In diesem Video stellt Dr. med. Carsten Lekutat, Leiter des Hausarztzentrums Berlin Tegel, die Erkenntnisse der vom Robert Koch-Institut durchgeführten IMPRESS-Studie vor und zeigt, wie Ärztinnen und Ärzte mit ihren Patientinnen und Patienten ohne Soziologen-Jargon und Fachbegriffe über das Thema Impfen in der Praxis sprechen können.

impfkommunikation an der liege so können ärztinnen und ärzte ihre patientinnen und patienten ansprechen in diesem video stellt dr med carsten lekutat leiter des hausarztzentrums berlin tegel die erkenntnisse der vom robert koch-institut durchgeführten impress-studie vor und zeigt wie ärztinnen und ärzte mit ihren patientinnen und patienten ohne soziologen-jargon und fachbegriffe über das thema impfen in der praxis sprechen können

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Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie

Impfen

Impfkommunikation an der Liege: So können Ärztinnen und Ärzte ihre Patientinnen und Patienten ansprechen

Das Interesse am Thema des diesjährigen Impfsymposiums des Deutschen Ärzteverlags war wieder groß: Gut geschützt auf Reisen in Europa und weltweit – Impfungen für vorerkrankte und ältere Menschen. Zu allen Fragen der Zuschauerinnen und Zuschauer, die während der Live-Veranstaltung nicht beantwortet werden konnten, beziehen unsere Expertinnen und Experten Stellung im Questions &amp; Answers-Format. Teil 4: Dr. med. Mirko Steinmüller. Allgemein Mit Ausnahme von CD20-Inhibitoren, die zu einer B-Zell-Depletion führen, beeinträchtigen die übrigen bei rheumatoider Arthritis eingesetzten Biologika die Immunabwehr in der Regel weniger stark. Unter diesen Therapien können Totimpfstoffe entsprechend den STIKO-Empfehlungen grundsätzlich verabreicht werden. Dazu zählen insbesondere Impfungen gegen Influenza, COVID-19, Pneumokokken, Tetanus, Pertussis, Herpes zoster, FSME und RSV sowie bei Fernreisen – abhängig vom Reiseziel – auch gegen Chikungunya, Hepatitis A und B, Meningokokken ACWY, Japanische Enzephalitis und Tollwut. Lebendimpfstoffe, etwa gegen Dengue oder Gelbfieber, sind hingegen grundsätzlich kontraindiziert und sollten nur nach sorgfältiger individueller Nutzen-Risiko-Abwägung sowie gegebenenfalls nach Unterbrechung der Biologika-Therapie verabreicht werden. Wenn es sich um eine immunmodulierende Therapie ohne hochdosiertes systemisches Kortison und ohne CD20-Inhibitor handelt, wird die Impfantwort nicht stark verändert, so dass vor Therapiebeginn keine speziellen Impfstrategien notwendig sind. Methotrexat wird bei rheumatologischen Erkrankungen normalerweise mit etwa 15-20 mg/d so niedrig dosiert, dass es wenig Einfluss auf die Immunantwort bei Impfungen hat. Prednisolon bis zu etwa 10 mg/Tag hat keine Auswirkungen auf den Impferfolg. Muss die Kortikoiddosis aufgrund eines akuten Schubs erhöht werden, sollten Impfungen verschoben werden. Impfungen mit Lebendimpfstoffen sollten laut STIKO 4 Wochen vor Therapiebeginn komplett abgeschlossen sein. Für Impfungen mit Totimpfstoffen gibt es keinen Mindestabstand. Aber der Impfschutz sollte ebenfalls vor Beginn der Immunsuppression abgeschlossen sein, um den Aufbau der Immunabwehr nicht zu beeinträchtigen. Ab ≥ 20 mg/d Prednisolon-Äquivalent für &gt; 2 Wochen oder ≥ 40 mg/d für &gt; 1 Woche ist der Impferfolg beeinträchtigt. COVID-19 vaccine and corticosteroids: A challenging issue - Shervin Shokouhi, Atousa Hakamifard, 2021 Eine Meningokokken-Impfung ist empfehlenswert, ebenso Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Masern, FSME, Polio. Eine Varizellen-Lebendimpfung ist in diesem Fall sinnvoll und sollte 4 Wochen vor geplanter Immunsuppression abgeschlossen sein. Da es sich jedoch um zwei Impfungen im Abstand von mindestens 4 Wochen handelt, ist dies oft nicht möglich. Unter Immunsuppression ist die Lebendimpfung kontraindiziert. Lebendimpfungen allgemein

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Impfsymposium Reiseimpfungen 2026: Q&A Teil 4

Das Interesse am Thema des diesjährigen Impfsymposiums des Deutschen Ärzteverlags war wieder groß: Gut geschützt auf Reisen in Europa und weltweit – Impfungen für vorerkrankte und ältere Menschen. Zu allen Fragen der Zuschauerinnen und Zuschauer, die während der Live-Veranstaltung nicht beantwortet werden konnten, beziehen unsere Expertinnen und Experten Stellung im Questions &amp; Answers-Format. Teil 3: Prof. Dr. med. Jörg Schelling. Gelbfieber Ja, aber bei Personen ab 60 Jahren ist besonders bei einer Erstimpfung eine sorgfältige individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich, da seltene schwere impfassoziierte neurotrope bzw. viszerotrope Erkrankungen in dieser Altersgruppe häufiger auftreten. Geimpft werden sollte bei relevantem Expositionsrisiko oder zwingender Einreisevorschrift. Besteht nur eine formale Einreisevorschrift ohne relevantes Expositionsrisiko, kann nach ärztlicher Abwägung eine Impfbefreiungsbescheinigung erwogen werden. Ein konsequenter Mückenschutz bleibt unverzichtbar. Hier muss man Einreisebestimmungen und medizinische Empfehlung trennen. Nach den International Health Regulations bzw. der WHO gilt das Gelbfieber-Impfzertifikat nach einer Impfung lebenslang. Die deutsche STIKO empfiehlt aber aufgrund neuerer Evidenz bei erneuter bzw. fortgesetzter Exposition einmalig eine zweite Dosis, wenn ≥10 Jahre seit der Erstimpfung vergangen sind. Danach sind bei Immungesunden keine weiteren Booster vorgesehen. In der reisemedizinischen Praxisrealität orientieren sich viele Kolleginnen und Kollegen aber an der WHO. Grundsätzlich denkbar, praktisch sollte man zurückhaltend agieren. Eine chronische bzw. terminale Niereninsuffizienz allein ist nach STIKO/DTG zwar keine Kontraindikation gegen Lebendimpfstoffe einschließlich Gelbfieber. Allerdings ist Alter ≥60 Jahre ein Risikofaktor für seltene schwere Impfkomplikationen. Bei einem 70-Jährigen daher nur nach sorgfältiger individueller Nutzen-Risiko-Abwägung, insbesondere bei einer Erstimpfung. Wenn man die terminale Niereninsuffizienz als „immunsuppressiv“ wertet, würde man eher von einer Impfung abraten. Gelbfieber und Dengue Es wird empfohlen, keine Desensibilisierungsmaßnahme anzusetzen, solange nach einer Impfung Impfreaktionen bestehen. Ansonsten sind Impfungen während einer Desensibilisierungstherapie möglich. Hersteller von Hyposensibilisierungstherapien empfehlen oft einen Abstand von 1-2 Wochen zwischen Impfung und Hyposensibilisierung, um Reaktionen auf die eine oder die andere Maßnahme voneinander abgrenzen zu können. Ansonsten wird der Impferfolg durch eine parallellaufende Desensibilisierung nicht gefährdet und umgekehrt. Eine spezifische STIKO-Kontraindikation für Impfungen während einer allergenspezifischen Immuntherapie besteht nicht. Geimpft werden sollte in klinisch stabilem Zustand.

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Impfsymposium Reiseimpfungen 2026: Q&A Teil 3

Das Interesse am Thema des diesjährigen Impfsymposiums des Deutschen Ärzteverlags war wieder groß: Gut geschützt auf Reisen in Europa und weltweit – Impfungen für vorerkrankte und ältere Menschen. Zu allen Fragen der Zuschauerinnen und Zuschauer, die während der Live-Veranstaltung nicht beantwortet werden konnten, beziehen unsere Expertinnen und Experten Stellung im Questions &amp; Answers-Format. Teil 2: Priv.-Doz. Dr. med. Silja Bühler. MMRV MMRV gehören zu den Standardimpfungen im Kindesalter mit einer sehr hohen Durchimpfungsrate und die STIKO empfiehlt die zweimalige Impfung im Kindesalter. Lücken kann es z.B. bei Menschen geben, die in der Kindheit nicht oder nur einmal geimpft wurden (nur dokumentierte Impfungen zählen). Auch Erwachsenen wird eine einmalige MMR-Impfung als Standardimpfung empfohlen, wenn sie nach 1970 geboren sind und ihr Impfstatus unklar ist oder sie in der Kindheit keine oder nur eine Impfung erhalten haben. Eine Simultanimpfung am gleichen Tag mit anderen Lebendimpfungen ist möglich und im Zusammenhang mit der Vorbereitung einer Reise sinnvoll. Sollten zwei virale Lebendimpfungen nicht am gleichen Tag gegeben werden können, sollte ein Abstand von 4 Wochen eingehalten werden. FSME Es ist in der Regel davon auszugehen, dass jede Impfung zählt und dass eine einzelne FSME-Auffrischimpfung ausreicht, auch wenn die letzte Auffrischung mehr als 10 Jahre zurückliegt. Es kann bestimmte Ausnahmen geben, z.B. Immunsuppression, Knochenmarktransplantation etc. Offiziell gelten in Deutschland die Informationen aus der Fachinformation. Es ist aber davon auszugehen, dass auch nach &gt;3 bzw. &gt;5 Jahren nach einer vollständigen Grundimmunisierung eine Auffrischimpfung gegeben werden kann und zu einer guten Auffrischung führt („jede Impfung zählt“). Bei Personen ab dem 60. Lebensjahr und solchen mit einer Immunschwäche/Immunsuppression empfiehlt es sich, den 3-jährigen Impfabstand einzuhalten. Die Studienlage zeigt, dass nach 5 bis 10 Jahren bei einer großen Zahl an geimpften Personen noch ein ausreichender Immunschutz besteht, aber nicht bei allen. Das Schweizerische Bundesamt für Gesundheit und die deutsche STIKO kommen aufgrund derselben Studienlage zu unterschiedlichen Empfehlungen bzgl. der Auffrischimpfungen. Ich würde aufgrund des höheren Risikos für einen schweren Verlauf einer FSME-Erkrankung im höheren Alter in Zusammenschau mit der eintretenden Immunoseneszenz zu einer Impfung nach 3 Jahren raten, also mit 62 Jahren. Es gilt die Faustregel „Jede Impfung zählt“ – auch wenn die Impfabstände zu groß waren - und es kann einfach das bereits begonnene Impfschema weitergeführt werden. Es sollten jedoch keine Impfungen „gezählt werden“, wenn der Impfabstand zu kurz war.

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Reise Impfung

Impfsymposium Reiseimpfungen 2026: Q&A Teil 2

Das Interesse am Thema des diesjährigen Impfsymposiums des Deutschen Ärzteverlags war wieder groß: Gut geschützt auf Reisen in Europa und weltweit – Impfungen für vorerkrankte und ältere Menschen. Zu allen Fragen der Zuschauerinnen und Zuschauer, die während der Live-Veranstaltung nicht beantwortet werden konnten, beziehen unsere Expertinnen und Experten Stellung im Questions &amp; Answers-Format. Teil 1: Prof. Dr. med. Tomas Jelinek. Standardimpfungen altersgerecht komplettieren: Influenza jährlich (ab 60 Jahren mit Hochdosis-Impfstoff), COVID-19 jährlich im Herbst Tetanus/Diphtherie/Pertussis (Tdap) alle 10 Jahre, Poliomyelitis Pneumokokken: einmalig PCV20 ab 60 Jahren, ggf. auch PCV21 Herpes zoster ab 50 Jahren (ab 60 laut STIKO) RSV: Standardimpfung laut STIKO ab 75 Jahren; als Indikationsimpfung für 60- bis 74-Jährige mit relevanten Grunderkrankungen oder Bewohner von Pflegeeinrichtungen Masern: einmalig MMR bei nach 1970 Geborenen mit unklarem oder unvollständigem Status Reiseimpfungen : Hepatitis A generell; Hepatitis B, Typhus und Tollwut je nach Reisestil, Reisedauer und Route. Malaria : Ein Risiko besteht nur im Nordosten des Landes — nordöstliches KwaZulu-Natal, Mpumalanga (u. a. Krüger-Nationalpark). Für Kapstadt, Garden Route und die Weinregionen besteht kein Malariarisiko. Bei Reisen in die Risikogebiete je nach Saison und Aufenthaltsdauer Chemoprophylaxe oder Notfallmedikation (Stand-by), immer ergänzt durch konsequenten Mückenschutz. Gelbfieber : In Südafrika kommt Gelbfieber nicht vor. Ein Impfnachweis wird nur bei Einreise aus einem Gelbfiebergebiet verlangt — bei Direktanreise aus Deutschland also nicht. Relevant bei Kombinationsreisen über andere afrikanische Länder. Respiratorisch besonders wichtig (chronische Lungenerkrankung): Influenza jährlich, COVID-19 jährlich im Herbst Pneumokokken: einmalig PCV20, besser ergänzend auch PCV21 — bei Bronchiektasen unabhängig vom Alter als Indikationsimpfung RSV: Bronchiektasen zählen zu den relevanten Grunderkrankungen, daher Indikationsimpfung bereits ab 60 Jahren; Standardimpfung ab 75 Jahren Tdap, Polio, Masern (bei nach 1970 Geborenen) auffrischen bzw. komplettieren Reiseimpfungen : Hepatitis A; Hepatitis B, Typhus und Tollwut je nach Route und Aufenthaltsdauer. Malaria : Tansania einschließlich Sansibar ist Malariagebiet mit ganzjähriger Übertragung von Plasmodium falciparum . Eine Chemoprophylaxe (Atovaquon/Proguanil, Doxycyclin oder Mefloquin) ist zu empfehlen, insbesondere auch auf Sansibar. Konsequenter Mückenschutz von der Dämmerung bis zum Morgen, imprägniertes Moskitonetz.

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Impfsymposium Reiseimpfungen 2026: Q&A Teil 1

Menschen mit Herzinsuffizienz profitieren in ähnlichem Maß von einer RSV-Impfung wie Personen ohne Herzinsuffizienz: Eine aktuelle Analyse der erweiterten DAN-RSV-Studie bestätigt eine deutliche Reduktion RSV-bedingter Hospitalisierungen in dieser besonders vulnerablen Patientengruppe. Herzinsuffizienz erhöht das Risiko schwerer RSV-Verläufe Das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) kann vor allem bei älteren Menschen und Personen mit chronischen Grunderkrankungen schwere Atemwegserkrankungen verursachen. Besonders gefährdet sind Menschen mit Herzinsuffizienz: Ihr Risiko für eine RSV-bedingte Hospitalisierung ist etwa achtmal höher als bei Erwachsenen ohne Herzinsuffizienz. Zudem können akute Atemwegsinfektionen eine bestehende Herzinsuffizienz verschlechtern und mit kardiovaskulären Komplikationen einhergehen. Damit kommt der Prävention schwerer RSV-Erkrankungen bei Menschen mit Herzinsuffizienz eine besondere Bedeutung zu. Ob die RSV-Impfung bei dieser Patientengruppe RSV-bedingte Hospitalisierungen ebenso wirksam verhindert wie bei Personen ohne Herzinsuffizienz, untersuchte eine aktuelle Analyse der erweiterten DAN-RSV-Studie. Mehr als 9.000 Menschen mit Herzinsuffizienz in der Analyse Die DAN-RSV-Studie ist eine große randomisierte Studie zur Wirksamkeit der RSV-Impfung. In der ersten Wintersaison 2024/2025 nahmen Personen ab 60 Jahren in Dänemark teil; in der zweiten Saison 2025/2026 wurde die Studie auf Erwachsene ab 18 Jahren in Dänemark und Galicien ausgeweitet. Die Teilnehmenden erhielten entweder den bivalenten RSV-Präfusions-F-Protein-basierten Impfstoff RSVpreF oder keine Impfung. Die aktuelle Analyse umfasst 511.535 Personen, darunter 9.351 mit bereits bestehender Herzinsuffizienz. In dieser Gruppe lag das mittlere Alter bei 71,6 Jahren; 31,3 % waren Frauen. Die Diagnose Herzinsuffizienz basierte auf zuvor dokumentierten Krankenhausdiagnosen nach ICD-10. Im Mittelpunkt stand die Frage, wie gut die Impfung RSV-bedingte Hospitalisierungen verhindert und ob die Wirksamkeit bei Menschen mit Herzinsuffizienz von derjenigen bei Personen ohne Herzinsuffizienz abweicht. Darüber hinaus erfasste die Analyse Krankenhausaufnahmen aufgrund von Erkrankungen der unteren Atemwege sowie kardiovaskulärer Erkrankungen und Herzinsuffizienz. Deutlicher Schutz vor RSV-bedingten Hospitalisierungen Der zentrale Befund der Analyse: Die RSV-Impfung senkte das Risiko einer Hospitalisierung aufgrund einer RSV-bedingten Atemwegserkrankung um 70,3 % (95%-KI 49,7–83,2 %). Bei Menschen mit Herzinsuffizienz war die Impfwirksamkeit vergleichbar mit derjenigen bei Personen ohne Herzinsuffizienz. Auch über verschiedene Subgruppen hinweg zeigte sich die Vakzineffektivität konsistent, unter anderem nach Alter, Geschlecht, Studienjahr und Land.

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RSV-Impfung bei Herzinsuffizienz: wirksamer Schutz vor schweren RSV-Verläufen

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Bakteriophagen – also Viren, die gezielt Bakterien angreifen und abtöten – können mithilfe künstlicher Intelligenz (KI) inzwischen synthetisch entworfen werden. Solche KI‑generierten Phagen sind in der Lage, resistente E.-coli -Stämme zu infizieren und zu lysieren. Damit entsteht eine neue Perspektive für die Entwicklung maßgeschneiderter Phagentherapien – und zugleich eine neue sicherheitspolitische Dimension für die synthetische Genomik. Forschende der Stanford University (Kalifornien) und des Broad Institute in Cambridge, Massachusetts (MIT/Harvard), haben mithilfe von Genom-Sprachmodellen vollständige Bakteriophagengenome entworfen und daraus im Labor vermehrungsfähige Phagen erzeugt. Diese konnten unter experimentellen Bedingungen E.-coli -Stämme lysieren, die zuvor gegen den natürlichen Ausgangsphagen ΦX174 resistent gemacht worden waren. Die Studie zeigt damit das Potenzial generativer KI für die Entwicklung neuer antimikrobieller Strategien, macht aber zugleich deutlich, dass mit diesen technologischen Möglichkeiten auch neue Anforderungen an einen verantwortungsvollen und sicheren Umgang mit synthetischer Genomik entstehen. Was die Studie wissenschaftlich zeigt Die Arbeitsgruppe nutzte die Genommodelle Evo 1 und Evo 2, um ausgehend vom Bakteriophagen ΦX174 vollständige Phagengenome zu entwerfen. Die Modelle erzeugten Tausende von Genomvarianten, von denen rund 300 synthetisiert und experimentell untersucht wurden. 16 der getesteten Genome erwiesen sich als vermehrungsfähig. Die daraus entstandenen Phagen hatten eine beträchtliche genetische Vielfalt und unterschieden sich teilweise deutlich von natürlichen Varianten – etwa durch neue Genkombinationen, veränderte Genomlängen oder die Integration von Proteinen aus evolutionär entfernten Phagen. Besonders relevant für die Infektiologie sind die Resistenzexperimente. Die Forschenden untersuchten drei E.-coli -Stämme, die gegen ΦX174 resistent geworden waren. Während der natürliche Phage diese Bakterien nicht mehr wirksam lysieren konnte, führte ein Cocktail aus den KI-generierten Phagen zu einer raschen Lyse der resistenten Stämme. Damit demonstriert die Studie erstmals, dass Genommodelle vollständige, infektiöse Phagen mit neuen genetischen Eigenschaften erzeugen können, die unter den experimentellen Bedingungen bestehende Phagenresistenzen überwinden. Die Ergebnisse sind insbesondere vor dem Hintergrund der zunehmenden Antibiotikaresistenz relevant. Bakteriophagen sind hochspezifische Viren, die Bakterien infizieren und abtöten. Diese Spezifität macht sie grundsätzlich für eine gezielte Behandlung bakterieller Infektionen interessant, erschwert bislang aber auch die Entwicklung standardisierter Therapien, da ein Phage häufig nur gegen bestimmte Bakterienstämme wirksam ist. Die vorliegende Arbeit erweitert dieses Konzept um einen neuen Ansatz: Statt ausschließlich nach geeigneten natürlichen Phagen zu suchen oder vorhandene Phagen genetisch zu verändern, lassen sich potenzielle Kandidaten direkt am Computer entwerfen und anschließend experimentell prüfen. Langfristig eröffnet dies die Perspektive, Phagen gezielter an bestimmte bakterielle Erreger und deren Resistenzmechanismen anzupassen. Bis zu einer klinischen Anwendung ist es allerdings noch ein weiter Weg. Chancen und Risiken der synthetischen Genomik Mit dem technologischen Fortschritt wächst zugleich die Bedeutung von Biosicherheitsfragen. Die Studie zeigt eindrucksvoll, dass Genommodelle nicht nur einzelne biologische Eigenschaften vorhersagen oder optimieren, sondern vollständige virale Genome entwerfen können. Damit erweitert sich auch das Spektrum möglicher Anwendungen – und potenzieller Fehlanwendungen. Für die Risikobewertung ist entscheidend, mit welchen biologischen Sequenzen ein Modell trainiert beziehungsweise spezialisiert wird. Im vorliegenden Fall konzentrierten sich die Forschenden auf Bakteriophagengenome. Dadurch war das System auf die Entwicklung von Phagen ausgerichtet, die Bakterien infizieren. Die Autoren weisen zugleich darauf hin, dass die Auswahl der Trainingsdaten eine wichtige Sicherheitskomponente darstellt: Werden Modelle mit Sequenzen anderer biologischer Systeme trainiert, erweitert sich grundsätzlich auch der Raum der Strukturen und Funktionen, die sie erzeugen können.

