RSV-Impfstoffe: Sicher und wirksam für Risikogruppen
Eine aktuelle Cochrane-Übersichtsarbeit bestätigt die Sicherheit und Wirksamkeit von RSV-Impfstoffen: Ältere Erwachsene und Säuglinge profitieren deutlich, Letztere durch Impfung der Mutter während der Schwangerschaft. Die Analyse wurde im Auftrag des Europäischen Zentrums für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten (ECDC) durchgeführt und von der Europäischen Kommission sowie der Europäischen Exekutivagentur für Gesundheit und Digitales (HaDEA) unterstützt.
Hintergrund: RSV und Risikogruppen
Das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) ist ein weltweit verbreiteter, hoch kontagiöser Erreger, der akute Atemwegsinfektionen unterschiedlicher Schweregrade verursacht. Während die meisten Infektionen mild verlaufen, kann RSV vor allem bei vulnerablen Gruppen zu schweren Erkrankungen führen. Besonders gefährdet sind Säuglinge unter zwei Monaten, bei denen RSV häufig zu bronchiolitisbedingten Hospitalisierungen und lebensbedrohlichen Pneumonien führt. Auch ältere Erwachsene mit altersbedingter Immunseneszenz oder chronischen Grunderkrankungen sind anfällig für schwere Verläufe wie RSV-induzierte Bronchitis und Pneumonie.
Die Prävention von RSV umfasst Hygienemaßnahmen, passive Immunisierung sowie zunehmend aktive Impfungen, deren Wirksamkeit und Sicherheit kürzlich ein Cochrane-Review bewertet hat.
Ziel der Cochrane-Übersichtsarbeit
Der systematische Review untersucht unter anderem die Wirksamkeit und Sicherheit von RSV-Präfusionsimpfstoffen – d. h. Impfstoffen, die gezielt gegen die stabile Präfusionsform des viralen F-Proteins gerichtet sind – im Vergleich zu Placebo bzw. keiner Intervention. Die Analyse berücksichtigte randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit Teilnehmenden aus unterschiedlichen Ländern und Kontinenten.
Zur Wirksamkeit der RSV-Impfstoffe bei älteren Erwachsenen – definiert als Personen über 60 Jahre – lagen vier randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 99.931 Teilnehmenden vor. Die Einschätzung des Nutzens der Impfung während der Schwangerschaft basiert auf drei Studien mit insgesamt 12.010 Schwangeren und deren Neugeborenen.
Schutz für ältere Erwachsene
In den analysierten Studien zeigten RSV-Präfusionsimpfstoffe eine hohe Wirksamkeit bei älteren Erwachsenen:
RSV-assoziierte Erkrankungen der unteren Atemwege (z. B. Bronchitis oder Pneumonie) wurden um 77 % reduziert.
RSV-assoziierte akute Atemwegserkrankungen (z. B. Erkältungssymptome) wurden um 67 % verringert.
Die Sicherheit der RSV-Impfstoffe war vergleichbar mit Placebo: Schwere unerwünschte Ereignisse traten nicht häufiger auf als in der Kontrollgruppe.
Schutz für Säuglinge durch maternale Impfung
RSV-Präfusionsimpfstoffe, die während der Schwangerschaft verabreicht wurden, boten in den analysierten Studien einen deutlichen Schutz für die Neugeborenen:
RSV-assoziierte Erkrankungen der unteren Atemwege, die eine medizinische Behandlung erforderten, wurden um 54 % reduziert.
Schwere RSV-Erkrankungen nahmen um 74 % ab.
Krankenhausaufenthalte aufgrund von RSV wurden um 54 % verringert.
Bezüglich der Sicherheit ergaben sich keine relevanten Unterschiede zwischen geimpften und ungeimpften Müttern sowie deren Kindern: Auch hier traten schwere unerwünschte Ereignisse in beiden Gruppen in ähnlicher Häufigkeit auf.
Fazit für den Versorgungsalltag
„Unsere Analyse der klinischen Studien ergibt eine hohe Evidenz dafür, dass RSV-Impfstoffe ältere Erwachsene wirksam schützen – sowie eine ebenfalls robuste Evidenz dafür, dass Säuglinge profitieren, wenn ihre Mütter während der Schwangerschaft geimpft werden“, erklärte Dr. KM Saif-Ur-Rahman, leitender Autor und Senior Research Methodologist bei Evidence Synthesis Ireland und Cochrane Ireland an der Universität Galway, Irland. „Das sind ermutigende Nachrichten für zwei der am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen.“
Für die praktische Versorgung bedeutet dies: RSV-Impfungen sollten gezielt in die präventive Betreuung älterer Erwachsener und Schwangerer integriert werden, um schwere Krankheitsverläufe zu verhindern und vulnerable Patientengruppen zu schützen.
Quelle (Originalpublikation): Saif-Ur-Rahman KM et al.: Efficacy and safety of respiratory syncytial virus vaccines. Cochrane Database Syst Rev 2025; 9(9): CD016131; https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD016131/full