden u. a. folgende Behandlungsergebnisse erzielt: Schnelles Ansprechen : Durchschnittliche Verbesserung der Plaque-Psoriasis um mehr als 50 % in Woche 2 der Behandlung [1]. Langanhaltende Erscheinungsfreiheit : Langzeitdaten der UNCOVER‑3-Studie zeigten, dass mit Ixekizumab rund 2 von 3 Patienten ein Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 100-Ansprechen erzielen und über 5 Jahre eine vollständig erscheinungsfreie Haut aufrechterhalten konnten [2, a]. Kopfhaut &amp; Nägel : Eine vollständige Erscheinungsfreiheit von Kopfhaut [b] und Nägeln [c] über 5 Jahre erzielten 9 von 10 bzw. 8 von 10 der Betroffenen [1, 2]. Im realen Versorgungsalltag erreichten mit Taltz® fast die Hälfte der Patienten eine vollständig erscheinungsfreie Haut in Monat 12 (PASI 100) [3, *, #]. Gute Langzeit-Verträglichkeit über 5 Jahre bestätigt [4]. Wirkmechanismus kompakt Ixekizumab ist ein humanisierter, monoklonaler IgG4-Antikörper mit einem zielgerichteten Wirkprinzip mit hoher Bindungsaffinität: Ixekizumab neutralisiert den Botenstoff Interleukin (IL) 17A hochspezifisch und senkt das IL-17A-Level auf das physiologische Maß, wodurch das Entzündungsgeschehen reduziert wird [1] Ixekizumab ist der IL17A-Inhibitor mit der höchsten Affinität und Spezifität [1, 5-8, d, e]. IL-17A ist u.a. für die Aktivierung und Proliferation von Keratinozyten verantwortlich und steht deshalb mit der Pathogenese der Psoriasis, Psoriasis-Arthritis und axialen Spondyloarthritis in Verbindung. Hautbiopsie-Daten einer Psoriasis-Studie mit Ixekizumab zeigten eine Reduktion der lokalen Entzündungsmarker, des C-reaktiven Proteins, der Epidermisstärke sowie der Anzahl an proliferierenden Keratinozyten, T-Zellen und dendritischen Zellen [1]. 2. Einfache Anwendung

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Plaque-Psoriasis: Das 1x1 zur Therapie

Die Psoriasis Study of Health Outcomes (PSoHO) untersucht über einen Zeitraum von 3 Jahren das Therapieansprechen verschiedener Biologika für mittelschwere bis schwere Plaque-Psoriasis im realen Versorgungsalltag [1, a]. Erfahren Sie hier, welches Biologikum sich in den bisherigen Auswertungen bereits erfolgreich schlägt – dieser Artikel fasst die wichtigsten Ergebnisse für die Praxis zusammen. 1. Wer und was wird untersucht? An der prospektiven, nicht-interventionellen Kohortenstudie nehmen Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis [§] teil [1]: Ziel ist es, die Effektivität von IL-17A-Inhibitoren (Ixekizumab und Secukinumab) mit 9 weiteren Antikörpern bzw. Biosimilars unter realen Praxisbedingungen zu vergleichen [a]. Was meint „reale Praxisbedingungen“? Anders als bei randomisierten klinischen Studien (RCTs) berücksichtigt eine Real World Evidence-Studie wie PSoHO auch Patientinnen und Patienten, die von den strikten Kriterien der RCTs ausgeschlossen gewesen wären [2, 3]. 2. Ixekizumab (Taltz®): Schnell sichtbares Ansprechen bereits in Woche 12 Als primärer Endpunkt wurde ein nahezu erscheinungsfreies Hautbild in Woche 12 angestrebt, definiert als PASI 90 (≥ 90 %ige Verbesserung des Psoriasis Area &amp; Severity Index vs. Baseline) oder ein sPGA 0 oder 1 (static Physician’s Global Assessment, Skala 0–5) [1]. Unter IL-17A-Inhibition erzielten 72 % der Behandelten dieses Therapieziel, in der Gruppe der anderen Biologika waren es 59 %. Das höchste numerische Ansprechen zeigte Ixekizumab (Taltz®) mit 75 % [1, *]. Auch beim höchsten Therapieziel in Woche 12, dem Erreichen vollständiger Erscheinungsfreiheit (PASI 100, sek. Endpunkt) , erzielte Ixekizumab mit 39 % ein starkes Ansprechen [1, *]. Die Einzelergebnisse finden Sie in der folgenden Abbildung:

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Biologika auf dem Prüfstand: Was der PSoHO-Vergleich [a] bisher zeigt

Seit Juli 2024 ist die Verordnung eines IL-17A-Inhibtors zur Therapie der mittelschweren bis schweren Psoriasis durch neue Rabattverträge noch einfacher &amp; attraktiver – die DermaOne-Ampel steht auf Grün. Erfahren Sie hier, wie dessen starke Wirksamkeit [1] Sie beim wirtschaftlichen Verordnen unterstützen kann. Und informieren Sie sich über den belegten Zusatznutzen [2, a] und die bundesweite Praxisbesonderheit [3, b]. Neue Rabattverträge = DermaOne Ampelbonus Ab jetzt gelten für Taltz® (Ixekizumab) neue Rabattverträge in der Plaque-Psoriasis [c] und Psoriasis- Arthritis [d] mit 6 gesetzlichen Krankenversicherungen (GKVen), die Vertragspartner von DermaOne sind. Taltz® ist daher als „grünes bzw. hellgrünes Arzneimittel“ in der DermaOne-Ampel gekennzeichnet [4, e]. Die neuen Rabattverträge mit den GKVen und die Einbindung in den DermaOne-Vertrag bieten zahlreiche Vorteile: Weiterhin besteht mit der AOK BaWü schon seit Mai 2019 eine Rabattvereinbarung für Taltz (gem. § 130c Abs. 1 SGB V), die ca. 46 % der Versicherten in Baden-Württemberg umfasst [5, 6]. Die AOK ist jedoch nicht am DermaOne-Vertrag beteiligt [4]. Bei einer Prüfung auf Wirtschaftlichkeit der Verordnungsweise gemäß § 106 SGB V werden die Rabattvereinbarungen entsprechend berücksichtigt. 3-fach-Schutz: wirtschaftliche Verordnungssicherheit Die Rabattverträge und die grüne Kennzeichnung in der DermaOne-Ampel ergänzen das schon lange bestehende, starke Fundament von Taltz® für eine wirtschaftliche Verordnung: Wirtschaftlichkeitsgebot &amp; Wirksamkeit Bei der Verordnung von Medikamenten muss das Wirtschaftlichkeitsgebot beachtet werden: Eine Therapie sollte ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein, ohne das Maß des Notwendigen zu überschreiten (§ 12 SGB V) [7]. Die Qualität der Therapie darf jedoch durch das Wirtschaftlichkeitsgebot nicht beeinträchtigt werden. D.h. die Entscheidungshoheit von Ärztinnen und Ärzten bleibt unberührt, wenn eine Therapie dem anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entspricht und den medizinischen Fortschritt berücksichtigt (§ 2 SGB V) [7]. Bietet eine kostenintensive Behandlung einen medizinisch begründeten Mehrwert, gilt auch diese Therapie als wirtschaftlich (§ 12 SGB V) [7].

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Plaque-Poriasis: Wirtschaftlich verordnen mit DermaOne

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Biologika bei Psoriasis [§]: IL-17A-Inhibitoren im indirekten Vergleich

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