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KI‑designte Bakteriophagen: Neue Perspektiven für die Phagentherapie und Biosicherheit

Themenserie: Impfungen und Demenzprävention, Teil 3: Warum Impfungen möglicherweise nicht nur Infektionen verhindern, sondern auch neurodegenerative Prozesse beeinflussen könnten, ist bislang ungeklärt. Diskutiert werden eine geringere Infektions‑ und Entzündungsbelastung, eine Modulation des alternden Immunsystems sowie spezifische Effekte von Adjuvanzien wie AS01. Die epidemiologischen Hinweise auf einen möglichen demenzprotektiven Effekt verschiedener Impfungen verdichten sich. Besonders für die Herpes zoster-Impfung sprechen inzwischen mehrere große Beobachtungsstudien und natürliche Experimente für einen Zusammenhang mit einem geringeren Demenzrisiko. Auch für RSV- und Influenza-Impfungen wurden entsprechende Signale beschrieben [1–5]. Doch die zentrale Frage bleibt offen: Wie könnte eine Impfung, die primär gegen einen Infektionserreger gerichtet ist, die Entstehung einer neurodegenerativen Erkrankung beeinflussen? Hypothese 1: Weniger Infektionen – geringere Belastung für das Gehirn Eine naheliegende Erklärung lautet: Wenn Infektionen neurodegenerative Prozesse begünstigen, könnte deren Verhinderung das Demenzrisiko senken. Für Herpes zoster ist dies biologisch plausibel. Das neurotrope Varizella‑Zoster‑Virus verbleibt lebenslang latent im Nervensystem; Reaktivierungen lösen ausgeprägte lokale und systemische Immunreaktionen aus. Beobachtungsdaten zeigen, dass Zoster – insbesondere wiederholte Episoden – mit einem erhöhten späteren Demenzrisiko verbunden ist. Eine 2025 publizierte Analyse von Gesundheitsdaten von über 100 Millionen Menschen fand eine konsistente Assoziation zwischen VZV‑Reaktivierung und Demenz; wiederholte Episoden waren mit einem höheren Risiko verknüpft als einmalige. Die Impfung könnte diesen Prozess bereits auf der Ebene der Reaktivierung unterbrechen und damit die entzündliche Belastung des Gehirns reduzieren [6]. Neben der Infektion selbst rückt ein zweiter Mechanismus in den Blick: die lang anhaltenden neuropathischen Schmerzen, die nach einem Zoster auftreten können. Die häufigste Langzeitkomplikation ist die Postzosterneuralgie, bei der Schmerzen über Monate oder sogar Jahre persistieren. Das Risiko steigt deutlich mit dem Alter: Etwa 20 % der 60‑ bis 65‑Jährigen und mehr als 30 % der über 80‑Jährigen entwickeln eine Postzosterneuralgie [7]. Damit ergibt sich eine weitere potenzielle Verbindung zwischen Zosterschutz und Demenzrisiko: Durch die Vermeidung eines Zosters lassen sich auch chronische neuropathische Schmerzen verhindern, die ihrerseits mit einem erhöhten Demenzrisiko assoziiert sind. Eine aktuelle Metaanalyse bestätigt bei Menschen mit chronischen Schmerzen ein deutlich erhöhtes Demenzrisiko, wobei die Effektstärken je nach Schmerzart und Studiendesign variieren [8]. Ob dieser indirekte Weg tatsächlich zu einer Verringerung von Demenzerkrankungen beiträgt, ist jedoch nicht belegt; insbesondere lässt sich aus den bisherigen Daten nicht schließen, dass die Vermeidung einer Postzosterneuralgie vor Demenz schützt. Insgesamt bietet die Vermeidung von Infektionen und ihren möglichen Folgeerscheinungen somit mehrere plausible Erklärungsansätze für einen demenzprotektiven Effekt von Impfungen. Sie erklären die beobachteten Zusammenhänge jedoch nicht vollständig. In einer Analyse von Taquet et al. zeigte sich ein Unterschied im Demenzrisiko bereits innerhalb weniger Monate nach der Impfung – ein Zeitraum, in dem die alleinige Verhinderung von Zoster‑ oder RSV‑Erkrankungen die beobachtete Effektgröße kaum erklären dürfte [2]. Damit rückt eine zweite Hypothese in den Fokus. Hypothese 2: Impfungen verändern die Immunantwort Das Immunsystem und das zentrale Nervensystem sind enger miteinander verbunden, als es das klassische Konzept einer weitgehend isolierten „Blut-Hirn-Schranke“ vermuten lässt. Immunzellen, Zytokine und andere Entzündungsmediatoren können die Funktion des Gehirns beeinflussen. Umgekehrt besitzt das Gehirn ein eigenes, hochreguliertes Immunsystem, in dem insbesondere Mikrogliazellen eine zentrale Rolle spielen.

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Neuroimmunologie im Fokus: Wie könnten Impfungen das Demenzrisiko beeinflussen?

Themenserie: Impfungen und Demenzprävention, Teil 2: Die Hinweise auf einen möglichen demenzprotektiven Effekt beschränken sich nicht auf die Herpes zoster-Impfung. Auch für RSV- und Influenza-Impfungen wurden in einzelnen Analysen niedrigere Demenzraten beobachtet. Die bislang explorativen Befunde lenken den Blick auf möglicherweise gemeinsame immunologische Mechanismen, die über die Verhinderung der jeweiligen Infektion hinausgehen könnten. Die Herpes zoster‑Impfung steht derzeit im Zentrum der Forschung zum möglichen Zusammenhang zwischen Impfungen und Demenz. Die Frage reicht jedoch weiter: Ist der beobachtete Effekt spezifisch für die Immunisierung gegen das Varizella‑Zoster‑Virus oder zeigen auch andere Impfungen ähnliche Signale? Für RSV‑ und Influenza‑Impfungen liegen inzwischen ebenfalls explorative Hinweise vor. Besonders interessant ist eine Analyse, die zwei Impfstoffe mit demselben Adjuvans, aber unterschiedlichen Zielerregern untersuchte [1]. RSV-Impfung: Hinweis auf einen gemeinsamen Mechanismus Ein zentraler Baustein dieser Hypothese stammt aus einer 2025 publizierten Analyse von Taquet et al. Die Forschenden nutzten elektronische Gesundheitsdaten von 436.788 Personen und verglichen Menschen, die gegen Herpes zoster oder RSV – oder gegen beide Erkrankungen – geimpft worden waren, mit Personen, die eine Influenza‑Impfung erhalten hatten. Nach Propensity‑Score‑Matching waren die Gruppen hinsichtlich relevanter Ausgangsmerkmale gut vergleichbar [1]. Innerhalb von 18 Monaten zeigten sich Hinweise auf eine längere demenzfreie Zeit nach Herpes zoster‑ oder RSV‑Impfung: Die Zeit bis zur Demenzdiagnose war bei RSV‑Geimpften 29 %, bei Herpes zoster‑Geimpften 18 % länger als in der Influenza‑Vergleichsgruppe. Bei denjenigen, die innerhalb der Nachbeobachtung eine Demenz entwickelten, entsprach dies 87 bzw. 53 zusätzlichen demenzdiagnosefreien Tagen. Bei Personen, die beide Impfungen erhalten hatten, war die Zeit bis zur Demenzdiagnose 37 % länger; dies entsprach 113 zusätzlichen Tagen ohne Demenzdiagnose [1]. Damit liefern die Daten einen wichtigen Hinweis: Ein möglicher demenzprotektiver Effekt muss offenbar nicht zwingend an den jeweiligen Zielerreger gebunden sein. Das Adjuvans rückt in den Fokus Sowohl der rekombinante Herpes zoster‑Impfstoff als auch der untersuchte RSV‑Impfstoff enthalten das Adjuvans AS01 – ein möglicher gemeinsamer Faktor, der die Immunantwort verstärkt. In der Analyse von Taquet et al. zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden AS01‑adjuvantierten Impfstoffen hinsichtlich der Zeit bis zur Demenzdiagnose, obwohl sie gegen unterschiedliche Erreger gerichtet sind. Dies stützt die Hypothese, dass der beobachtete Effekt nicht ausschließlich durch die Verhinderung einer spezifischen Infektion erklärt werden muss, sondern auch mit AS01 selbst zusammenhängen könnte [1]. Diese Interpretation bleibt jedoch hypothetisch. Die retrospektive Analyse von Routinedaten erlaubt keinen Nachweis eines kausalen Adjuvans‑Effekts. Zudem wurde die RSV‑Impfung nicht mit einer ungeimpften Kontrollgruppe, sondern mit der Influenza‑Impfung verglichen. Trotz Propensity‑Score‑Matching lassen sich Gruppenunterschiede, die das Ergebnis möglicherweise beeinflussen, nicht vollständig ausschließen [1]. Interessant ist, dass der Befund mit experimentellen Daten übereinstimmt: In Tiermodellen wurden für AS01 immunologische Effekte beschrieben, die theoretisch mit einer Beeinflussung neurodegenerativer Prozesse vereinbar wären. Ob und in welchem Umfang sich solche Mechanismen auf den Menschen übertragen lassen, bleibt jedoch offen [1].

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Vom Zoster- zum RSV- und Influenza-Impfstoff: Gibt es einen gemeinsamen demenzprotektiven Effekt?

Themenserie: Impfungen und Demenzprävention, Teil 1 : Mehrere große Beobachtungsstudien – darunter auch Analysen mit altersabhängigen Impfgrenzen als natürlicher Vergleichssituation – liefern übereinstimmende Hinweise auf ein geringeres späteres Demenzrisiko bei Menschen, die gegen Herpes Zoster geimpft wurden. Ob die Impfung selbst für diesen Zusammenhang verantwortlich ist, bleibt bislang offen. Beim Thema Demenzprävention rücken neben vaskulären und metabolischen Risikofaktoren zunehmend auch Infektionen und immunologische Prozesse in den Fokus. Am Beispiel der Herpes‑zoster‑Impfung zeigt sich besonders deutlich, warum dieses Forschungsfeld an Bedeutung gewinnt: Mehrere Studien weisen darauf hin, dass geimpfte Personen im Verlauf ein geringeres Demenzrisiko aufweisen könnten. Neuere Analysen legen zudem nahe, dass dieser Zusammenhang nicht vollständig durch Unterschiede im Gesundheitsverhalten oder in demografischen Merkmalen erklärbar ist [1, 2]. Warum neuere Studien den Zusammenhang mit Demenz plausibler machen Frühe Hinweise auf einen möglichen Schutzeffekt der Herpes zoster-Impfung gegenüber Demenz stammten überwiegend aus retrospektiven Analysen – mit dem bekannten Risiko des „healthy vaccinee bias“: Geimpfte Personen unterscheiden sich häufig systematisch von Nichtgeimpften, etwa durch Gesundheitsverhalten oder medizinische Versorgung, was den beobachteten Zusammenhang verzerren kann [1, 3]. Besonders aussagekräftig sind daher „natürliche“ Experimente, bei denen äußere Vorgaben quasi-randomisierte Vergleichsgruppen schaffen. Ein solches Studiendesign nutzten Eyting et al.: In Wales (Großbritannien) richtete sich die Impfberechtigung für die Herpes zoster-Impfung im Jahr 2013 nach einem exakten Geburtsdatum. Personen, die nur wenige Tage vor oder nach diesem Stichtag geboren wurden, waren hinsichtlich Alter und Gesundheitszustand weitgehend vergleichbar, unterschieden sich jedoch deutlich in ihrer Wahrscheinlichkeit, die Impfung zu erhalten. Beim Überschreiten der Datumsgrenze stieg die Impfquote von 0,01 % auf 47,2 % [1]. Über einen Zeitraum von mehr als sieben Jahren zeigte sich: Bei den gegen Herpes zoster Geimpften war das Demenzrisiko relativ um 20 % niedriger (p = 0,019). Sensitivitätsanalysen bestätigten die Stabilität des Ergebnisses [1]. Der entscheidende Vorteil dieses Studiendesigns liegt darin, dass die Impfberechtigung allein vom Geburtsdatum abhing. Personen unmittelbar auf beiden Seiten des Stichtags waren hinsichtlich Alter, Gesundheitszustand und präventivem Verhalten weitgehend vergleichbar, erhielten die Impfung aber unterschiedlich häufig. Dadurch ließ sich untersuchen, ob die höhere Impfquote mit einem geringeren Demenzrisiko einherging, ohne die Ergebnisse allein anhand von Unterschieden zwischen Geimpften und Nichtgeimpften zu beurteilen. Ein kausaler Zusammenhang lässt sich daraus dennoch nicht eindeutig ableiten. Bestätigung in weiteren Populationen Eine weitere australische Studie lieferte unabhängige Hinweise auf denselben Zusammenhang. Pomirchy et al. nutzten ebenfalls eine altersabhängige Impfberechtigungsgrenze und verglichen Personen, die nur wenige Tage vor bzw. nach dem Stichtag geboren wurden. Die Gruppen unterschieden sich dadurch deutlich in ihrer Wahrscheinlichkeit, eine Herpes zoster-Impfung zu erhalten, nicht jedoch hinsichtlich anderer präventiver Gesundheitsleistungen oder häufiger chronischer Erkrankungen. Über 7,4 Jahre war die Impfberechtigung ebenfalls mit einer signifikant geringeren Wahrscheinlichkeit für eine neu diagnostizierte Demenz verbunden (p = 0,01). Das Ergebnis blieb in verschiedenen Sensitivitätsanalysen und bei unterschiedlichen Nachbeobachtungszeiträumen stabil [2]. Auch eine kanadische Analyse stützt diesen Zusammenhang. Sie nutzte altersabhängige Grenzen für die Impfberechtigung. Personen, die aufgrund ihres Alters für die Impfung infrage kamen, entwickelten seltener eine Demenz [4].

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Können Impfungen das Demenzrisiko senken? Warum die Evidenz zur Herpes zoster-Impfung zunehmend überzeugt

Respiratorische Infektionskrankheiten stellen ein Risiko für Patientinnen und Patienten mit kardialen Erkrankungen dar. In diesem Video-Interview geht Prof. Dr. med. Stephan Baldus, Direktor der Klinik III für Innere Medizin, Universitätsklinikum Köln und ehemaliger Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie, auf die Bedeutung eines adäquaten Impfschutzes für diese Patientengruppe ein.

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Video-Interview: Die Bedeutung des Impfschutzes bei kardialen Erkrankungen und Risiken

Die Zahl der gemeldeten Hepatitis-C-Fälle ist 2025 in Deutschland um 16 % zurückgegangen. Die epidemiologische Belastung konzentriert sich jedoch weiterhin auf klar definierte Risikogruppen, sodass gezielte Test- und Behandlungsangebote für die ärztliche Versorgung unverändert von zentraler Bedeutung bleiben. Im Jahr 2025 wurden bundesweit 8.085 nach den Kriterien des Robert Koch-Instituts bestätigte Hepatitis-C-Fälle übermittelt. Dies entspricht einer Inzidenz von 9,7 pro 100.000 Einwohner und einem Rückgang um 16 % gegenüber dem Vorjahr. Diese Entwicklung bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass auch die Zahl der Neuinfektionen gesunken ist. Die Meldedaten bilden in erster Linie das Diagnosegeschehen ab und erlauben daher nur eingeschränkt Rückschlüsse auf die aktuelle Übertragungssituation. Da Infektionen mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) häufig über Jahre asymptomatisch verlaufen, werden viele chronische Fälle erst im Rahmen von Screening- oder Routineuntersuchungen erkannt. Die Zahl der Meldungen hängt somit wesentlich von der Testintensität und dem Zeitpunkt der Diagnosestellung ab. Die Verteilung der gemeldeten Fälle entspricht dem Muster der Vorjahre: Besonders betroffen sind Männer im Alter zwischen 30 und 59 Jahren. Regional zeigen sich überdurchschnittlich hohe Inzidenzen insbesondere in den Stadtstaaten sowie in mehreren westdeutschen Bundesländern. Besonders betroffenen Gruppen Der wichtigste bekannte Übertragungsweg von HCV bleibt der injizierende Drogenkonsum. Mehr als die Hälfte der Fälle mit Angaben zum Infektionsweg entfiel auf diesen Expositionsfaktor. Menschen, die Drogen injizieren (PWID, people who inject drugs), stellen damit weiterhin die am stärksten betroffene Gruppe dar. Eine erhöhte HCV-Belastung zeigt sich außerdem bei Menschen mit Migration aus Ländern mit hoher HCV-Prävalenz. Der Anteil der gemeldeten Fälle mit Geburtsland oder Staatsangehörigkeit Ukraine lag 2025 bei knapp 13 % und damit auf einem ähnlichen Niveau wie in den Vorjahren. Auch Menschen in Haft, wohnungslose Menschen sowie Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), weisen weiterhin eine deutlich höhere HCV-Belastung auf als die Allgemeinbevölkerung. Diese Unterschiede werden durch ergänzende Studien des Robert Koch-Instituts bestätigt: Bei Menschen, die Drogen injizieren, lag die Prävalenz aktiver HCV-Infektionen je nach Studie zwischen 27 und 44 %. In Justizvollzugsanstalten wurden aktive Infektionen bei rund 19 % der Teilnehmenden nachgewiesen. Auch wohnungslose Menschen weisen hohe Prävalenzen auf. Bei MSM mit HIV ist die Prävalenz zwar rückläufig, bleibt aber weiterhin klinisch relevant. Die Daten verdeutlichen, dass sich die HCV-Belastung in Deutschland besonders auf definierte vulnerable Gruppen konzentriert und gezielte Präventions-, Test- und Versorgungsangebote erfordert. Späte Diagnose als zentrale Herausforderung Der überwiegende Teil der gemeldeten Fälle wird als chronische HCV-Infektion eingeordnet; akute Infektionen machen nur einen kleinen Anteil aus. Dies spiegelt wider, dass Hepatitis-C-Infektionen aufgrund ihres häufig asymptomatischen Verlaufs oft über Jahre unentdeckt bleiben und nicht selten erst im Rahmen von Screening- oder Routineuntersuchungen diagnostiziert werden. Treten klinische Beschwerden auf, sind diese meist unspezifisch. Häufig finden sich erhöhte Transaminasen als Laborbefund, während Oberbauchbeschwerden oder ein Ikterus nur selten dokumentiert werden.

