Viel mehr Impfen: durch umfangreiche Delegation an qualifizierte MFA
In Deutschlands Praxen müsste sehr viel mehr geimpft werden als bisher. Klar geregelte Abläufe und eine umfassende Delegation sind wichtige Bausteine.
Dr. med. Hans-Michael Mühlenfeld, Bremen, legte in seinem Statement und in den Antworten auf Fragen aus dem Auditorium* dar, wie das Impfen in der Praxis erfolgreich organisiert werden kann: Über 6.000 Impfungen wurden allein während der COVID-19-Pandemie in seiner Praxis durchgeführt, davon weniger als 60 von ihm selbst, und zwar vor allem anlässlich von Hausbesuchen.
Wann wird die Patientin oder der Patient am besten auf mögliche Impfungen angesprochen?
„Meist wird der Patient in unserer Praxis schon beim Erstkontakt gefragt, ob er beim nächsten Mal seinen Impfpass mitbringen könnte. Tut er das, dann wird von der MFA der Impfpass überprüft und dem Patienten mitgeteilt, ob Impflücken bestehen und um welche es sich handelt. Es wird dann gegebenenfalls von der MFA in Rücksprache mit mir ein Impfplan erstellt. Ist er oder sie nicht impfwillig, wird das von der MFA in der Patientenakte vermerkt. Gegebenenfalls spreche ich den Patienten dann im Arztgespräch selbst an.“
Wie kann die Impfaufklärung für jeden einzelnen Impfstoff zeitsparend organisiert werden?
„Es kann sich empfehlen, für jeden Impfstoff ein schriftliches Blatt zur Impfaufklärung griffbereit zu haben. So kann jede Patientin oder jeder Patient, die geimpft werden wollen, gleich alle wichtigen Informationen lesen. Solche Impfinformationen sind beispielsweise auf dem Portal des Instituts für hausärztliche Fortbildung im Deutschen Hausärzteverband e.V. zu finden.“
Kann ich im Altenheim Impfungen an die Altenpflegerinnen und -pfleger delegieren?
„Es muss eine Weisungsbefugnis gegenüber dem – hinreichend qualifizierten – Personal bestehen. Diese muss mit der Heimleitung für die Impfungen geregelt werden. Es handelt sich dann um ein sogenanntes arbeitsteiliges Zusammenwirken.“
Welche Qualifikation braucht die MFA, um selbstständig impfen zu können?
„Eine solide Qualifikation für MFAs im hausärztlichen Bereich bietet unter anderem die Weiterbildung zur Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis (VERAH). Diese Qualifikation ist aufwändig und geht über das Impfmanagement weit hinaus. Es sind aber natürlich auch andere Formen und Orte der Qualifikationen möglich. Letztlich muss sich der Praxisinhaber davon überzeugen, dass die Qualifikation ausreicht, um die jeweiligen Tätigkeiten delegieren zu können.“
Folgende Tätigkeiten können delegiert werden
Ermittlung des Impfstatus
Benennung von Impflücken
Ermittlung der Impfwilligkeit der Patientin/des Patienten
Erfragen und Festhalten eventueller Kontraindikationen
Vorschlag für einen Impfplan nach Rücksprache mit der Ärztin/dem Arzt
Standardisierte schriftliche Impfaufklärung
Bei Fragen gegebenenfalls ärztliche Klärung!
Durchführung der Impfung
Vorbereitung der Dokumentation in Impfpass und Patientenkartei
Die Entscheidung für die Impfung und die Unterschrift im Impfpass sind ärztliche Leistungen.
*Quelle: "Jetzt wieder an die Standardimpfungen denken!", Impfsymposium Deutscher Ärzteverlag, 01. Juni 2022.