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Hepatitis C: Rückgang der Meldungen – aber unverändert hohe Belastung in Risikogruppen

Die aktualisierten Reiseimpfempfehlungen von Ständiger Impfkommission (STIKO) und Deutscher Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit (DTG) geben Orientierung, welche Impfungen vor Auslandsreisen sinnvoll sind. Neu berücksichtigt werden insbesondere die erweiterten Möglichkeiten der Chikungunya-Impfung sowie aktuelle internationale Vorgaben zur Poliomyelitis. Zudem wurden epidemiologische Bewertungen und Länderinformationen an die weltweite Entwicklung angepasst. Basis jeder Reiseberatung: Standardimpfungen überprüfen Vor einer Auslandsreise sollte zunächst geprüft werden, ob alle Standard- und Indikationsimpfungen gemäß STIKO vollständig sind. Dazu zählen unter anderem Impfungen gegen Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis, Masern sowie – je nach Alter und individuellem Risikoprofil – auch Impfungen gegen Influenza, COVID-19 oder Pneumokokken. Bestehende Impflücken sollten möglichst vor Reiseantritt geschlossen werden, da sie häufig ein größeres Gesundheitsrisiko darstellen als reisespezifische Infektionen. Erst auf dieser Grundlage sollte entschieden werden, welche zusätzlichen Reiseimpfungen aufgrund des Reiseziels, der Exposition und der individuellen Risikosituation sinnvoll sind. Chikungunya: Verfügbare Impfoptionen verändern die Empfehlungen Die wichtigste inhaltliche Neuerung der aktualisierten Reiseimpfempfehlungen betrifft die Chikungunya-Impfung. Mit der Verfügbarkeit zweier Impfstoffe haben STIKO und DTG die Impfstrategie angepasst und differenzieren nun stärker nach Alter und individueller Risikosituation. Eine Impfung wird Personen ab zwölf Jahren empfohlen, die in Regionen mit einem aktuellen Chikungunya-Ausbruch reisen. Auch bei Reisen in Endemiegebiete kann eine Impfung sinnvoll sein: Sie sollte insbesondere für Personen erwogen werden, die sich länger als vier Wochen oder wiederholt in diesen Regionen aufhalten und aufgrund ihres Alters oder ihrer Vorerkrankungen ein erhöhtes Risiko für schwere oder chronische Krankheitsverläufe haben. Dazu zählen insbesondere Menschen ab 60 Jahren sowie Personen mit schweren internistischen Grunderkrankungen. Für Personen im Alter von 12 bis 59 Jahren steht der attenuierte Lebendimpfstoff Ixchiq zur Verfügung. Ab einem Alter von zwölf Jahren kann alternativ der Totimpfstoff Vimkunya eingesetzt werden. Die Wahl des geeigneten Impfstoffs sollte unter Berücksichtigung von Alter, Begleiterkrankungen und möglichen Kontraindikationen erfolgen. Bewährte Reiseimpfungen bleiben unverändert wichtig Auch die Empfehlungen zu etablierten Reiseimpfungen wurden überprüft und an die aktuelle epidemiologische Situation angepasst. Abhängig von Reiseziel, Reisedauer, Reiseart und individueller Exposition können weiterhin Impfungen gegen Hepatitis A und Hepatitis B, Typhus, Tollwut, Meningokokken-Erkrankungen, Japanische Enzephalitis, FSME oder Gelbfieber relevant sein.

Reiseimpfungen 2026 (Teil 2): Welche Impfungen für welche Reise?

Die reisemedizinische Impfberatung sollte sich nicht allein am Reiseziel orientieren, sondern das individuelle Erkrankungsrisiko der Reisenden berücksichtigen. Die aktualisierten gemeinsamen Empfehlungen von Ständiger Impfkommission (STIKO) und Deutscher Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit (DTG) tragen den veränderten epidemiologischen Bedingungen Rechnung und bieten Ärztinnen und Ärzten eine praxisnahe Grundlage für die Beratung vor Auslandsreisen. Empfehlungen an aktuelle epidemiologische Situation angepasst Internationale Reisetätigkeit, sich wandelnde Infektionslagen und neue Impfstoffe stellen die Reisemedizin vor wachsende Herausforderungen. Vor diesem Hintergrund haben STIKO und DTG ihre gemeinsamen Empfehlungen zu Reiseimpfungen aktualisiert. Die evidenzbasierten Empfehlungen bleiben im Kern unverändert, sämtliche epidemiologischen Daten, Risikobewertungen und Ländertabellen wurden jedoch an den aktuellen Wissensstand angepasst. Erstmals erscheint die Publikation zudem in einem neuen Format. Neben dem klassischen Dokument stehen die Empfehlungen als kostenlose App und browserbasierte Web-Anwendung ( www.STIKO-web-app.de ) zur Verfügung. Die Ländertabellen können erstmals separat heruntergeladen werden und enthalten zusätzlich Verweise auf die Empfehlungen des Ständigen Ausschusses Reisemedizin (StAR) zur Malariaprophylaxe. Außerdem wurden die aktuellen Vorgaben des WHO-Polio-Notfallausschusses zu Einreisebestimmungen integriert. Individuelle Bewertung rückt in den Mittelpunkt Ein zentrales Anliegen der überarbeiteten Empfehlungen ist die stärkere Individualisierung der reisemedizinischen Beratung. Nach Einschätzung der Autorinnen und Autoren reicht es nicht aus, Impfentscheidungen ausschließlich anhand des Reiseziels zu treffen. Vielmehr sollte das persönliche Infektionsrisiko anhand mehrerer Faktoren bewertet werden. Neben Reiseziel und Reisedauer spielen unter anderem Reisezeit, Art der Reise und geplante Aktivitäten eine wichtige Rolle. Ebenso fließen Alter, Vorerkrankungen und der Immunstatus der Reisenden in die Entscheidung ein. So unterscheidet sich das Infektionsrisiko einer Hotelreise in einer Großstadt deutlich von dem eines längeren Aufenthalts in ländlichen Regionen oder einer Backpacking-Reise. Auch wiederholte Kurzreisen können das Expositionsrisiko erhöhen und die Indikation für bestimmte Impfungen beeinflussen. Risikogruppen erfordern besondere Aufmerksamkeit Schwangere und Stillende, Säuglinge und Kinder, ältere Menschen sowie Personen mit Immundefizienz oder anderen Grunderkrankungen werden in den Empfehlungen gesondert berücksichtigt. Auch Langzeitreisende, Katastrophenhelfer sowie Menschen, die Freunde oder Verwandte im Ausland besuchen (Visiting Friends and Relatives, VFR-Reisende), benötigen häufig eine individuell angepasste reisemedizinische Beratung. Für diese Gruppen können je nach Reiseziel, Exposition und Gesundheitszustand abweichende Impfempfehlungen oder zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen erforderlich sein.

Reiseimpfungen 2026 (Teil 1): Individuelle Beratung im Fokus

Interaktive Sprechstunde: Die Expertinnen und Experten des Impfsymposiums 2026 beantworten die Fragen der Zuschauer und diskutieren prägnant zusammengefasst die Inhalte ihrer Impulsvorträge. Das Thema in diesem Jahr: Gut geschützt auf Reisen in Europa und weltweit – Impfungen für vorerkrankte und ältere Menschen. Interview mit: Priv.-Doz. Dr. med. Silja Bühler Interview mit: Prof. Dr. med. Tomas Jelinek Interview mit: Prof. Dr. med. Jörg Schelling Interview mit: Dr. med. Mirko Steinmüller

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Gut geschützt auf Reisen: Video-Interviews mit Impfempfehlungen für die Praxis

Gut geschützt auf Reisen in Europa und weltweit – Impfungen für vorerkrankte und ältere Menschen: Das ist der Titel des Impfsymposiums 2026, in dem vier Expertinnen und Experten über den passenden Impfschutz für Reisende diskutierten. Den Webcast der kompletten Veranstaltung können Sie ab sofort kostenfrei in diesem Beitrag als Re-Live anschauen. Damit Ihre Patientinnen und Patienten von ihren Reisen gesund zurückkehren, braucht es eine individuelle Beratung zu den Reiserisiken und einen sicheren und möglichst umfassenden Impfschutz. Unser Symposium bietet Ihnen wichtige Aspekte zu sinnvollen Impfungen für Reisen in Europa und weltweit, insbesondere für vorerkrankte und ältere Menschen, Reiseimpfungen bei immunschwächenden Vorerkrankungen sowie unter immunmodulierenden und -supprimierenden Therapien, Herausforderungen und Lösungen für Reiseimpfungen in der allgemeinmedizinischen Praxis.

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Impfsymposium 2026: Kostenfreies On demand-Video zu Impfungen für vorerkrankte und ältere Reisende

Forschende aus Hannover konnten zeigen, dass eine bislang wenig beachtete Immunzellgruppe – γδ T-Zellen – entscheidend zur Kontrolle der Hepatitis-B-Infektion beitragen kann und damit neue Therapieansätze ermöglicht. Warum neue Ansätze bei Hepatitis B gebraucht werden Die chronische Hepatitis B bleibt trotz moderner antiviraler Therapien eine Herausforderung im Praxisalltag. Zwar lässt sich die Virusvermehrung meist gut unterdrücken, eine funktionelle Heilung – also eine dauerhafte Kontrolle durch das Immunsystem – wird jedoch nur selten erreicht. Der Grund: Das Virus verbleibt in den Leberzellen und entzieht sich der vollständigen Elimination. Damit rückt eine zentrale Frage in den Fokus: Wie lässt sich die körpereigene Immunantwort so stärken, dass sie das Virus langfristig kontrollieren kann? Neue Rolle für γδ T-Zellen in der antiviralen Abwehr Eine aktuelle Studie liefert hierzu wichtige Hinweise. Forschende der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH), des Helmholtz-Zentrums für Infektionsforschung (HZI), des TWINCORE Zentrums für Experimentelle und Klinische Infektionsforschung sowie des Zentrums für Individualisierte Infektionsmedizin (CiiM) konnten zeigen, dass sogenannte γδ T-Zellen eine zentrale Rolle in der antiviralen Abwehr spielen. Diese Zellgruppe gehört zum Immunsystem, wurde bislang aber im Zusammenhang mit Hepatitis B wenig beachtet. Anders als klassische T-Zellen reagieren γδ T-Zellen schneller und erkennen infizierte Zellen auf andere Weise. Wie γδ T-Zellen das Virus bekämpfen Besonders relevant ist eine Untergruppe dieser Zellen, die den Marker CD16 trägt. Diese CD16⁺ γδ T-Zellen sind in der Lage, infizierte Leberzellen gezielt zu erkennen und zu eliminieren – vermittelt über antikörperabhängige zelluläre Zytotoxizität (ADCC). Dabei binden spezifische Antikörper an virusinfizierte Zellen und markieren diese für Effektorzellen des Immunsystems. CD16⁺ γδ T-Zellen können diese antikörpervermittelten Signale aufnehmen und eine direkte zytotoxische Antwort auslösen.

Neue Hoffnung bei Hepatitis B: γδ T-Zellen als Schlüssel zur funktionellen Heilung

Frauen entwickeln nach Impfungen im Durchschnitt oft robustere Immunantworten als Männer. Eine aktuelle Studie des Bernhard-Nocht-Instituts zeigt nun einen möglichen zellulären Mechanismus dahinter: bestimmte Monozyten arbeiten bei Frauen offenbar effizienter. Was bisher über geschlechtsspezifische Impfantworten bekannt war Seit Langem ist gut belegt, dass Frauen nach Impfungen höhere Antikörperspiegel erreichen und oft auch ausgeprägtere T‑Zell-Antworten zeigen. Dieses Muster findet sich bei verschiedenen Impfstofftypen und betrifft sowohl die humorale als auch die zelluläre Immunität. Bisher wurden diese Unterschiede vor allem hormonell erklärt, etwa durch die dämpfende Wirkung von Testosteron. Die neuen Daten machen jedoch deutlich, dass auch die Immunzellen selbst geschlechtsspezifische Eigenschaften besitzen. Monozyten im Fokus: Zellen, die die Immunantwort „anschalten“ Im Mittelpunkt der Untersuchung standen Monozyten. Diese bilden eine wichtige Schnittstelle zwischen angeborener und adaptiver Immunität, weil sie Impfstoffbestandteile aufnehmen, verarbeiten und anschließend T‑Zellen präsentieren. Ein wichtiger Mechanismus dabei ist die Aufnahme von Antigen-Antikörper-Komplexen. Monozyten besitzen dafür spezielle Andockstellen auf ihrer Oberfläche, sogenannte Fc-gamma-Rezeptoren. Diese erkennen den „Fuß“ (Fc-Teil) von IgG-Antikörpern und ermöglichen es der Zelle, solche Komplexe gezielt aufzunehmen und weiterzuverarbeiten. Ein besonders effizienter Vertreter dieser Familie ist der Rezeptor CD64, da er eine hohe Affinität zu IgG-Antikörpern aufweist und Antigen-Antikörper-Komplexe daher besonders effektiv binden kann. Warum Monozyten bei Frauen effizienter arbeiten Die Studie zeigt, dass Frauen eine höhere Zahl CD64-exprimierender Monozyten aufweisen und dass dieser Rezeptor auf den einzelnen Zellen in stärkerer Dichte vorhanden ist. Dadurch können die Zellen Antigene effizienter aufnehmen und weiterverarbeiten. Diese Befunde basieren auf Analysen von Immunzellen aus dem Blut gesunder Probandinnen und Probanden und werden durch ergänzende Experimente im Mausmodell gestützt, in denen sich ein vergleichbares Muster ergab.

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Immunantwort im Geschlechtervergleich: Warum Impfungen bei Frauen oft wirksamer sind

Virale ZNS-Infektionen erscheinen oft harmlos – doch hinter unspezifischen Frühsymptomen kann sich eine rasch progrediente, potenziell lebensbedrohliche Enzephalitis verbergen. Die aktuelle S1‑Leitlinie betont daher die Bedeutung einer frühen klinischen Einordnung, um rechtzeitig reagieren zu können. Herpes, Zoster, FSME und viele importierte Infektionen Virale Erreger stellen die häufigste Ursache aseptischer ZNS-Infektionen dar. Die Inzidenz liegt in westlichen Ländern bei etwa 10–20 Fällen pro 100.000 Einwohner jährlich. Ätiologisch dominieren Enteroviren als häufigste Auslöser viraler Meningitiden. Für Enzephalitiden stehen dagegen vor allem neurotrope Herpesviren – insbesondere HSV‑1, HSV‑2 und das Varizella‑Zoster‑Virus – sowie verschiedene Arboviren wie das FSME-Virus im Mittelpunkt. Dabei ist das Erregerspektrum nicht statisch. Globalisierung, vermehrte Reisetätigkeit, klimatische Veränderungen und die zunehmende Zahl immunsupprimierter Patientinnen und Patienten führen dazu, dass immer mehr Erreger differenzialdiagnostisch relevant werden. Dazu zählen insbesondere importierte bzw. neu auftretende neurotrope Viren wie das West‑Nil‑Virus, das Japanische‑Enzephalitis‑Virus, das Dengue‑ und Toskana‑Virus sowie – in seltenen Fällen – hochpathogene Erreger wie Nipah‑, Zika‑, Ebola‑ oder Marburg‑Viren. Die Diagnostik viraler ZNS‑Infektionen muss damit heute breiter und stärker kontextabhängig erfolgen als noch vor wenigen Jahren. Klinische Differenzierung als Schlüssel zur Prognose Für Diagnostik, Therapie und Prognose der viralen ZNS-Infektion ist die Unterscheidung zwischen Meningitis und Enzephalitis zentral. Die virale Meningitis verläuft meist mild und selbstlimitierend; typisch sind Kopfschmerzen, Fieber, Photophobie und Meningismus. Die virale Enzephalitis hingegen betrifft das Hirnparenchym und ist potenziell lebensbedrohlich. Klinisch dominieren Bewusstseinsstörungen, epileptische Anfälle, Verhaltensänderungen und fokal‑neurologische Ausfälle. Die Meningoenzephalitis zeigt ein gemischtes Bild. Da sich Meningitis und beginnende Enzephalitis in der Frühphase klinisch überlappen können, fordert die Leitlinie eine niedrige Schwelle zur weiterführenden Diagnostik. Die prognostische Bedeutung der klinischen Differenzierung zeigt sich auch im Verlauf: Während virale Meningitiden in der Regel folgenlos ausheilen, hinterlassen Enzephalitiden häufig persistierende neurologische Defizite. Dazu zählen kognitive Einschränkungen – etwa Gedächtnis‑ und Aufmerksamkeitsstörungen –, epileptische Anfälle sowie fokal‑neurologische Ausfälle. Diese Spätfolgen können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und erfordern eine strukturierte neurologische Nachsorge, die laut Leitlinie in der Praxis häufig unterschätzt wird. Schwere Verläufe: neurotrope Erreger &amp; vulnerable Gruppen

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Virale Meningoenzephalitis: Häufig, oft unterschätzt – und potenziell folgenschwer

PACC1 ist ein Protein, das notwendig ist, damit Bakterien in ihren Phagolysosomen von Makrosomen zuverlässig abgebaut werden können. Fehlt dieses Protein, wird der Prozess funktionell gestört. Der Bakterienabbau stagniert, die Entzündung eskaliert. Das kann bis zur Sepsis führen und tödliche Folgen haben. Diesen bisher unterschätzten, aber offenbar zentralen Baustein der angeborenen Immunabwehr gegen bakterielle Sepsis hat ein Mainzer Forschungsteam gezeigt. Wie PACC1 die frühe Immunabwehr gegen Bakterien steuert Sepsis bleibt trotz moderner Intensivmedizin eine der häufigsten Todesursachen in Deutschland. Ein zentraler Grund ist das Versagen der frühen angeborenen Abwehr, insbesondere der bakteriellen Clearance durch Phagozyten. Die Mainzer Studie liefert nun einen mechanistischen Erklärungsansatz: Fehlt der Chloridkanal PACC1 (Proton‑Activated Chloride Channel 1), können Makrophagen in ihren Phagolysosomen den für den bakteriellen Abbau notwendigen sauren pH‑Wert nicht herstellen. PACC1 ist ein erst vor wenigen Jahren identifiziertes Protein, das in Immunzellen als protonenaktivierter Chloridkanal wirkt und in humanen wie murinen Makrophagen besonders stark exprimiert wird. Dort reguliert es das Milieu der Phagolysosomen, also jener intrazellulären Kompartimente, in denen aufgenommene Bakterien enzymatisch zerlegt werden. Fehlt PACC1, bleibt die erforderliche Ansäuerung aus: Die Zellen nehmen Erreger zwar weiterhin auf, können sie jedoch nicht effizient abbauen. Persistierende bakterielle Strukturen treiben die Immunantwort weiter an – mit einer überschießenden und dysregulierten Entzündungsreaktion als Folge. Evidenz aus dem Tiermodell Um die Funktion von PACC1 in vivo zu prüfen, generierten die Forschenden PACC1‑Knockout-Mäuse. Diese Tiere zeigten unter basalen Bedingungen keine auffälligen immunologischen Defekte. Unter Belastung jedoch – einer intraperitonealen Infektion mit gramnegativen E. coli – wurde der Unterschied deutlich: Die bakterielle Last war signifikant erhöht. Die Entzündungsreaktion fiel stärker und dysreguliert aus. Die Sterblichkeit stieg deutlich an. Bemerkenswert ist, dass dieser Effekt nicht bei einer LPS‑induzierten Endotoxämie auftrat. In diesem Modell wird Tieren Lipopolysaccharid (LPS) verabreicht – ein bakterieller Zellwandbestandteil, der eine systemische Entzündung ohne lebende Bakterien auslöst. Der fehlende Unterschied zwischen Wildtyp und Knockout zeigt damit klar: Der kritische Defekt liegt in der phagozytoseabhängigen bakteriellen Clearance, nicht in der allgemeinen Entzündungsantwort. Was diese Erkenntnisse für die Sepsisforschung bedeuten Die Studie liefert einen wichtigen mechanistischen Zusammenhang zwischen der phagolysosomalen Funktion und der systemischen Sepsispathophysiologie. Sie zeigt, dass bereits der Ausfall eines einzelnen Ionenkanals ausreicht, um die bakterielle Abwehr erheblich zu beeinträchtigen und eine letale Entzündungsspirale in Gang zu setzen.

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PACC1: Neuer Schlüsselmechanismus in der Sepsis-Abwehr entdeckt

Das kürzlich veröffentlichte „Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2024“ des Robert Koch-Instituts zeigt, dass sich im Jahr 2024 das Infektionsgeschehen in Deutschland nach der Pandemie weiter normalisiert hat. Die Situation blieb jedoch durch respiratorische Erreger, steigende Fallzahlen in mehreren Bereichen und neue epidemiologische Dynamiken anspruchsvoll. Rückkehr zur „postpandemischen Normalität“ – mit Einschränkungen Das Robert Koch-Institut beschreibt im aktuellen Jahrbuch, das die Meldedaten von Januar bis Dezember 2024 auswertet, eine fortschreitende Normalisierung nach den COVID-19-Jahren. Die pandemiebedingten Verzerrungen in Surveillance, Diagnostik und Inanspruchnahme des Gesundheitswesens nehmen ab, wodurch epidemiologische Trends wieder verlässlicher interpretierbar werden. Eine generelle Entspannung der infektionsepidemiologischen Lage lässt sich daraus jedoch nicht ableiten. Vielmehr zeigt sich ein heterogenes Infektionsgeschehen mit teils gegenläufigen Entwicklungen einzelner Erregergruppen – etwa einem Rückgang von COVID-19 bei gleichzeitigem Anstieg anderer respiratorischer, impfpräventabler und reiseassoziierter Infektionen. Respiratorische Infektionen dominieren weiterhin Im Jahr 2024 standen erneut respiratorisch übertragbare Infektionen im Vordergrund. Die Zahl der gemeldeten COVID-19-Fälle ging auf etwa 250.000 zurück und lag damit deutlich unter den Vorjahreswerten, was nicht zwingend auf eine Abnahme des Infektionsgeschehens zurückzuführen ist, sondern wahrscheinlich unter anderem auch auf einen Rückgang der Testaktivität. Parallel dazu nahm die Zirkulation anderer respiratorischer Erreger wieder deutlich zu. Influenzameldungen erreichten im Jahr 2024 mit rund 218.000 Fällen mehr als doppelt so hohe Werte wie im Jahr 2023. Für RSV lagen nach Einführung der Meldepflicht erstmals Jahresdaten vor, mit etwa 46.500 Fällen. Impfpräventable Erkrankungen: zunehmende Relevanz bei Impflücken Auch andere impfpräventable Erkrankungen gewannen 2024 wieder an Bedeutung, wobei die Mehrzahl der Fälle erwartungsgemäß bei ungeimpften Personen auftraten. Die Fallzahl invasiver Pneumokokken-Infektionen nahm deutlich zu. Besonders relevant ist die Entwicklung bei Masern mit 645 registrierten Erkrankungen. Damit wurde die von der WHO definierte Zielinzidenz von unter 0,1 pro 100.000 Einwohner klar verfehlt.

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Infektionen 325754420

Aktuelles RKI-Jahrbuch: Infektionsepidemiologie im Zeichen der Normalisierung – aber mit anhaltend hoher Dynamik

Trotz rückläufiger, modellierter Tuberkuloseinzidenzen bleibt in der europäischen Region schätzungsweise jeder fünfte Fall unerkannt oder ungemeldet – mit unmittelbaren Folgen für Transmission, Therapieerfolg und Resistenzentwicklung. Die aktuelle gemeinsame Surveillance-Auswertung des European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) und des World Health Organization Regional Office for Europe zeichnet ein ambivalentes Bild: Fortschritte bei Inzidenz und Mortalität stehen strukturellen Defiziten in Diagnostik, Nachverfolgung und Resistenzkontrolle gegenüber. Damit bleibt die Region deutlich hinter den Meilensteinen der „End TB“-Strategie der WHO zurück. Fortschritte unterhalb der Zielmarke Laut WHO‑Schätzungen ist die Tuberkuloseinzidenz in der europäischen Region seit 2015 um 39 % und die Mortalität um 49 % gesunken. Diese Entwicklung deutet darauf hin, dass bestehende Kontrollmaßnahmen Wirkung zeigen. Gleichwohl werden die für 2025 definierten Reduktionsziele von 50 % (Inzidenz) und 75 % (Mortalität) klar verfehlt. Auch die Daten des ECDC zeigen ein ähnliches Muster: Die Fallzahlen gingen hier um 33 % zurück, die Todesfälle um 17 %. Ohne eine deutliche Intensivierung der Maßnahmen ist absehbar, dass die Zielmarken für 2030 nicht erreicht werden – mit vermeidbaren Neuinfektionen und Todesfällen als Konsequenz. Diagnostische Lücke als zentraler Treiber Im Jahr 2024 wurden in der europäischen Region 161.569 Tuberkulosefälle gemeldet. Die WHO schätzt jedoch, dass tatsächlich rund 204.000 Menschen erkrankten. Damit bleiben etwa 20 % der Fälle unerkannt oder ungemeldet. Diese diagnostische Lücke hat unmittelbare klinische und epidemiologische Folgen. Nicht diagnostizierte Patientinnen und Patienten erhalten keine Therapie und tragen weiterhin zur Transmission bei. Gleichzeitig verschlechtert eine verzögerte Diagnosestellung die individuelle Prognose. Hinzu kommt eine zweite kritische Schwachstelle: die unzureichende Nachverfolgung. In der EU/EWR wird etwa jede fünfte behandelte Person nach einem Jahr nicht mehr evaluiert. Diese Lücke betrifft auch Kinder und erschwert eine valide Beurteilung von Therapieerfolg und Versorgungsqualität. Zudem weist die Region eine im globalen Vergleich hohe Belastung durch resistente Tuberkulosestämme auf. Resistenz und Detektionsdefizite: zwei Seiten derselben Medaille

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Tuberkulose 541957714

Jeder fünfte Tuberkulosefall bleibt unerkannt – Europa verfehlt zentrale WHO-Ziele

Die neue FSME-Karte 2026 des RKI weist zwei zusätzliche Risikogebiete aus und macht deutlich, dass die Infektionsgefahr nicht auf Süddeutschland begrenzt ist. Zugleich zeigen die aktuellen Daten, dass ein erheblicher Teil der Erkrankungen durch höhere Impfquoten – insbesondere bei älteren Erwachsenen – vermeidbar wäre. Aktuelle Risikolage in Deutschland Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) bleibt in Deutschland regional konzentriert, zeigt jedoch eine fortschreitende Ausdehnung. Die im Epidemiologischen Bulletin 9/2026 veröffentlichte Risikokarte des Robert Koch-Instituts basiert auf allen gemäß Infektionsschutzgesetz übermittelten Erkrankungsdaten von 2002 bis 2025. Schwerpunkte sind weiterhin Bayern und Baden-Württemberg sowie Teile von Hessen, Thüringen, Sachsen, Brandenburg und Sachsen-Anhalt. Einzelne Risikogebiete bestehen zudem in Rheinland-Pfalz, dem Saarland, Niedersachsen und Nordrhein-Westfalen. Neu ausgewiesen wurden der Landkreis Nordsachsen sowie der Stadtkreis Halle (Saale). Damit gilt in Sachsen nun nahezu das gesamte Bundesland – mit Ausnahme von Stadt und Landkreis Leipzig – als Risikogebiet. Insgesamt sind aktuell 185 Kreise in Deutschland als FSME-Risikogebiete ausgewiesen. Zudem soll in diesem Zusammenhang darauf hingewiesen werden, dass FSME auch in Skandinavien verbreitet ist, in Südschweden und an der Westküste Norwegens bis in den hohen Norden, im gesamten Alpenraum, in weiten Teilen Ost- und Südosteuropas. Erkrankungszahlen und klinisches Bild Mit 693 gemeldeten Fällen in Deutschland erreichte die FSME im Jahr 2025 die dritthöchste Erkrankungszahl seit Beginn der Datenerfassung. Die Mehrzahl der Erkrankungen trat zwischen Mai und Oktober auf. Mehr als die Hälfte der gemeldeten Betroffenen (57 %) entwickelte neurologische Manifestationen wie Meningitis, Enzephalitis oder Myelitis. Geschätzt bis zu 90 % der Infektionen verlaufen asymptomatisch oder sehr mild, vor allem bei jüngeren und gesunden Infizierten. Treten Symptome auf, so ist der Verlauf bei etwa 60 % der Erkrankten biphasisch: Auf unspezifische grippale Allgemeinsymptome folgt nach einem kurzen beschwerdearmen Intervall bei 5-15 % der Erkrankten nach Eindringen der Viren ins ZNS die neurologische Phase mit Hirnhaut- und Gehirnentzündung, Nackensteifigkeit, Bewusstseinstrübung, Lähmungen an Armen und Beinen, Schluck- und Sprechstörungen. Bei etwa 40 % verläuft die Erkrankung jedoch einphasig, häufig dann sofort mit neurologischen Symptomen, die auf einen ZNS-Befall hinweisen. Eine kausale Therapie existiert nicht. Bleibende Schäden nach der neurologischen Phase sind häufig. Die Inzidenz steigt ab dem 40. Lebensjahr deutlich an, Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Bei älteren Erwachsenen und Menschen mit Immundefizienz ist das Risiko für schwere Verläufe und persistierende neurologische Defizite deutlich erhöht. 98 % der 2025 gemeldeten, symptomatisch FSME-Erkrankten waren gar nicht oder unzureichend geimpft.

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FSME-Erkrankungen nehmen zu – Impfquoten bleiben Achillesferse

Die Influenza-Impfung ist für Menschen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen (ERE) sicher und gut verträglich. Das zeigt eine neue bundesweite, prospektive Langzeitstudie mit 633 Betroffenen aus ganz Deutschland, die die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie e. V. (DGRh) unterstützt hat: in 95% der Fälle hatte die Impfung keinen negativen Einfluss auf die Krankheitsaktivität, schwere Nebenwirkungen oder Krankenhausaufenthalte traten nicht auf. Nur 8,9 % der in der Studie eingeschlossenen und geimpften Patientinnen und Patienten erkrankten im Verlauf der Grippesaison 2023/24 an Influenza – keine/keiner davon schwer. Die Ergebnisse wurden im Februar 2026 in der internationalen Fachzeitschrift Vaccines veröffentlicht. Erhöhtes Risiko für Influenza-Infektionen Patientinnen und Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen haben ein erhöhtes Risiko für Influenza-Infektionen und deren Komplikationen – bedingt sowohl durch die Grunderkrankung als auch durch immunsuppressive Therapien wie Biologika. Grippeinfektionen können zudem Krankheitsschübe auslösen. Gleichzeitig fehlten bislang belastbare Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit der Influenza-Impfung in dieser Patientengruppe, was bei Betroffenen wie auch bei Ärztinnen und Ärzten zu Zurückhaltung führte – nicht zuletzt, weil Menschen mit Rheuma häufig von Impfstoff-Zulassungsstudien ausgeschlossen sind. Klare Entwarnung bei Sorge vor Krankheitsschub Viele Menschen mit Rheuma verzichten daher aus Angst vor Krankheitsschüben auf die Grippeimpfung. Die neuen Daten sprechen klar dagegen: Nur etwa 5 % der Teilnehmenden berichteten über vorübergehende Schübe nach der Impfung, therapeutische Anpassungen waren äußerst selten notwendig. „Unsere Ergebnisse zeigen sehr deutlich: Die Influenza-Impfung verschlechtert den Krankheitsverlauf bei der großen Mehrheit der Betroffenen nicht – im Gegenteil, sie schützt wirksam vor schweren Influenzaverläufen“, sagt PD Dr. Rebecca Hasseli-Fräbel, unter deren Leitung die Studie durchgeführt wurde. Ein Großteil der Studienteilnehmenden wurde mit immunsuppressiven oder immunmodulierenden Medikamenten behandelt – darunter auch Biologika. Dennoch traten weder schwere Impfreaktionen noch schwere Influenza-Verläufe auf. Selbst bei gleichzeitiger Gabe weiterer Impfungen blieb die Verträglichkeit der Impfung gegen Grippe hoch. Wer ein höheres Influenza-Risiko trotz Impfung hat Ein wichtiger Befund der Studie für die klinische Praxis: Patientinnen und Patienten, die im Jahr vor der Impfung häufiger oder länger Krankheitsschübe hatten, erkrankten trotz der Impfung etwas häufiger an Influenza. Alter, Begleiterkrankungen oder die Art der Rheuma-Therapie spielten dagegen keine entscheidende Rolle. „Das ist kein Argument gegen die Impfung – im Gegenteil“, betont Hasseli-Fräbel, Sprecherin der DGRh-Kommission Impfungen und Infektionen bei rheumatischen Erkrankungen. „Gerade Patientinnen und Patienten mit instabiler entzündlich-rheumatischer Erkrankung sollten gezielt beraten und besonders geschützt werden, da sie ein höheres Risiko für schwere Verläufe und Komplikationen der Infektion haben können.“ Ärztliche Empfehlung entscheidend Mehr als 90 % der Studienteilnehmenden gaben an, sich auch künftig gegen Influenza impfen lassen zu wollen. Gleichzeitig zeigte die Befragung: Nur rund 60 % hatten Informationen zur Grippeimpfung direkt von einer Ärztin oder einem Arzt erhalten. Die Studie unterstreicht damit die zentrale Rolle ärztlicher Beratung für eine höhere Impfbereitschaft.

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Grippeimpfung bei Rheuma: Neue Studie zeigt hohe Sicherheit und guten Schutz

Kinder und Jugendliche haben nach einer SARS-CoV-2-Reinfektion in der Omikron-Ära ein mehr als doppelt so hohes Risiko für eine PASC-Diagnose (Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection) wie nach der Erstinfektion. Die bislang größte pädiatrische Kohortenstudie auf Basis elektronischer Gesundheitsakten (EHR) zeigt, dass Reinfektionen keineswegs harmlos sind und mit einem breiten Spektrum potenzieller Langzeitfolgen einhergehen können. Long COVID bei Kindern und Jugendlichen bleibt eine klinische und versorgungsrelevante Herausforderung, deren Ausmaß noch immer unterschätzt wird. Während frühe Studien vor allem die erste SARS-CoV-2-Infektion betrachteten, fehlten bislang robuste Daten zu den Folgen von Reinfektionen in der Omikron-Ära. Genau hier setzt die RECOVER-EHR-Studie an: Sie analysiert elektronische Gesundheitsdaten von 40 pädiatrischen Einrichtungen in den USA und liefert erstmals belastbare Evidenz zu PASC-Risiken nach erneuter Infektion. Studiendesign und Kohorte Die retrospektive Kohorte umfasst über 465.000 Kinder und Jugendliche unter 21 Jahren, bei denen zwischen Januar 2022 und Oktober 2023 eine dokumentierte SARS-CoV-2-Infektion vorlag. Rund 12 % erlitten im Beobachtungszeitraum eine Reinfektion, definiert als erneute positive Testung oder COVID-19-Diagnose mindestens 60 Tage nach der Erstinfektion. Der primäre Endpunkt war eine klinisch dokumentierte PASC-Diagnose (ICD-10 U09.9). Ergänzend untersuchten die Autorinnen und Autoren 24 Symptome und Erkrankungen, die in früheren Studien als potenziell PASC-assoziiert beschrieben wurden, darunter Fatigue, kognitive Symptome und respiratorische Beschwerden. Zur Verbesserung der Vergleichbarkeit zwischen Erst- und Reinfektionen kamen Matching-Verfahren und Propensity-Score-Methoden zum Einsatz, um demografische, klinische und versorgungsbezogene Unterschiede auszugleichen. Reinfektionen verdoppeln das PASC Risiko Innerhalb von sechs Monaten nach der Infektion betrug die Inzidenz einer klinisch dokumentierten PASC-Diagnose 904 pro 1 Million Kinder nach Erstinfektion und 1.884 pro 1 Million nach Reinfektion. Damit war eine Reinfektion mit einem etwa verdoppelten Risiko für die Diagnose einer PASC assoziiert (relatives Risiko 2,08). Auch auf Ebene einzelner klinischer Manifestationen ergaben sich nach Reinfektion höhere Risiken, insbesondere für: kardiovaskuläre Manifestationen wie Myokarditis, Arrhythmien, Brustschmerzen oder Thromboembolien neurologische und neurokognitive Symptome wie Kopfschmerzen, kognitive Einschränkungen oder Dysautonomie/POTS (posturales Tachykardiesyndrom) gastrointestinale Beschwerden wie abdominale Schmerzen systemische Symptome wie Fatigue, Fieber oder generalisierte Schmerzen dermatologische, respiratorische und psychische Auffälligkeiten Das Ausmaß der Risikoerhöhungen variierte je nach klinischer Manifestation und reichte von moderaten Anstiegen bis zu einem relativen Risiko von 3,60.

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Reinfektionen mit SARS-CoV-2 erhöhen das Risiko für Long COVID bei Kindern und Jugendlichen deutlich

Impfkonzepte gegen Akne umfassen inzwischen mehrere experimentelle Ansätze, die gezielt an entzündungsfördernden Faktoren von Cutibacterium acnes ansetzen – und zukünftig neue Perspektiven für eine ursächlichere Behandlung eröffnen könnten. Statt auf eine vollständige Eliminierung des Bakteriums abzuzielen, steht die gezielte Immunmodulation im Mittelpunkt, um die chronischen Entzündungsprozesse in Haarfollikeln und Talgdrüsen spezifisch zu beeinflussen. Warum überhaupt eine Akne Impfung? Acne vulgaris ist eine komplexe, chronisch-entzündliche Erkrankung, deren Pathogenese weit über die bloße Präsenz von C. acnes hinausgeht. Hormonelle Einflüsse, genetische Prädispositionen, gesteigerte Talgproduktion, Verhornungsstörungen und die Interaktion mit der Hautmikrobiota greifen ineinander. C. acnes ist dabei kein klassischer Krankheitserreger im Sinne einer Fremdinfektion, sondern Bestandteil der physiologischen kutanen Mikrobiota. Dennoch können bestimmte Subtypen und von ihnen freigesetzte proinflammatorische bakterielle Faktoren entzündliche Reaktionen wesentlich verstärken. Konventionelle Therapien – von topischen Retinoiden über Benzoylperoxid bis hin zu systemischen Retinoiden – wirken primär symptomorientiert und greifen vielfach breit in die Hautphysiologie ein. Ein Impfstoff verfolgt dagegen einen differenzierteren Ansatz: Er soll immunologisch solche bakteriellen Faktoren neutralisieren, die Entzündungen triggern, ohne die gesamte mikrobielle Balance grundlegend zu stören. Präklinische Evidenz: Ein Enzym als Schlüsselfaktor Wesentliche Impulse ergaben sich aus einer präklinischen Studie der University of California San Diego. Ein Forschungsteam identifizierte zwei Varianten eines von C. acnes produzierten Enzyms, der Hyaluronidase: HylA, das vorwiegend von Akne-assoziierten Stämmen exprimiert wird und pro-entzündliche Wirkungen zeigt, sowie HylB, das mit gesunder Haut assoziiert ist. Die Untersuchungen zeigten, dass diese Varianten maßgeblich beeinflussen, ob C. acnes eine entzündliche Reaktion auslöst oder nicht. Auf dieser Grundlage wurde ein experimenteller Impfstoff entwickelt, der gezielt HylA bindet und im Mausmodell aknetypische Entzündungen deutlich reduzierte, ohne die Funktion kommensaler C. acnes -Stämme zu beeinträchtigen. Erste klinische Studien mit mRNA-basierten Impfstoffen Parallel dazu wird die mRNA-Technologie erstmals in der Akne-Therapie erprobt. Seit 2024/2025 laufen die weltweit ersten kontrollierten klinischen Studien, die einen mRNA-Impfstoff als therapeutische Option evaluieren. Eine Phase-1/2-Studie untersucht Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Akne. Sie ist randomisiert, Placebo-kontrolliert und umfasst mehrere Behandlungsgruppen, um Sicherheit, Dosisfindung und Immunogenität zu prüfen sowie erste Hinweise auf eine mögliche Wirksamkeit zu gewinnen (NCT06316297). Die Rekrutierung erfolgt international im Rahmen eines klinischen Entwicklungsprogramms von Sanofi; ein Abschluss wird gegen Ende des Jahrzehnts erwartet. Ein zweites, analoges Studiendesign prüft den Ansatz bei Patientinnen und Patienten mit leichter Akne (NCT07013747). Beide Programme markieren einen Meilenstein: Erstmals wird ein Impfstoff nicht nur präklinisch, sondern in kontrollierten Humanstudien als Akne-Therapie getestet. Ein weiterer Entwicklungsansatz: rekombinante Proteinimpfstoffe

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Gegen Akne impfen – Stand der Forschung 2026

Eine aktuelle Studie zeigt, dass Long COVID wesentlich auf einer anhaltenden Immunaktivierung beruht. Identifiziert wurde ein messbarer Dauer‑Aktivierungszustand von CD14⁺‑Monozyten, der eng mit Fatigue, Belastungsdyspnoe, Leistungsknick, eingeschränkter Lungenfunktion und erhöhten Entzündungsmarkern korreliert. Die Arbeit liefert damit einen wichtigen mechanistischen Baustein und verknüpft immunologische Veränderungen erstmals direkt mit klinisch relevanter Symptomatik – selbst nach mildem Akutverlauf einer SARS‑CoV‑2‑Infektion. Ein komplexes Krankheitsbild – und lange ohne klaren Mechanismus Seit Beginn der Pandemie ist klar, dass ein Teil der Betroffenen nach einer SARS‑CoV‑2‑Infektion anhaltende Beschwerden entwickelt. Die große Bandbreite der Symptome – von Fatigue über Atemnot bis hin zu neurokognitiven Einschränkungen – erschwerte jedoch lange die Suche nach einer gemeinsamen Ursache. Zahlreiche Hypothesen standen im Raum, doch keine konnte das heterogene Gesamtbild überzeugend erklären. Zu den frühen Erklärungsansätzen gehörte unter anderem die Annahme persistierender Virusreste, die eine Art „Dauerinfektion“ auslösen könnten. Parallel wurde diskutiert, ob Autoimmunreaktionen oder eine chronische, niedriggradige Entzündung die Beschwerden antreiben. Auch endotheliale Dysfunktionen, Mikrothromben sowie Störungen des autonomen Nervensystems wurden als mögliche Mechanismen beschrieben. Einzelne Befunde deuteten zudem auf Reaktivierungen latenter Viren wie EBV hin. All diese Modelle lieferten wertvolle Hinweise, blieben jedoch fragmentarisch: Sie erklärten weder die ausgeprägte Symptomvielfalt noch die Frage, warum das Immunsystem bei manchen Betroffenen dauerhaft aus dem Gleichgewicht gerät. Ein neuer Mosaikstein: Monozyten bleiben im Alarmmodus Die am Centre for Individualised Infection Medicine (CiiM) federführend durchgeführte aktuelle Studie liefert nun einen wichtigen mechanistischen Baustein für das Verständnis von Long COVID. Mithilfe moderner Einzelzell‑Analysen, die Immunzellen parallel auf mehreren molekularen Ebenen erfassen (Einzelzell-Multiomics-Ansatz), identifizierte das Forschungsteam einen klar definierbaren Aktivierungszustand von CD14⁺‑Monozyten – ein dauerhaft eingeschaltetes Entzündungsprogramm, das bei Long‑COVID‑Betroffenen deutlich ausgeprägter war als bei gesunden Kontrollpersonen. Besonders bemerkenswert ist, dass dieser Zustand vor allem bei Menschen auftrat, die während der Akutinfektion nur einen milden bis moderaten Verlauf hatten. Die weiteren Analysen zeigten eine deutliche Verbindung zur klinischen Symptomatik: Je ausgeprägter der Monozyten Alarmmodus war, desto stärker waren Fatigue, Atemwegsbeschwerden und die Einschränkungen der Lungenfunktion. Gleichzeitig fanden sich erhöhte Zytokinspiegel im Plasma – ein Hinweis auf eine anhaltende, systemische Entzündungsreaktion. Long COVID als systemische Immunfehlregulation Die Ergebnisse verdeutlichen, dass Long COVID nicht primär als lokale Lungenerkrankung zu verstehen ist. Die beobachteten Einschränkungen der Lungenfunktion scheinen weniger auf strukturelle Schäden zurückzugehen, sondern vielmehr Ausdruck eines fehlgeleiteten, anhaltenden Immunprogramms zu sein. Neben den Monozyten zeigten auch NK‑Zellen und CD8⁺‑T‑Zellen veränderte Aktivitätsmuster. Long COVID ist damit keine Störung einer einzelnen Zelllinie, sondern vermutlich das Resultat eines asynchronen Zusammenspiels mehrerer Komponenten des Immunsystems. Einordnung der bisherigen Hypothesen

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Long COVID immunologisch erklärbar: Monozyten im Dauer‑Alarmmodus

Bei Chikungunya nimmt die regionale Übertragung im gesamten Karibischen Becken zu. Mehrere Länder melden erneut autochthone Infektionen, teils erstmals seit Jahren. Das CRM Centrum für Reisemedizin weist Reisende auf ein erhöhtes Infektionsrisiko hin und empfiehlt konsequenten Schutz vor Mückenstichen. Besonders betroffen ist derzeit Surinam: Dort stieg die Zahl der bestätigten autochthonen Chikungunya-Infektionen seit Mitte Januar innerhalb weniger Wochen von acht auf 134 Fälle an. Ein Mensch mit bestehenden Vorerkrankungen ist verstorben. In den Jahren 2020 bis 2024 waren in Surinam keine lokalen Übertragungen registriert worden. Auch in Französisch-Guayana wurde Mitte Januar erstmals seit elf Jahren wieder eine autochthone Infektion bestätigt. Während des letzten großen Ausbruchs in den Jahren 2014/2015 waren dort rund 16.000 Erkrankungen gemeldet worden. In beiden Regionen haben die Gesundheitsbehörden Maßnahmen zur Mückenbekämpfung eingeleitet. Auch außerhalb des Karibischen Beckens werden steigende Fallzahlen beobachtet. In Südamerika meldet Brasilien im Bundesstaat Mato Grosso do Sul seit Jahresbeginn rund 670 Verdachtsfälle, landesweit sind es 1.460. Zudem berichten europäische Gesundheitsbehörden über eine Zunahme von Chikungunya-Erkrankungen bei Reiserückkehrern von den Seychellen: Seit Dezember wurden neun bestätigte Fälle sowie vier weitere Verdachtsfälle registriert [1]. „Diese Fälle zeigen deutlich, dass sich Chikungunya im Karibischen Becken und weiteren Regionen ausdehnt“, erklärt Professor Dr. med. Tomas Jelinek, wissenschaftlicher Leiter des CRM Centrum für Reisemedizin. „Reisende sollten unbedingt auf sorgfältigen Mückenschutz achten und sich im Rahmen einer reisemedizinischen Beratung über Impfoptionen informieren.“ Infektionsrisiko für Reisende – in Deutschland und weltweit Chikungunya-Infektionen werden in Deutschland nahezu ausschließlich im Zusammenhang mit Auslandsreisen registriert. Nach Angaben des Robert Koch-Instituts (RKI) wurden im Jahr 2024 insgesamt 51 importierte Erkrankungen gemeldet, etwas mehr als im Vorjahr; Todesfälle traten nicht auf. Die meisten Infektionen wurden nach Reisen in Asien erworben. Autochthone Übertragungen sind in Deutschland bislang nicht bekannt, obwohl mit der Asiatischen Tigermücke regional geeignete Überträgermücken vorkommen. Im Jahr 2025 stiegen die gemeldeten importierten Fälle deutlich an: Bis Anfang Dezember wurden dem RKI bereits 171 Erkrankungen übermittelt. Auffällig war dabei ein Schwerpunkt bei Reiserückkehrern aus Kuba mit 33 gemeldeten Fällen, nachdem in den vier Vorjahren keine entsprechenden Reiseassoziationen registriert worden waren [2, 3]. „Die Entwicklung verdeutlicht, wie rasch sich das individuelle Infektionsrisiko für Reisende je nach aktueller epidemiologischer Lage verändern kann“, so Jelinek. Auch weltweit meldet die Weltgesundheitsorganisation (WHO) für das Jahr 2025 ein Wiederauftreten der Chikungunya-Viruserkrankung in zahlreichen Ländern. Zwischen Januar und September wurden aus 40 Ländern mehr als 445.000 vermutete und bestätigte Erkrankungen sowie 155 Todesfälle berichtet. Angesichts anhaltender regionaler Ausbrüche weist die WHO darauf hin, dass infizierte Reisende das Virus in neue Gebiete einschleppen können und dort – bei Vorhandensein geeigneter Aedes-Mücken – lokale Übertragungen möglich sind [4]. Mückenschutz und Impfung Chikungunya äußert sich meist durch hohes Fieber sowie starke Gelenk- und Muskelschmerzen, die bei einem Teil der Betroffenen über Wochen bis Monate anhalten können. Schwere Verläufe treten selten auf, betreffen jedoch insbesondere ältere Menschen oder Personen mit schweren Vorerkrankungen.

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Chikungunya im Karibischen Becken: Regionale Übertragung nimmt zu

Die Ständige Impfkommission (STIKO) hat ihre Impfempfehlungen für 2026 umfassend aktualisiert. Die im Epidemiologischen Bulletin vom 22. Januar 2026 veröffentlichten Empfehlungen ersetzen die Vorjahresfassung und übernehmen zugleich mehrere bereits 2025 gefasste Beschlüsse nun offiziell in den Impfkalender 2026. Die Aktualisierung betrifft sowohl Standard- als auch Indikationsimpfungen und umfasst relevante Anpassungen unter anderem bei RSV, Chikungunya, Mpox, Influenza, Herpes zoster, Hib, Pneumokokken und Meningokokken. RSV: Erweiterte Impfoptionen im höheren Lebensalter Im Bereich RSV erweitert die STIKO die verfügbaren Impfoptionen: Neben proteinbasierten Impfstoffen wird nun auch der mRNA-Impfstoff mResvia empfohlen. Vorgesehen ist eine einmalige Impfung als Standardimpfung für alle Personen ab 75 Jahren sowie als Indikationsimpfung für 60- bis 74-Jährige mit relevanten Grunderkrankungen und für Bewohnende von Pflegeeinrichtungen. Eine Präferenz für einen bestimmten Impfstoff besteht nicht, sodass die Auswahl pragmatisch nach Verfügbarkeit und individueller Situation erfolgen kann. Chikungunya: Neue Empfehlung für Reise- und Expositionsrisiken Erstmals spricht die STIKO eine Empfehlung zur Impfung gegen Chikungunya aus, die zuvor nicht Bestandteil des regulären STIKO-Impfkalenders war. Diese richtet sich an Reisende in aktuelle Ausbruchsgebiete, Personen mit wiederholten Aufenthalten in Endemiegebieten sowie an bestimmte Berufsgruppen mit gezielter Exposition gegenüber Chikungunya-Viren. Zur Verfügung stehen ein attenuierter Lebendimpfstoff (Ixchiq) sowie ein Totimpfstoff (Vimkunya), deren Einsatz altersabhängig erfolgt. Damit trägt die STIKO der zunehmenden globalen Ausbreitung des Virus und der steigenden Relevanz für die Reisemedizin Rechnung. Mpox: Präzisierte Definition der Risikogruppen Die STIKO hat ihre Mpox-Impfempfehlung weiter präzisiert. Die Impfung wird nun ausdrücklich für Personen mit erhöhtem Expositionsrisiko empfohlen – insbesondere für Männer sowie trans und nicht-binäre Personen, die Sex mit Männern haben und dabei häufig wechselnde Partner, sowie für Sexarbeitende. Die Anpassung stützt sich auf aktuelle Surveillance-Daten und trägt dazu bei, die Zielgruppen mit relevantem Infektionsrisiko noch klarer zu definieren. Influenza: Erweiterte Indikation bei zoonotischem Expositionsrisiko Vor dem Hintergrund der weltweiten Zirkulation hochpathogener H5Nx-Influenzaviren erweitert die STIKO die Indikationsgruppe für die jährliche Influenzaimpfung. Neu aufgenommen wurden Personen mit regelmäßigem, direktem Kontakt zu Schweinen, Geflügel, Wildvögeln oder Robben – sowohl im beruflichen als auch im privaten Kontext. Ziel ist es, potenzielle zoonotische Übertragungsereignisse frühzeitig zu adressieren.

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STIKO-Impfempfehlungen 2026 veröffentlicht: Was sich im Impfalltag ändert

Ein neu identifizierter CRISPR-Mechanismus mit hohem diagnostischem Potenzial ermöglicht die Erkennung von Viren unabhängig von ihrer Nukleinsäureart. Anders als klassische CRISPR-Ansätze zielt er nicht direkt auf das virale Genom, sondern auf die gezielte Spaltung zellulärer tRNAs. Beschrieben wurde dieser bislang unbekannte Mechanismus in einer aktuellen Nature-Publikation, an der das Helmholtz-Institut maßgeblich beteiligt war. CRISPR: Vom bakteriellen Abwehrsystem zum diagnostischen Werkzeug CRISPR steht für „ Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats “ und bezeichnet ursprünglich ein natürliches Abwehrsystem von Bakterien gegen Viren. Nach einer Infektion schneiden Bakterien kurze Abschnitte aus dem viralen Genom heraus und integrieren sie als sogenannte Spacer in ihr eigenes Erbgut. Diese CRISPR-Sequenzen fungieren als molekulares Gedächtnis früherer Viruskontakte. Auf dieser Grundlage können Bakterien bei einer erneuten Infektion fremde genetische Informationen gezielt erkennen und unschädlich machen. Forschende haben dieses Prinzip aufgegriffen und weiterentwickelt, um CRISPR-Systeme für die Genomforschung und zunehmend auch für diagnostische Anwendungen nutzbar zu machen. Das zentrale Konzept bleibt dabei unverändert: die hochspezifische Erkennung fremder genetischer Information. Ein neu entdeckter CRISPR-Mechanismus zur Virusdiagnostik Der nun beschriebene CRISPR-Mechanismus erweitert dieses Konzept grundlegend. Er ermöglicht die Erkennung von Viren, ohne direkt auf deren DNA oder RNA abzuzielen. Stattdessen nutzt das System einen indirekten Ansatz: die gezielte Spaltung zellulärer Transfer-RNAs (tRNAs). Im Zentrum dieses Mechanismus steht das neu charakterisierte Enzym Cas12a3. Es erkennt virusassoziierte Signale und spaltet spezifische Transfer-RNAs, die für die Proteinsynthese essenziell sind. tRNAs fungieren als molekulare Adapter, die die genetische Information der mRNA in Aminosäuren übersetzen. Ihre Spaltung führt zu einem unmittelbaren Stillstand der Proteinproduktion, während andere zelluläre Prozesse weitgehend erhalten bleiben. Für Viren bedeutet dieser Eingriff einen sofortigen Replikationsstopp, da ihre Vermehrung vollständig von der zellulären Proteinsynthese abhängt. Gleichzeitig erzeugt die hochspezifische tRNA-Spaltung ein klar messbares Signal, das sich technisch erfassen lässt. Cas12a3 verbindet damit einen effektiven antiviralen Wirkmechanismus mit hohem diagnostischem Potenzial und eröffnet neue Ansätze für schnelle, sensitive und zuverlässige Virusnachweise. Diagnostisches Potenzial: Grundlage für Multiplex-Tests Gerade die hohe Spezifität des Cas12a3-Mechanismus macht ihn für diagnostische Anwendungen besonders attraktiv. Sobald das Enzym virusassoziierte RNA erkennt, wird die tRNA-Spaltaktivität ausgelöst und ein eindeutig messbares Signal generiert. Dieses Signal kann technisch so umgesetzt werden, dass mehrere Zielsequenzen parallel erfasst werden.

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CRISPR neu gedacht: Wie ein kürzlich entdeckter Mechanismus die Virusdiagnostik verändern könnte

Der Fall eines Berliner Patienten mit allogener Stammzelltransplantation (SZT) zeigt erstmals eindeutig, dass eine dauerhafte HIV-Remission auch mit funktionsfähigen CCR5-Rezeptoren (= „Eintrittspforten“ für HI-Viren) möglich ist. Entscheidend war offenbar die konsequente Beseitigung des Virusreservoirs nach der SZT – ein Befund, der den Fokus künftiger kurativer Strategien neu ausrichten könnte. Ein bislang einzigartiger Fall an der Charité Erneut konnte an der Charité – Universitätsmedizin Berlin – ein Patient von HIV geheilt werden. Was diesen Fall besonders bemerkenswert macht, ist nicht allein die siebte dokumentierte Langzeitremission weltweit, sondern das vertiefte Verständnis dahinter: Warum gelang es den HI-Viren nicht, die durch eine Stammzelltransplantation gespendeten Zellen erneut zu infizieren, obwohl diese funktionsfähige CCR5-Rezeptoren trugen? Der Patient aus Berlin litt an einer akuten myeloischen Leukämie und erhielt daher eine allogene Stammzelltransplantation. Die Konditionierung zerstörte seine eigenen hämatopoetischen Zellen – und damit auch den Großteil des HIV-Reservoirs. Anschließend wurde er mit Stammzellen einer Spenderin behandelt, die heterozygot für die Mutation CCR5Δ32 war. Die daraus entstehenden Immunzellen exprimieren funktionsfähige CCR5-Rezeptoren, sind also grundsätzlich infizierbar. Dennoch blieb eine Reinfektion aus. Warum der neue Fall bisherige Annahmen in Frage stellt Bislang galten ausschließlich homozygote CCR5Δ32-Spenderzellen als verlässliche Grundlage für eine potenzielle Heilung. Die Mutation verhindert, dass HIV über den CCR5-Rezeptor in Leukozyten eindringen kann. Bei allen bisherigen bekannten Fällen stammte die Resistenz gegen HIV von dieser genetischen Besonderheit der Spenderzellen. Der jetzt vorgestellte Fall zeigt jedoch eindrücklich, dass CCR5-Unempfindlichkeit nicht zwingende Voraussetzung für eine dauerhafte Remission ist. Weltweit sind bisher sechs Patienten mithilfe einer Stammzelltransplantation virusfrei geworden – stets mit homozygotem CCR5Δ32-Profil der Spender. Die Charité-Forschenden berichten nun erstmals eine stabile, therapiefreie Remission bei einem Patienten ohne vollständige CCR5-Resistenz. Sechs Jahre nach Absetzen der antiretroviralen Therapie bleibt der Patient virusfrei. Virologische Untersuchungen konnten kein replizierbares Virus mehr nachweisen, weder im Blut noch im Darmgewebe. Gleichzeitig nahmen HIV-spezifische Antikörper und T-Zell-Antworten deutlich ab – ein immunologisches Zeichen fehlender Virusaktivität. Mögliche Mechanismen der Remission Warum die HI-Viren bei diesem Patienten trotz vorhandener CCR5-Rezeptoren keine neue Infektion etablieren konnten, ist Gegenstand intensiver Forschung. Das Team um Prof. Dr. Christian Gaebler verweist auf mehrere mögliche Faktoren:

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HIV-Heilung auch ohne seltene Genmutation – rückt die Reservoir-Eliminierung in den Fokus?

In seinem aktuellen Wochenbericht zu akuten respiratorischen Erkrankungen (ARE) teilt das Robert Koch-Institut (RKI) mit, dass auch in der 48. Kalenderwoche vor allem Rhinoviren und SARS-CoV-2 das aktuelle Infektionsgeschehen bestimmen. Die Zahl der nachgewiesenen Influenza-Infektionen steigt jedoch derzeit deutlich an; das Institut spricht von einer sich abzeichnenden Grippewelle. Das Robert Koch-Institut empfiehlt, jetzt noch alle Patientinnen und Patienten gegen Influenza zu impfen, die wegen ihres Alters oder wegen einer Grundkrankheit für die Impfung laut STIKO-Definition in Frage kommen. Das Influenza-Geschehen wird hauptsächlich durch H1N1- und H3N2-Stämme dominiert, die in den aktuellen Impfstoffen enthalten sind. Auch die Auffrischung der Corona-Impfung, die in allen Altersgruppen gesetzliche Leistung ist, ist weiterhin sinnvoll, ebenso wie die einmalige RSV-Impfung nicht nur Säuglingen und Schwangeren, sondern auch älteren Patientinnen und Patienten, Bewohnerinnen und Bewohnern von Pflegeeinrichtungen und solchen ab 60 mit nicht ausreichend kompensierten Grundkrankheiten empfohlen werden sollte. Das RKI empfiehlt die jährliche Auffrischung des Schutzes gegen Infektionen mit Influenza- oder SARS-Co-Viren weiterhin dem gesamten Personal in Gesundheitseinrichtungen mit direktem Kontakt zu Patientinnen und Patienten beziehungsweise Bewohnerinnen und Bewohnern, einschließlich dem Reinigungspersonal. Quellen Robert Koch-Institut, ARE-Wochenbericht, Aktuelles zu akuten respiratorischen Erkrankungen 48. Kalenderwoche (24.11. bis 30.11.2025), https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2025_2026/2025-48.pdf , letzter Zugriff am 10. Dezember 2025 Robert Koch-Institut, COVID-19-Impf­empfehlung (Stand: 7.11.2025), https://www.rki.de/SharedDocs/FAQs/DE/Impfen/COVID-19/FAQ_Liste_STIKO_Empfehlungen.html#entry_16949822 , letzter Zugriff am 10. Dezember 2025

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Grippe, COVID-19, RSV – unbedingt jetzt noch impfen

Der Lancet-Countdown-Bericht 2025 zeigt, dass steigende Temperaturen und veränderte Niederschlagsmuster die Ausbreitung klimatisch modulierbarer Infektionen begünstigen. Damit wird der Klimawandel zu einem zentralen Treiber für die Verschiebung der globalen Risikolandschaft – mit direkten Folgen für Diagnostik, Prävention und Beratung. Für die ärztliche Praxis ergibt sich daraus eine größere Bandbreite möglicher Differentialdiagnosen und die Notwendigkeit, Risikoeinschätzungen stärker an klimatischen Entwicklungen auszurichten. Dengue, Chikungunya, Zika: Übertragungsdynamik im Wandel Die Übertragung zahlreicher Arboviren ist eng an klimatische Bedingungen gekoppelt: Temperatur, Niederschlag und Luftfeuchtigkeit beeinflussen Lebensdauer und Aktivität der Vektoren sowie die Virusreifung. Für Dengue-, Chikungunya- und Zika-Viren haben sich die Übertragungsbedingungen infolge steigender Temperaturen, veränderter Niederschlagsmuster und zunehmender Urbanisierung deutlich verbessert. Diese Entwicklungen verlängern die Lebensdauer der Vektoren, beschleunigen die Virusreifung und schaffen zusätzliche Brutplätze, wodurch das Risiko für lokale Ausbrüche von Infektionskrankheiten steigt. Besonders deutlich zeigt sich dies beim Dengue-Virus: Die Wahrscheinlichkeit einer Transmission durch Aedes albopictus hat seit den 1950er-Jahren um rund 48 %, durch Aedes aegypti um etwa 12 % zugenommen. Allein in den ersten vier Monaten 2024 wurden weltweit 7,6 Millionen Fälle mit Dengue-Fieber registriert – dreimal so viele wie im gleichen Zeitraum des Vorjahres. Inzwischen breiten sich Aedes -Mücken als zentrale Vektoren für Dengue-, Chikungunya- und Zika-Viren bis nach Südeuropa aus und wandern zunehmend weiter nach Norden. Malaria: Neue Risiken in Höhenlagen Die Risikogebiete für Malaria verschieben sich zunehmend, und auch die Dynamik der Übertragung verändert sich. In klassischen Endemiegebieten verlängern sich die Übertragungsperioden, während in manchen tropischen Regionen überhöhte Temperaturen die Transmission sogar reduzieren können. Gleichzeitig entstehen in vormals sicheren Hochlandregionen erstmals Expositionsfenster, die ein zusätzliches Infektionsrisiko eröffnen. Hochlagen über 1500 m galten traditionell als weitgehend malariafrei, doch steigende Temperaturen haben diese Situation verändert: Zwischen den 1950er-Jahren und heute ist die Wahrscheinlichkeit geeigneter klimatischer Bedingungen für die Übertragung von Plasmodium falciparum und Plasmodium vivax in diesen Regionen um etwa 14 % gestiegen. Zecken: Längere Aktivität und größere Reichweite Längere warme Phasen verlängern die Aktivitätsdauer zahlreicher Zeckenarten. Die klimatisch geeigneten Gebiete für Rhipicephalus sanguineus und Hyalomma spp. haben sich seit den 1950er-Jahren um bis zu 7 % ausgeweitet. Damit sind heute rund 364 Millionen Menschen zusätzlich einem erhöhten Risiko für Erkrankungen wie das Krim-Kongo-Hämorrhagische Fieber oder das Rocky-Mountain-Fleckfieber ausgesetzt. Auch in Mitteleuropa wird eine verlängerte Zeckensaison berichtet, was zu längeren Expositionszeiträumen für Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) und andere durch Zecken übertragene Erkrankungen führt.

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Klimawandel treibt Infektionen: Neue Herausforderungen für den ärztlichen Alltag

Die STIKO empfiehlt die Herpes-zoster (HZ)-Impfung ab sofort bereits für Risikopersonen ab 18 Jahren – ein Paradigmenwechsel, der den präventiven Schutz vor schweren HZ-Verläufen auf eine deutlich größere Gruppe von Patientinnen und Patienten ausweitet. Hintergrund: HZ und Risikoprofile Herpes zoster entsteht als Reaktivierung des Varizella-zoster-Virus und kann insbesondere bei Immunsupprimierten oder Personen mit bestimmten Grunderkrankungen schwere Verläufe verursachen. In Deutschland erkranken jährlich zwischen 300.000 und 400.000 Menschen an HZ, wobei das Risiko mit zunehmendem Alter deutlich ansteigt. Bisher war die Impfung mit dem adjuvantierten Subunit-Totimpfstoff (HZ/su, Shingrix®, GSK) vor allem für Personen ab 50 Jahren vorgesehen. Die neue Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) senkt die Altersgrenze für Risikogruppen auf 18 Jahre und empfiehlt die Impfung nun für alle Erwachsenen mit erhöhtem HZ-Risiko. Ziel ist es, sowohl die Inzidenz von HZ als auch die Häufigkeit von Folgekomplikationen wie postherpetischer Neuralgie (PHN) zu reduzieren. Wer profitiert von der Impfung? Die STIKO definiert Risikogruppen nach Immundefizienz oder schweren Grunderkrankungen, die das HZ-Risiko erhöhen. Dazu zählen unter anderem Personen mit: Zellbasierten Therapien, einschließlich hämatopoetischer Stammzelltransplantation (HSZT) und anderer adoptiver Immuntherapien Soliden Organtransplantationen Immunsuppressiver Medikation, z.B. Rituximab, JAK-Inhibitoren, Anifrolumab oder zytostatische Chemotherapie Malignen hämatologische Erkrankungen HIV-Infektion Autoimmunerkrankungen, z.B. rheumatoide Arthritis oder systemischer Lupus erythematodes Schweren chronische Erkrankungen, z.B. chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, COPD, Asthma, chronische Niereninsuffizienz oder Diabetes mellitus Die STIKO betont, dass Patientinnen und Patienten mit leichten, medikamentös gut kontrollierten chronischen Erkrankungen im Alter von 18 bis 59 Jahren nicht automatisch als Hochrisikogruppe gelten. Besonders profitieren diejenigen, deren Grunderkrankung schlecht kontrolliert ist oder die aufgrund von Multimorbidität ein deutlich erhöhtes HZ-Risiko haben. Wirksamkeit und Sicherheit des HZ/su-Impfstoffs Die Schutzwirkung des HZ/su-Impfstoffs wurde in randomisierten klinischen Studien bei schwer immundefizienten Personen (z.B. nach HSZT oder bei malignen hämatologischen Erkrankungen) untersucht. Über einen medianen Beobachtungszeitraum von 21 Monaten betrug die Wirksamkeit gegen HZ 68,2 %. Auch bei anderen Formen der Immundefizienz induzierte die Impfung eine robuste humorale und zelluläre Immunantwort, die mindestens 12 Monate anhielt. Beobachtungsstudien bei Immungesunden deuten auf einen Schutz von mindestens 10 Jahren hin.

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Erweiterte Herpes-zoster-Impfempfehlung: Schutz jetzt auch für jüngere Risikogruppen

Der erstmalige Nachweis von Poliowildvirus Typ 1 in einer Abwasserprobe in Hamburg – bislang wurden bei allen Abwasseruntersuchungen in Deutschland und in Europa immer nur attenuierte, aus Impfungen stammende Polioviren gefunden – bedeutet trotz sehr geringer Gefährdungslage Handlungsbedarf im Hinblick auf die Impfquote. Poliomyelitis ist durch die hohe Wirksamkeit der verfügbaren Impfstoffe vermeidbar, doch aktuelle Daten belegen, dass in Deutschland insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern Impflücken bestehen. Der aktuelle Fund unterstreicht die Bedeutung einer konsequenten Impfprophylaxe und eines wachsamen Surveillance-Systems. Ungewöhnlicher Virennachweis in Deutschland – ohne klinische Fälle Am 6. Oktober 2025 wurde im Rahmen des RKI-Forschungsprojekts „Polioviren im Abwasser“ erstmals eine Abwasserprobe aus Hamburg positiv auf Polio-Wildvirus Typ 1 (WPV1) getestet. Der Fund wurde am 11. November an das ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) gemeldet. Klinische Poliofälle oder Verdachtsmeldungen liegen bislang nicht vor. Die letzte in Deutschland erworbene WPV-bedingte Poliomyelitis wurde 1990 registriert, importierte Fälle zuletzt 1992. Die genomische Analyse zeigt eine enge Verwandtschaft zu einem Cluster aus Afghanistan – einem der beiden Länder (neben Pakistan), in denen WPV1 weiterhin endemisch zirkuliert. Der Nachweis lässt darauf schließen, dass mindestens eine infizierte Person das Virus zum Zeitpunkt der Probenentnahme in Hamburg ausgeschieden hat. Hinweise auf eine lokale Transmission gibt es nicht. Abgrenzung zu zirkulierenden impfstoffabgeleiteten Polioviren (cVDPV2) Bereits seit Ende 2024 werden in mehreren deutschen Regionen zirkulierende impfstoffabgeleitete Polioviren Typ 2 (cVDPV2) in Abwasserproben nachgewiesen. Auch andere europäische Länder berichten entsprechende Funde. Zwischen dem jetzt detektierten WPV1 und den cVDPV2-Nachweisen besteht jedoch kein Zusammenhang. Es handelt sich um verschiedene Virustypen mit unterschiedlichen epidemiologischen Hintergründen. Beide können bei ungeimpften oder unvollständig geimpften Personen Poliomyelitis verursachen. Der in Deutschland verwendete Totimpfstoff (IPV) schützt zuverlässig vor der Erkrankung, verhindert jedoch nur begrenzt eine Infektion oder Weitergabe des Virus. Risikoabschätzung: Sehr gering – trotz relevanter Impflücken bei Kleinkindern ECDC und Robert Koch-Institut (RKI) bewerten das Risiko für die Bevölkerung als sehr gering. Ausschlaggebend sind die insgesamt hohe Grundimmunisierung der Bevölkerung sowie der isolierte Einzelfund ohne Hinweise auf eine lokale Transmission. Gleichzeitig zeigen aktuelle Daten, dass insbesondere bei jungen Kindern erhebliche Impflücken bestehen, da die Impfserie häufig zu spät abgeschlossen wird:

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Polio-Wildvirus in Hamburger Abwasser: Sehr geringes Risiko – aber Impflücken erfordern Aufmerksamkeit

Eine neue Studie liefert Hinweise, dass COVID-19-mRNA-Impfstoffe die Tumorumgebung möglicherweise so verändern, dass Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI) besser wirken – vor allem bei immunologisch „kalten“ Tumoren. Die Daten stammen von Patientinnen und Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) oder metastasiertem Melanom. Neue Impulse für die Krebsimmuntherapie Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI) haben die Behandlung verschiedener fortgeschrittener Tumoren grundlegend verändert. Sie können das Immunsystem gezielt aktivieren und die Tumorkontrolle verbessern. Dennoch sprechen viele Patientinnen und Patienten nicht ausreichend auf diese Therapie an – insbesondere bei immunologisch „kalten“ Tumoren, die durch eine geringe T-Zell-Aktivität und ein immunsuppressives Tumormikromilieu gekennzeichnet sind. Erste Daten deuten nun darauf hin, dass mRNA-Impfstoffe gegen SARS-CoV-2 – auch ohne tumorspezifische Antigene – das Tumormilieu so modulieren können, dass ICIs deutlich besser wirken. Retrospektive Analyse bei NSCLC Für die Studie identifizierte ein Wissenschaftler-Team um Adam Grippin (MD Anderson Cancer Center, USA) 884 Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC, die mit ICI behandelt wurden. 180 von ihnen erhielten innerhalb von 100 Tagen nach Therapiebeginn eine COVID-19-mRNA-Impfung (117 BNT162b2, 63 mRNA-1273), während 704 der Teilnehmenden ungeimpft blieben. Nach Adjustierung für 39 Einflussfaktoren – darunter klinisches Stadium, Tumorhistologie, Steroidtherapie, Performance-Status, Mutationsstatus, Komorbiditäten und Behandlungsjahr – zeigte sich ein deutlicher Überlebensvorteil für mRNA-Geimpfte: Das mediane Gesamtüberleben stieg von 20,6 auf 37,3 Monate, die 3-Jahres-Überlebensrate von 30,8 % auf 55,7 %. Die adjustierte Hazard Ratio lag bei 0,51 (95 %-Konfidenzintervall 0,37–0,71; p &lt; 0,0001). Impfungen gegen Pneumokokken oder Influenza hatten im Gegensatz dazu keinen Einfluss auf das Überleben. Bestätigung bei metastasiertem Melanom Die Analyse wurde in einer zweiten Kohorte von 210 Patientinnen und Patienten mit metastasiertem Melanom wiederholt, die erstmals eine ICI-Therapie erhielten. 43 Personen waren innerhalb von 100 Tagen vor oder nach Therapiebeginn mit einem COVID-19-mRNA-Impfstoff geimpft, 167 blieben ungeimpft. Die Ergebnisse bestätigten den positiven Effekt auf das Gesamtüberleben und legen nahe, dass die mRNA-Impfung die Wirksamkeit der ICI-Therapie bei beiden Tumorarten verbessern könnte. mRNA-Impfung als „Weckruf“ für das Immunsystem

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COVID-19-mRNA-Impfung könnte Wirksamkeit der Krebsimmuntherapie steigern

Die STIKO empfiehlt ab sofort eine Standardimpfung mit einem quadrivalenten Konjugatimpfstoff gegen Meningokokken der Serogruppen A, C, W und Y (MenACWY) für alle Jugendlichen im Alter von 12–14 Jahren. Die bisherige allgemeine Impfempfehlung für Kleinkinder entfällt. Hintergrund und Zielsetzung der neuen Impfstrategie Invasive Meningokokken-Erkrankungen (IME) sind in Deutschland zwar selten, verlaufen jedoch oft sehr schwer und können lebensbedrohlich sein. Die Sterblichkeitsrate liegt bei etwa 10–13 %, und viele Betroffene leiden langfristig unter schweren gesundheitlichen Folgen. Dazu zählen unter anderem: Hydrozephalus, Epilepsie, chronisches Nierenversagen, Amputationen, Hörverlust und psychische Störungen. Um den Schutz in einer besonders gefährdeten Lebensphase zu verbessern, wird der Impfzeitpunkt nun gezielt ins Jugendalter verlagert. Damit soll sowohl der individuelle Schutz als auch der Beitrag zur Eindämmung von IME in der Bevölkerung gestärkt werden. Für die Impfung stehen in der Europäischen Union (EU) drei MenACWY-Konjugatimpfstoffe zur Verfügung: Nimenrix (ab einem Alter von 6 Wochen), MenQuadfi (ab 12 Monaten) und Menveo (ab 2 Jahren). Standardimpfung für Jugendliche (12–14 Jahre) Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt erstmals eine allgemeine Impfung mit einem MenACWY-Konjugatimpfstoff für Jugendliche im Alter von 12 bis 14 Jahren. Hintergrund ist das erhöhte Risiko für invasive Meningokokken-Erkrankungen in dieser Altersgruppe – insbesondere durch die Serogruppe Y, die bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen häufiger auftritt als bei anderen Altersgruppen, und die in den vergangenen Jahren deutlich an Relevanz gewonnen hat. Die Impfung kann im Rahmen der J1-Vorsorgeuntersuchung durchgeführt werden und lässt sich gut mit anderen Standardimpfungen kombinieren, darunter: die Vierfachimpfung gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis und Poliomyelitis (TdapIPV) die Impfung gegen Humane Papillomviren (HPV) Für Jugendliche und junge Erwachsene, die die Impfung im empfohlenen Alter nicht erhalten haben, ist eine Nachholimpfung bis zum Alter von unter 25 Jahren vorgesehen.

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Neue STIKO-Empfehlungen zur Meningokokken-Impfung

Eine aktuelle Cochrane-Übersichtsarbeit bestätigt die Sicherheit und Wirksamkeit von RSV-Impfstoffen: Ältere Erwachsene und Säuglinge profitieren deutlich, Letztere durch Impfung der Mutter während der Schwangerschaft. Die Analyse wurde im Auftrag des Europäischen Zentrums für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten (ECDC) durchgeführt und von der Europäischen Kommission sowie der Europäischen Exekutivagentur für Gesundheit und Digitales (HaDEA) unterstützt. Hintergrund: RSV und Risikogruppen Das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) ist ein weltweit verbreiteter, hoch kontagiöser Erreger, der akute Atemwegsinfektionen unterschiedlicher Schweregrade verursacht. Während die meisten Infektionen mild verlaufen, kann RSV vor allem bei vulnerablen Gruppen zu schweren Erkrankungen führen. Besonders gefährdet sind Säuglinge unter zwei Monaten, bei denen RSV häufig zu bronchiolitisbedingten Hospitalisierungen und lebensbedrohlichen Pneumonien führt. Auch ältere Erwachsene mit altersbedingter Immunseneszenz oder chronischen Grunderkrankungen sind anfällig für schwere Verläufe wie RSV-induzierte Bronchitis und Pneumonie. Die Prävention von RSV umfasst Hygienemaßnahmen, passive Immunisierung sowie zunehmend aktive Impfungen, deren Wirksamkeit und Sicherheit kürzlich ein Cochrane-Review bewertet hat. Ziel der Cochrane-Übersichtsarbeit Der systematische Review untersucht unter anderem die Wirksamkeit und Sicherheit von RSV-Präfusionsimpfstoffen – d. h. Impfstoffen, die gezielt gegen die stabile Präfusionsform des viralen F-Proteins gerichtet sind – im Vergleich zu Placebo bzw. keiner Intervention. Die Analyse berücksichtigte randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit Teilnehmenden aus unterschiedlichen Ländern und Kontinenten. Zur Wirksamkeit der RSV-Impfstoffe bei älteren Erwachsenen – definiert als Personen über 60 Jahre – lagen vier randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 99.931 Teilnehmenden vor. Die Einschätzung des Nutzens der Impfung während der Schwangerschaft basiert auf drei Studien mit insgesamt 12.010 Schwangeren und deren Neugeborenen. Schutz für ältere Erwachsene In den analysierten Studien zeigten RSV-Präfusionsimpfstoffe eine hohe Wirksamkeit bei älteren Erwachsenen: RSV-assoziierte Erkrankungen der unteren Atemwege (z. B. Bronchitis oder Pneumonie) wurden um 77 % reduziert. RSV-assoziierte akute Atemwegserkrankungen (z. B. Erkältungssymptome) wurden um 67 % verringert.

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RSV-Impfstoffe: Sicher und wirksam für Risikogruppen

Eine neue Studie liefert Hinweise darauf, dass bestimmte Mundbakterien – insbesondere Viridans-Streptokokken – eine bislang unterschätzte Rolle bei der Entstehung von Herzinfarkten spielen könnten. Die Erreger bilden in atherosklerotischen Plaques stabile Biofilme, entgehen so der Immunabwehr und stehen im Zusammenhang mit Entzündungsprozessen, Plaque-Rupturen und tödlichen Myokardinfarkten. Bakterien als unterschätzte Mitspieler bei Atherosklerose Schon länger wird vermutet, dass bakterielle Infektionen an der Entstehung und Progression von Atherosklerose beteiligt sind. In atherosklerotischen Plaques wurde wiederholt bakterielle DNA nachgewiesen – unter anderem aus der Mundhöhle, den Atemwegen, dem Darm und der Haut. Chronische bakterielle Infektionen neigen dazu, Biofilme zu bilden, die sie gegen Antibiotika und die körpereigene Immunabwehr schützen. Die nun vorliegende Studie untersuchte, ob solche Biofilme zur chronischen Entzündung und Instabilität von Plaques beitragen und so Herzinfarkte begünstigen könnten. Nachweis von Viridans-Streptokokken in Koronarplaques Für die Analyse wurden Koronarplaques von 121 Personen, die an plötzlichem Herztod verstorben waren, sowie Endarteriektomie-Proben von 96 operierten Patientinnen und Patienten untersucht. Zum Einsatz kamen moderne molekulare Methoden, darunter PCR zum Nachweis bakterieller DNA, Immunhistochemie und Genexpressionsanalysen. Dabei zeigte sich, dass DNA von Viridans-Streptokokken – typischerweise in der Mundflora vorkommende Bakterien – in einem erheblichen Anteil der Proben nachweisbar war. Diese Erreger bildeten dichte Biofilme im Kern der atherosklerotischen Plaques, die von Makrophagen der angeborenen Immunabwehr nicht erkannt wurden. Wenn Biofilme aktiv werden In rupturierten Plaques fanden die Forschenden Hinweise darauf, dass sich Teile der bakteriellen Biofilme gelöst und in das umliegende Gewebe ausgebreitet hatten. Die dabei freigesetzten Streptokokken wurden über Toll-like-Rezeptoren – vor allem TLR2 – erkannt und lösten eine Aktivierung der adaptiven Immunantwort aus. Diese Immunreaktion korrelierte signifikant mit einer fortgeschrittenen Atherosklerose und dem Auftreten tödlicher Myokardinfarkte. Die Daten deuten darauf hin, dass chronisch persistierende bakterielle Biofilme Entzündungsprozesse fördern, die Plaquestabilität beeinträchtigen und letztlich zum Aufbrechen atherosklerotischer Läsionen beitragen können. Bedeutung für die klinische Praxis Die Ergebnisse eröffnen möglicherweise eine neue Perspektive für die kardiovaskuläre Prävention: Die Mundgesundheit könnte ein bislang unterschätzter Einflussfaktor sein. Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen, eine konsequente Behandlung oraler Infektionen und sorgfältige Mundhygiene könnten dazu beitragen, die bakterielle Belastung zu reduzieren und somit das Risiko atherosklerotischer Komplikationen zu verringern. Darüber hinaus regen die Autoren an, zu prüfen, ob eine kurzfristige antibiotische Therapie während eines akuten Herzinfarkts den Krankheitsverlauf eventuell günstig beeinflussen könnte. Auch neue bildgebende Verfahren zur Detektion bakterieller Biofilme in Gefäßwänden könnten künftig diagnostisch an Bedeutung gewinnen.

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Herzinfarkt 615105764

Orale Streptokokken könnten zur Entstehung von Herzinfarkten beitragen

Der Hochdosis-Grippeimpfstoff schützt Menschen ab 65 Jahren deutlich besser vor schweren Krankheitsverläufen und Hospitalisierungen als Standarddosis-Vakzine. Aktuelle Daten der FLUNITY-HD-Analyse – der bislang größten Vergleichsuntersuchung zur Wirksamkeit von Grippeimpfstoffen bei älteren Erwachsenen – bestätigen die Überlegenheit der Hochdosis-Vakzine bei der Prävention influenza- oder pneumoniebedingter Hospitalisierungen sowie weiterer klinisch relevanter Endpunkte. Hintergrund: Warum ein Hochdosis-Grippeimpfstoff? Mit zunehmendem Alter nimmt die Immunantwort auf Impfstoffe ab. Um dem entgegenzuwirken, wurde der Hochdosis-Grippeimpfstoff (HD-IIV) entwickelt, der im Vergleich zur Standard-Vakzine (SD-IIV) die vierfache Antigenmenge enthält: Im Mittelpunkt steht das Hämagglutinin (HA), ein Oberflächenprotein des Influenza-Virus, das die Infektion von Wirtszellen vermittelt und zugleich als Antigen die durch den Impfstoff ausgelöste Immunantwort induziert. Studiendesign: Zwei Länder, ein Ziel Ziel der FLUNITY-HD-Analyse war es, die Wirksamkeit von HD-IIV gegenüber SD-IIV hinsichtlich relevanter klinischer Endpunkte wie Hospitalisierungen zu bewerten – basierend auf einer gepoolten Auswertung zweier methodisch harmonisierter Studien: DANFLU-2 (Dänemark): Erwachsene ≥ 65 Jahre, Studienzeiträume 2022–2025 GALFLU (Spanien): Erwachsene 65–79 Jahre, Studienzeiträume 2023–2025 In beiden Studien wurden die Teilnehmer randomisiert (1:1) mit HD-IIV (60 µg HA pro Stamm) oder SD-IIV (15 µg HA pro Stamm) geimpft und bis zum 31. Mai der jeweiligen Saison nachbeobachtet. Ergebnisse: HD-IIV zeigte klare Vorteile Die Analyse umfasste 466.320 Teilnehmende (jeweils ca. 233.000 pro Gruppe); das Durchschnittsalter lag bei 73,3 Jahren. Fast die Hälfte hatte mindestens eine chronische Erkrankung. Primärer Endpunkt von FLUNITY-HD waren Hospitalisierungen wegen Influenza oder Pneumonie. Hier zeigte sich ein signifikanter Vorteil für die Hochdosis-Vakzine mit einer relativen Vakzin-Effektivität (rVE) von 8,8 % gegenüber den Standarddosis-Impfstoffen (p = 0,0082) – d. h. HD-IIV senkte das Risiko influenza- oder pneumoniebedingter Hospitalisierungen um 8,8 % stärker als SD-IIV.

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Grippeprävention im Alter: Überlegenheit der Hochdosis-Vakzine bestätigt

Aktuellen Zahlen aus dem Epidemiologischen Bulletin des RKI zeigen, dass Gonorrhö in Deutschland weiter zunimmt – insbesondere Fälle mit eingeschränkter Empfindlichkeit gegenüber Azithromycin, während Ceftriaxon und Cefixim überwiegend wirksam bleiben. Übertragungswege und klinisches Bild Neisseria gonorrhoeae (NG) wird vor allem durch Schleimhautkontakt beim Geschlechtsverkehr übertragen. Betroffen sind insbesondere Urethra, Zervix, Rektum, Pharynx oder Bindehaut. Klinisch reicht das Spektrum von symptomatischen Urethritiden, Proktitiden oder Pharyngitiden bis hin zu disseminierten Infektionen. Bei Frauen verläuft die Infektion häufig asymptomatisch, wodurch aufsteigende Infektionen, chronische Beckenentzündungen, Fehlgeburten oder extrauterine Schwangerschaften drohen. Unbehandelt kann NG sowohl bei Männern als auch bei Frauen Unfruchtbarkeit verursachen und das HIV-Risiko erhöhen. Seit März 2020 müssen Labore NG-Fälle mit verminderter Empfindlichkeit gegenüber Azithromycin, Cefixim oder Ceftriaxon (§ 7 Abs. 3 IfSG) an das Robert Koch-Institut (RKI) melden. Ergänzend sammelt das Sentinelsystem Go-Surv-AMR systematisch Isolate und epidemiologische Daten, um Resistenztrends zu überwachen und die epidemiologische Situation in Deutschland besser einschätzen zu können. Epidemiologische Lage 2023/2024 Laut aktuellen Daten des RKI wurden 2023 insgesamt 935 Fälle mit verminderter Antibiotikaempfindlichkeit gemeldet, 2024 stieg die Zahl auf 1.111. Die bundesweite Inzidenz lag 2024 bei 1,3 pro 100.000 Einwohner, mit den höchsten Werten in Berlin (5,2) und Hamburg (4,3). Männer waren mit über 90 % der Fälle überwiegend betroffen, vor allem im Alter von 25–29 Jahren. Bei Frauen lag die höchste Inzidenz in beiden Jahren bei den 20–24-Jährigen. Die Übertragung der NG-Infektion erfolgte im Jahr 2023 bei Männern über 14 Jahren in den meisten Fällen über MSM-Kontakte (44 %), während 2024 erstmals heterosexuelle Kontakte mit 45 % den größten Anteil ausmachten, vor allem in Berlin. Klinik, Koinfektionen und Resistenzlage Die meisten Urethra-, Zervix- und Rektuminfektionen waren symptomatisch, während Pharynxinfektionen häufig asymptomatisch verliefen. Koinfektionen mit Chlamydia trachomatis, Syphilis, HIV oder Mycoplasma genitalium traten bei etwa einem Viertel der Fälle auf. Azithromycin bleibt die Hauptproblematik: Unter den NG-Fällen, die 2024 nach § 7 IfSG gemeldet wurden, wiesen 97 % eine verminderte Empfindlichkeit auf. Betrachtet man jedoch alle untersuchten Isolate im Go-Surv-AMR-Sentinel, sank die Azithromycin-Resistenz erstmals seit 2018 auf 16,7 % (von 25,5 % im Jahr 2023). Cefixim (3 %) und Ceftriaxon (1,6 %) waren deutlich seltener betroffen. Fälle mit Resistenz gegen alle drei Antibiotika blieben unter 1 %. Resistenzen gegenüber Ciprofloxacin und Penicillin – beides nicht mehr als Erstlinientherapie empfohlen – lagen bei rund 73 % bzw. 8–9 % der untersuchten Isolate.

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Gonorrhö in Deutschland 2023/2024: Resistenzen steigen, Männer besonders betroffen

Am 8. Oktober 2025 hat das Bundeskabinett den Entwurf eines Gesetzes zur Anpassung der Krankenhausreform (KHAG) beschlossen. In einer gemeinsamen Stellungnahme kritisieren zahlreiche Fachgesellschaften und Verbände die Streichung der Leistungsgruppe Infektiologie als gravierende gesundheitspolitische Fehlentscheidung. Die zentralen und wichtigen Zielsetzungen der Krankenhausreform – Qualitäts- und Effizienzsteigerung – würden damit konterkariert und die Rahmenbedingungen für den Kampf gegen Infektionskrankheiten massiv verschlechtert. Sollte es im weiteren Gesetzgebungsverfahren keine Anpassungen geben, würden Patientinnen und Patienten mit schweren und komplexen Infektionskrankheiten langfristig darunter leiden, so die Fachverbände. Infektionskrankheiten stellen eine wachsende Herausforderung dar durch einen steigenden Anteil älterer und komplex erkrankter Patientinnen und Patienten mit komplizierten Infektionen, eine zunehmende Zahl schwer behandelbarer Erreger durch Resistenzentwicklung, sowie das weltweit steigende Risiko von großen Ausbrüchen und neuen Pandemien. Infektiologische Fachexpertise ist medizinisch und wirtschaftlich notwendig Zahlreiche wissenschaftliche Daten belegen, dass eine fachärztliche infektiologische Expertise das Überleben bei schweren Infektionen um bis zu 20 % verbessert, Patientinnen und Patienten weniger Komplikationen erleiden sowie dem Antibiotikaverbrauch und der Resistenzentwicklung entgegenwirkt. Eine Vorhaltung von spezialisierter infektiologischer Expertise ist daher für die Gesundheit von Patientinnen und Patienten wichtig und zudem wirtschaftlich sinnvoll. Konkrete Forderungen Die Fachgesellschaften und Verbände fordern deshalb konkret: Die Leistungsgruppe „Klinische Infektiologie“ muss im KHAG wieder aufgenommen werden, um Qualitätsstandards in der infektiologischen Versorgung zu gewährleisten. Infektiologische Leistungen müssen im Entgeltsystem in der Systematik der Fachabteilungsschlüssel und perspektivisch über OPS-Codes abgebildet werden. Ohne diese Anpassungen am KHAG mit einer strukturellen Verankerung der Infektiologie in den Krankenhausplänen der Länder sowie im Krankenhaus- und Entgeltsystem, droht der dauerhafte Verlust der Infektiologie in der klinischen Versorgung und damit ein erheblicher Qualitäts- und Effizienzverlust für die Behandlung von schwer kranken Patientinnen und Patienten. Damit handelt die Bundesregierung nicht nur entgegengesetzt zum internationalen Standard, der für die Infektionsmedizin aus Qualitäts- und Kostengründen einen hohen Stellenwert vorsieht – sondern sie schwächt auch ohne Not die ursprünglichen Reformziele für mehr Qualität und Effizienz im Krankenhaussystem. Quelle: Deutsche Gesellschaft für Infektiologie (DGI), Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM), Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten (BDI), Deutsche AIDS-Gesellschaft (DAIG), Deutsche Aidshilfe (DAH), Deutsche Arbeitsgemeinschaft ambulant tätiger Ärztinnen und Ärzte für Infektionskrankheiten und HIV- Medizin (dagnä), Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO) , Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie (DGHM), Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI), Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF), Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Infektionstherapie (PEG), Spitzenverband Fachärztinnen und Fachärzte Deutschlands e.V. (SpiFa)

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KHAG gefährdet die infektionsmedizinische Versorgung: Sinkende Qualität, Gefahr für die Patientensicherheit, steigende Kosten

Nach einer überstandenen Influenza bleibt die Lunge immunologisch verändert. Eine anhaltende epigenetische Prägung der Alveolarepithelzellen erhöht die Empfänglichkeit für bestimmte Pneumokokken-Serotypen – mit potenziell schwerem klinischem Verlauf. Zu diesem Ergebnis kommt ein Forschungsteam des Helmholtz-Zentrums für Infektionsforschung (HZI) in Zusammenarbeit mit der Universitätsmedizin Magdeburg (UMMD) unter Leitung von Prof. Dr. med. Dunja Bruder. Langfristige Veränderungen im Lungenepithel Nach einer Influenza-A-Infektion bleiben Alveolarepithelzellen vom Typ II (AECII) dauerhaft verändert. Diese Zellen, die normalerweise für Surfactant-Produktion, Geweberegeneration und lokale Immunabwehr verantwortlich sind, zeigen nach der Viruselimination eine persistente epigenetische Prägung. Dadurch wird ihre Reaktionsfähigkeit auf bakterielle Erreger – insbesondere bestimmte Pneumokokken-Serotypen – verändert. Die Folge ist eine überschießende Interferon-vermittelte Immunantwort, die einerseits die Erregerabwehr verstärkt, andererseits aber die Regeneration des Lungengewebes hemmt. Hintergrund: Sekundärinfektionen nach Influenza Sekundäre bakterielle Pneumonien, insbesondere durch Pneumokokken, zählen zu den schwerwiegenden Komplikationen einer Influenza. Klinisch manifestieren sie sich häufig mit rasch progredientem Verlauf und hoher Mortalität. Die AECII spielen dabei eine zentrale Rolle: Sie sind primäre Zielzellen der Virusreplikation und zugleich aktive Regulatoren der lokalen Immunabwehr. Auch nachdem das Virus beseitigt ist, bleiben sie in einem „alarmierten“ Zustand. Diese persistente Veränderung könnte erklären, warum bestimmte Pneumokokken-Serotypen nach einer Influenza besonders aggressive Krankheitsverläufe auslösen. Experimenteller Ansatz: Wie Influenza die Lunge prägt Ein Forschungsteam des Helmholtz-Zentrums für Infektionsforschung (HZI) und der Universitätsmedizin Magdeburg (UMMD) untersuchte dieses Phänomen in einem Mausmodell. Die Tiere wurden zunächst mit Influenza-A infiziert und anschließend verschiedenen Pneumokokken-Serotypen ausgesetzt. Diese Serotypen unterschieden sich in ihrer Kapselstruktur und damit in ihrem Invasionspotenzial, also ihrer Fähigkeit, über die Atemwege in tiefere Lungenabschnitte einzudringen und schwere Infektionen zu verursachen. In der Studie galt dabei Serotyp 4 als besonders invasiv, 7F als mäßig invasiv und 19F als weniger aggressiv (Reihenfolge: 4 &gt; 7F &gt; 19F). Im weiteren Verlauf analysierten die Forschenden, wie sich die zuvor virusgeschädigte Lunge gegenüber diesen Bakterien verhielt. Untersucht wurden: die Bakterienlast in der Lunge, die Art und Intensität der Entzündungsreaktion, die Genaktivität und Proteinproduktion in den Alveolarepithelzellen Typ II (AECII), epigenetische Veränderungen der Zellen (mittels ATAC-Sequenzierung) sowie Zusammenhänge zwischen aktivierten Genen, dargestellt in einem sogenannten Genexpressionsnetzwerk, das aufzeigt, welche Gene gemeinsam reagieren und bestimmte Immunantworten koordinieren. Persistente Prägung und serotypspezifische Reaktion

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Influenza hinterlässt Spuren – erhöhte Pneumokokkengefahr nach Virusinfektion

Erstmals empfiehlt die STIKO eine Impfung gegen Haemophilus influenzae Typ b (Hib) auch für Menschen im Alter ≥ 5 Jahren mit erhöhtem Risiko – etwa bei Drogenkonsum oder Wohnungslosigkeit – im Rahmen eines Ausbruchsgeschehens. Aktualisierung der Indikationsimpfung Die Ständige Impfkommission (STIKO) hat ihre Empfehlungen zur Indikationsimpfung und postexpositionellen Chemoprophylaxe (PEP) gegen Haemophilus influenzae Typ b (Hib) aktualisiert. Angesichts eines akuten Ausbruchsgeschehens unter Erwachsenen in Norddeutschland wird nun empfohlen, Personen ab 5 Jahren mit erhöhtem Risiko ebenfalls zu impfen. Bisher war die Hib-Impfung in Deutschland ausschließlich für Säuglinge und Kleinkinder unter 5 Jahren sowie für Erwachsene mit Asplenie oder schwerer Immundefizienz vorgesehen. Die neue Empfehlung zielt darauf ab, auch Personen ab 5 Jahren zu schützen, die im Rahmen eines Ausbruchs einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind und gleichzeitig ein medizinisch begründbares erhöhtes Risiko für schwere Verläufe haben. Dazu zählen zum Beispiel: Drogenkonsum Wohnungslosigkeit Chronische Leber- oder Nierenerkrankung Mangelernährung Die Impfung kann mit monovalenten oder kombinierten Impfstoffen mit Hib-Komponente erfolgen – auch bei unbekanntem Impfstatus. Erweiterte postexpositionelle Chemoprophylaxe Die postexpositionelle Chemoprophylaxe wurde ebenfalls angepasst. Sie wird nach engem Kontakt (face-to-face oder Sekretkontakt) mit einem Hib-Fall empfohlen für: Ungeimpfte Kinder &lt; 5 Jahre in Gemeinschaftseinrichtungen Haushaltsmitglieder mit vulnerablen Personen Erwachsene mit erhöhtem Risiko (siehe oben) Betreuende und Kinder in Gruppen mit ≥ 2 Fällen innerhalb von 2 Monaten Antibiotikaoptionen sind Rifampicin oral (Standard, hohe Eradikationsrate), Ceftriaxon parenteral (Alternative bei Kontraindikation oder zu erwartendem Interaktionspotenzial mit Rifampicin) oder Levofloxacin oral (Reserveoption, Nutzen-Risiko ist abzuwägen).

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Hib-Impfung laut STIKO nun auch für gefährdete Personen ab 5 Jahren

Die KRINKO schafft mit den aktuellen Empfehlungen klare Kategorien für Einrichtungen und Patientengruppen und führt eine neue Funktion für das Hygienemanagement ein: den Hygienebeauftragten in Rehabilitationseinrichtungen (HBR). Risikobasierte Einteilung als zentrales Element Die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut hat am 21. August 2025 eigenständige Empfehlungen zur Infektionsprävention in Rehabilitationseinrichtungen veröffentlicht. Damit reagiert sie auf die zunehmende medizinische Bedeutung und strukturelle Vielfalt des Reha-Sektors. Ein zentrales Element ist die risikobasierte Differenzierung, die sowohl die Art der Einrichtung als auch die Vulnerabilität der Patientinnen und Patienten berücksichtigt. Die KRINKO unterscheidet künftig drei Kategorien: Rehabilitationseinrichtungen mit medizinisch intensivem Charakter (z. B. Frührehabilitation) Einrichtungen mit erhöhtem Infektionsrisiko (z. B. bei immunsupprimierten oder pflegebedürftigen Patientinnen und Patienten) Einrichtungen mit geringem Infektionsrisiko Für jede Kategorie werden spezifische Anforderungen an Hygieneorganisation, bauliche Ausstattung, Screening-Maßnahmen und Personalqualifikation formuliert. Hygienebeauftragte in Rehabilitationseinrichtungen (HBR) Mit den neuen Empfehlungen wird außerdem die Rolle der Hygienebeauftragten in Rehabilitationseinrichtungen (HBR) eingeführt. Der HBR übernimmt koordinierende Aufgaben, begleitet Schulungen, unterstützt die Umsetzung von Hygieneplänen und fungiert als Schnittstelle zwischen medizinischem Personal, Pflege, Verwaltung und externem Hygienefachpersonal. Bedeutung für die tägliche Routine Für Ärztinnen und Ärzte in Rehabilitationseinrichtungen ergeben sich aus der neuen Empfehlung konkrete Handlungsfelder:

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Neue KRINKO-Empfehlungen zur Infektionsprävention in Reha-Einrichtungen

Antimikrobielle Resistenzen (AMR) zählen in Deutschland zu den zehn häufigsten Todesursachen – dies zeigen neue, umfassende Schätzungen von Forschenden des Robert Koch-Instituts und des Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) der University of Washington. Die Ergebnisse basieren auf der bislang umfassendsten Analyse zur Belastung durch antibiotikaresistente Erreger vor Beginn der SARS-CoV-2-Pandemie. Fast 10.000 Todesfälle direkt auf AMR zurückzuführen Für das Jahr 2019 wurde in Deutschland eine erhebliche Krankheitslast durch antibiotikaresistente Erreger berechnet. Geschätzt 45.692 Todesfälle standen im Zusammenhang („assoziiert“) mit einer antibiotikaresistenten Infektion (95%-Unsicherheitsintervall [UI]: 31.281–64.591). „Assoziiert“ bedeutet, dass ein resistenter Erreger an der Todesursache beteiligt war, der Tod aber auch unabhängig von der Resistenz hätte eintreten können. Von diesen Fällen waren rund 9.648 Todesfälle (UI: 6.520–13.918) unmittelbar auf die Resistenz des Erregers zurückzuführen („attribuiert“), das heißt: Wären die Betroffenen mit einem Antibiotika-sensiblen Erreger infiziert gewesen, hätten sie voraussichtlich überlebt. Ergänzend wurden 752.697 DALYs (Disability-Adjusted Life Years) als assoziiert mit AMR und 159.032 DALYs als attribuiert berechnet. Fünf Erreger verursachen über 80 % der AMR-Todesfälle Der Großteil der Todesfälle ging auf Blutstrominfektionen (BSI), Atemwegsinfektionen und intraabdominale Infektionen zurück, die zusammen mehr als 80 % der AMR-bedingten Todesfälle verursachten. Verantwortlich waren in erster Linie fünf bakterielle Erreger: Escherichia coli , Staphylococcus aureus , Enterococcus faecium , Klebsiella pneumoniae und Pseudomonas aeruginosa . Besonders auffällig war die Belastung durch E. coli mit Resistenzen gegen β-Lactam/β-Lactamase-Inhibitoren und Aminopenicilline. Handlungsbedarf auf mehreren Ebenen Die Ergebnisse zeigen, dass Infektionen mit multiresistenten Erregern in Deutschland zu den häufigeren Todesursachen zählen. Daraus ergeben sich klare Handlungsempfehlungen: Konsequente Surveillance von Erregern und Resistenzmustern, um Trends frühzeitig zu erkennen und Therapieentscheidungen fundiert zu treffen. Regionale Anpassung von Behandlungsstrategien , da Resistenzprofile zwischen Regionen variieren und Standardansätze nicht immer übertragbar sind. Stärkung von Antibiotika-Stewardship-Programmen , um den rationalen Einsatz antimikrobieller Substanzen zu sichern und Fehlgebrauch zu vermeiden. Integration von „One Health“-Konzepten , da Resistenzentwicklung im Zusammenspiel von Humanmedizin, Veterinärmedizin und Umwelt entsteht und nur sektorübergreifend wirksam adressiert werden kann. Laut den Autoren sind diese Maßnahmen entscheidend, um die Wirksamkeit vorhandener Antibiotika zu sichern, die Versorgungssicherheit zu stärken und die Resistenzentwicklung langfristig einzudämmen.

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Neue Schätzungen zur Krankheitslast durch antimikrobielle Resistenzen in Deutschland

Beim jährlich stattfindenden Expertensymposium Impfen des Deutschen Ärzteverlags können die Zuschauerinnen und Zuschauer im Vorfeld der Veranstaltung und während des Livestreams eigene Fragen aus ihrem Praxisalltag stellen. In unserem Questions &amp; Answers-Format beantworten die Expertinnen und Experten die Fragen, die im Livestream nicht beantwortet werden konnten. Teil 7 dreht sich um die Fragen zur Impforganisation in der Praxis und zum digitalem Impfmanagement. Der Experte antwortet: Interview mit Dr. med. Markus Frühwein, Facharzt für Allgemeinmedizin, Reise- und Tropenmedizin, München Impforganisation in der Praxis Im epidemiologischen Bulletin 04/2025 der STIKO, also den jährlichen Impfempfehlungen, finden sich weiter hinten Tabellen für die einzelnen Altersgruppen mit den empfohlenen Impfschemata bei nicht Vorgeimpften. Laut STIKO können alle Totimpfstoffe koadministriert werden, auch gleichzeitig mit Lebendimpfstoffen. Lebendimpfstoffe müssen entweder gleichzeitig oder mit 4 Wochen Abstand gegeben werden. Ausnahme: Zu Impfungen mit Lebendimpfstoffen soll ein Mindestabstand von 14 Tagen vor und nach jeder COVID-19-Impfung eingehalten werden. Die STIKO am Robert Koch-Institut schreibt in ihrer Impf-App: „Für Abstände zwischen unterschiedlichen Impfungen gilt: Lebendimpfstoffe (attenuierte, vermehrungsfähige Viren) können simultan verabreicht werden. Werden sie nicht simultan verabreicht, ist in der Regel ein Mindestabstand von 4 Wochen einzuhalten. Bei Schutzimpfungen mit Totimpfstoffen (inaktivierte Krankheitserreger, deren Antigen-Bestandteile, Toxoide) ist die Einhaltung von Mindestabständen zu anderen Impfungen, auch zu solchen mit Lebendimpfstoffen, nicht erforderlich. Ausnahme: Zu Impfungen mit Lebendimpfstoffen soll ein Mindestabstand von 14 Tagen vor und nach jeder COVID-19-Impfung eingehalten werden. Impfreaktionen vorausgegangener Impfungen sollten vor erneuter Impfung vollständig abgeklungen sein. Zu den zeitlichen Mindestabständen zwischen zwei Impfstoffdosen sowie zur Möglichkeit der Koadministration von Impfstoffdosen sind die Fachinformationen des jeweiligen Impfstoffs zu beachten.“ Eine Tabelle zu dieser Frage gibt die STIKO nicht heraus. Zwischen MMR-Impfung und anderen Lebendimpfungen sollte ein Abstand von 4 Wochen eingehalten werden, oder sie werden gleichzeitig verabreicht. Ein zeitlicher Abstand zu Totimpfstoffen wird vom Robert Koch-Institut nicht empfohlen.

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Q&A Teil 7: Impforganisation in der Praxis und digitales Impfmanagement

Beim jährlich stattfindenden Expertensymposium Impfen des Deutschen Ärzteverlags können die Zuschauerinnen und Zuschauer im Vorfeld der Veranstaltung und während des Livestreams eigene Fragen aus ihrem Praxisalltag stellen. In unserem Questions &amp; Answers-Format beantworten die Expertinnen und Experten die Fragen, die im Livestream nicht beantwortet werden konnten. Teil 6 dreht sich um die Fragen zu Impfungen bei Autoimmunerkrankungen sowie unter Immunsuppression. Der Experte antwortet: Interview mit Dr. med. Mirko Steinmüller, Facharzt für Innere Medizin, Rheumatologie und Infektiologie, Burbach Patientinnen und Patienten mit Autoimmunerkrankungen haben eine normale Reaktion auf Infektionserkrankungen, solange sie nicht mit Immunsuppressiva behandelt werden. Wird die Autoimmunität mit Arzneimitteln gedämpft, so dämpft dies die Power des Immunsystems gegen Infektionserkrankungen. Eine erhöhte Rate an Infektionen und an schweren Infektionsverläufen ist die Folge. Aus diesem Grund sollten alle Patientinnen und Patienten unter einer immunsuppressiven Therapie, unabhängig von ihrem Alter, entsprechend den STIKO-Empfehlungen bei Erkrankungen mit Immundefizienz geimpft werden. Impfungen bauen in dieser Situation teilweise einen weniger sicheren Schutz auf als ohne Autoimmunität. Aber gerade wegen der reduzierten Immunleistung ist dieser Schutz dennoch unverzichtbar. Lebendimpfungen sollten während einer immunsuppressiven Therapie in der Regel nicht verabreicht werden. Die Immunität gegen Meningokokken und Haemophilus influenzae Typ B wird durch Impfungen in der Säuglings- und Kinderzeit hergestellt. Auffrischungen sind bei einigen Reisezielen erforderlich. Bei schwerer Immunsuppression, etwa nach Stammzelltransplantation, muss mit einem Verlust der durch die Säuglings- und Kinderimpfungen erworbenen Immunität gerechnet werden, so dass hier eine erneute Grundimmunisierung erforderlich wird. Ja, eine Auffrischung des Impfschutzes ist bei dieser Konstellation sinnvoll. Bei allen genannten Impfstoffen handelt es sich um Totimpfstoffe. Es gibt keinerlei Kontraindikationen gegen eine Impfung unter Neratanib und Trastuzumab. Im Gegenteil, alle Impfungen sollten unbedingt entsprechend den STIKO-Empfehlungen mit vollständigen Grundimmunisierungen und allen Auffrischimpfungen durchgeführt werden, Influenza und COVID-19 jährlich. Eine Verstärkung der Impfreaktionen ist nicht zu erwarten. Unter einer laufenden, starken Immunsuppression sollte von Lebendimpfungen abgesehen werden. Wenn eine Lebendimpfung unumgänglich und indiziert ist – z.B. Masern –, muss die Immunsuppression ausreichend lange pausiert werden. Als Faustregel gilt, dass als Intervall zwischen der immunsuppressiven Medikation und der Impfung das 6-Fache der Halbwertzeit einzuhalten ist. Da diese bei einigen Medikamenten mehrere Wochen betragen kann, ist unbedingt die jeweilige Fachinformation zu beachten.

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Q&A Teil 6: Impfungen bei Autoimmunerkrankungen sowie unter Immunsuppression

Beim jährlich stattfindenden Expertensymposium Impfen des Deutschen Ärzteverlags können die Zuschauerinnen und Zuschauer im Vorfeld der Veranstaltung und während des Livestreams eigene Fragen aus ihrem Praxisalltag stellen. In unserem Questions &amp; Answers-Format beantworten die Expertinnen und Experten die Fragen, die im Livestream nicht beantwortet werden konnten. Teil 5 dreht sich um die Fragen zu Impfungen bei geriatrischen Patientinnen und Patienten. Der Experte antwortet: Interview mit Prof. Dr. med. Hans Jürgen Heppner, Direktor der Klinik für Geriatrie am Klinikum Bayreuth, Pastpräsident der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie Die Impfung ist im Grundsatz unverzichtbar. Sie verhindert schwere und komplikationsreiche Krankheitsverläufe mit all ihren Komplikationen. Das zwei- oder dreitägige Intervall nach der Impfung, in dem sich das Immunsystem mit dem Erreger erfolgreich auseinandersetzt und eine bleibende Immunabwehr aufbaut, sollte den Patientinnen und Patienten vorher gut erklärt werden. Dies erhöht die Akzeptanz, da ja eine zweite Impfung erfolgen muss. Ja, ab dem 60. Lebensjahr ist auch für gesunde Menschen ohne Vorerkrankungen eine Impfung gegen Herpes zoster empfehlenswert und von der STIKO als Standardimpfung empfohlen. Immer dann, wenn ein nicht-adjuvantierter und normal dosierter Impfstoff keine ausreichende und langanhaltende Immunantwort erzeugt, kommen adjuvantierte und hochdosierte Impfstoffe ins Spiel. So erzeugen nicht-adjuvantierte Impfungen mit Herpes-Viren (Herpes zoster, Herpes simplex) eine niedrigere Immunantwort. Die Antigene erhalten deshalb ein Adjuvanz, das eine effektive Immunantwort boostert, aber auch eine stärkere Impfreaktion hervorruft. Menschen über 60 Jahre reagieren auf „übliche“ Influenza-Impfstoffe nicht immer mit einer ausreichenden Immunantwort. Deswegen gibt es hier inzwischen neue Impfstoffe, die einen sichereren Immunschutz hervorrufen. Nein. Bei älteren Patientinnen und Patienten sieht man aufgrund der Immunoseneszenz nicht nur eine geringere Reaktionsstärke des Immunsystems auf Infektionen, sondern auch weniger starke Reaktionen auf Impfungen. Das Wohnen in einem Wohnheim allein ist kein Kriterium dafür, ob eine Patientin/ein Patient zustimmungsfähig ist oder nicht. Solange kein Betreuer bestellt ist, entscheiden die Patientinnen und Patienten selbst. Ein Gespräch mit den Angehörigen zur Unterstützung kann sinnvoll sein, ist jedoch nicht verpflichtend. Eine Unterschrift der Patientin/des Patienten ist nicht notwendig. Im Impfprotokoll sollten die erfolgte mündliche Aufklärung (ein Aufklärungsbogen allein reicht nicht aus) und ggf. auch die Ablehnung einer Impfung dokumentiert werden, ebenso beim Arztbesuch im Heim. Erst dann, wenn eine Patientin oder ein Patient eine/n bestellte/n Betreuer/in hat, ist deren/dessen Zustimmung einzuholen. Interessenskonflikte Prof. Dr. med. Hans Jürgen Heppner: Vortragshonorare : GSK, Pfizer, Tillots, AstraZeneca, Diasorin, Heel Publikationsunterstützung : Infectopharm Beratertätigkeit : GSK, Pfizer

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Q&A Teil 5: Impfungen bei geriatrischen Patientinnen und Patienten

Beim jährlich stattfindenden Expertensymposium Impfen des Deutschen Ärzteverlags können die Zuschauerinnen und Zuschauer im Vorfeld der Veranstaltung und während des Livestreams eigene Fragen aus ihrem Praxisalltag stellen. In unserem Questions &amp; Answers-Format beantworten die Expertinnen und Experten die Fragen, die im Livestream nicht beantwortet werden konnten. Teil 4 dreht sich um die Fragen zu Impfungen gegen FSME und Gelbfieber. Der Experte antwortet: Interview mit Dr. med. Markus Frühwein, Facharzt für Allgemeinmedizin, Reise- und Tropenmedizin, München FSME Dazu schreibt das RKI ( RKI - Schutzimpfung gegen FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) - Antworten auf häufig gestellte Fragen zur FSME-Impfung , Stand 6.11.2024): „Wenn es sich um eine bestätigte FSME-Erkrankung (klarer Antikörper-Titeranstieg, eindeutiger Nachweis von IgG- und IgM-Antikörpern, oder klar positiver Neutralisationstest, Nachweis von FSME mittels PCR in der akuten Phase oder Virusnachweis mittels Virusanzucht) handelt, ist von einem langjährigen Immunschutz auszugehen. Da die genaue Schutzdauer jedoch nicht bekannt ist, sollte der Immunschutz nach drei bis fünf Jahren bei Fortbestehen eines Expositionsrisikos durch eine Dosis eines FSME-Impfstoffs wieder aufgefrischt werden (STIKO-Impfempfehlungen). Die Empfehlung einer Auffrischimpfung nach FSME-Infektion betrifft sowohl ungeimpfte als auch geimpfte Personen.“ Alle Menschen, die regelmäßig oder gelegentlich in der Natur und im Wald sind, sollten regelmäßig gegen FSME geimpft werden. Besonders wichtig ist der Schutz bei Vorerkrankten mit einem reduzierten Immunsystem und bei Menschen ab 60 Jahren. Die STIKO teilt Deutschland nicht in Mittel- oder Hochrisikogebiete ein, sondern in Risiko- und Nicht-Risikogebiete. Dabei gilt es, nicht das Bundesland zu betrachten, sondern die einzelnen Kreise entsprechend der aktuellen STIKO-FSME-Karte von Deutschland. Wer in einem Risikogebiet lebt oder in eines reist, hat eine Impfindikation. Die STIKO teilt in der STIKO-Impf-App mit: Es gilt grundsätzlich, „dass es keine unzulässig großen Abstände zwischen den Impfungen gibt. Jede Impfung zählt! Auch eine für viele Jahre unterbrochene Grundimmunisierung oder nicht zeitgerecht durchgeführte Auffrischimpfung, z.B. gegen Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Hepatitis A, Hepatitis B, FSME, Herpes zoster muss nicht neu begonnen werden, sondern wird mit den fehlenden Impfstoffdosen komplettiert“. Gelbfieber Hyposensibilisierungen können ähnliche Symptome hervorrufen wie Nebenwirkungen einer Gelbfieberimpfung. Um beides auseinanderhalten zu können, wird zwischen Hyposensibilisierungsmaßnahmen und Gelbfieberimpfungen ein Abstand von jeweils 1-2 Wochen empfohlen.

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Q&A Teil 4: Impfungen gegen FSME und Gelbfieber

Beim jährlich stattfindenden Expertensymposium Impfen des Deutschen Ärzteverlags können die Zuschauerinnen und Zuschauer im Vorfeld der Veranstaltung und während des Livestreams eigene Fragen aus ihrem Praxisalltag stellen. In unserem Questions &amp; Answers-Format beantworten die Expertinnen und Experten die Fragen, die im Livestream nicht beantwortet werden konnten. Teil 3 dreht sich um die Fragen zu Impfungen gegen RSV und Reiseimpfungen bei Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus. Der Experte antwortet: Interview mit Prof. Dr. med. Dirk Müller-Wieland, Endokrinologe und Diabetologe, Leitung des Studienzentrums der Med. Klinik I, Uniklinikum Aachen RSV Bei Gesunden wird laut STIKO-Empfehlungen gegen RSV einmal nach Vollendung des 75. Lebensjahres geimpft. Die Datenlage reicht für eine Empfehlung für eine Auffrischimpfung noch nicht aus. Die STIKO wird sich in den nächsten Jahren zu dieser Frage äußern. Aktuell gehen die Empfehlungen davon aus, dass eine einmalige Impfung für eine lebenslange Immunität ausreichend ist. Die RSV-Impfung ist als einmalige Impfung vorgesehen und schafft damit einen dauerhaften Immunschutz. Die Impfung kann zu jeder Jahreszeit vorgenommen werden, sobald der Patient oder die Patientin das 75. Lebensjahr oder – bei Bestehen einer schweren Vorerkrankung – das 60. Lebensjahr erreicht hat. Reiseimpfungen bei Diabetes mellitus Nein. Wichtig ist die Aufklärung. Diabetes mellitus Typ 2 erhöht das Risiko für schwere Komplikationen zum Beispiel während oder nach einer Infektion der Atemwege. Deshalb sind Impfungen ein wichtiger Schutz. Wenn Menschen mit Diabetes alle für ihre Altersgruppe und für ihre Indikation vorgesehenen Impfungen erhalten haben (alle Standardimpfungen, darunter alle Auffrischungen Tetanus, Diphtherie, Pertussis, ggf. FSME, Influenza, COVID-19, Pneumokokken unabhängig von ihrem Alter, entsprechend dem Reiseziel auch Hepatitis A und andere, ggf. auch Lebendimpfungen) und darüber hinaus eine dem Reiseziel angemessene reisemedizinische Beratung erhalten haben, sind sie gut versorgt. Spezielle Impfpläne für Menschen mit Diabetes gibt es nicht. Interessenskonflikte Prof. Dr. med. Dirk Müller-Wieland: Honorare für Vorträge : Amarin, Amgen, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Daiichi Sankyo, GlaxoSmithKline, Lilly, MSD, Novartis, Novo Nordisk, Sanofi Honorare für Beratungen : Amarin, Amgen, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Daiichi Sankyo, GlaxoSmithKline, EvivaMed, Lilly, MSD, Novartis, Novo Nordisk, Sanofi Forschungsunterstützung der Klinik : für klinische Studien im Studien-Zentrum der Klinik

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Impfkommunikation an der Liege: So können Ärztinnen und Ärzte ihre Patientinnen und Patienten ansprechen

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