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Allgemeinmedizin

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Pneumology

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Akute Lungenarterienembolie

Acute pulmonary embolism—its diagnosis and treatment from a multidisciplinary viewpoint

Wegen der potenziell vitalen Bedrohung ist bei der akuten Lungenarterienembolie ein rasches, zielgerichtetes Handeln erforderlich. Hannah C. Kulka und Co-Autoren stellen neue diagnostische Hilfsmittel vor und erläutern Algorithmen, die die Diagnostik und Therapie der akuten Lungenarterienembolie vereinfachen und trotzdem eine unverändert hohe Patientensicherheit gewährleisten.

Wie viel mal häufiger ist die Inzidenz der Lungenarterienembolie bei über 80-Jährigen im Vergleich zu 40- bis 50-Jährigen?

Die „Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria“ (PERC) wurden entwickelt, um in einem Patientenkollektiv mit niedriger Vortestwahrscheinlichkeit (zum Beispiel Hausarztpraxis) eine Lungenarterienembolie ohne zusätzliche technische Untersuchungen auszuschließen. Welches Kriterium würde nach PERC gegen die ambulante Weiterbetreuung eines hämodynamisch stabilen Patienten ohne weiterführende Diagnostik sprechen?

Welcher der folgenden Korrekturfaktoren zur Interpretation der D-Dimer-Spiegel sollte bei Patienten, die älter als 50 Jahre sind, verwendet werden?

Wann sollte nach den Kriterien des YEARS-Algorithmus eine computertomografische Pulmonalisangiografie erfolgen?

Ein hämodynamisch instabiler Patient (Herzfrequenz 145/min, Blutdruck 75/50mm Hg) wird mit Verdacht auf Lungenarterienembolie durch den Rettungsdienst in die Klinik eingeliefert. Was ist bei der weiterführenden Behandlung zu beachten?

Ein 40-jähriger Patient stellt sich mit seit 2 Tagen zunehmender Atemnot und rechtsseitigen thorakalen Schmerzen bei Inspiration in der Notaufnahme vor. Die körperliche Untersuchung ist unauffällig. Die Erhebung der Vitalparameter zeigt eine Tachykardie (118/min), der Blutdruck befindet sich im unteren Normbereich (105/65 mm Hg). Nach einem Verkehrsunfall vor drei Wochen war er für 10 Tage wegen einer Wirbelsäulenstabilisierung hospitalisiert. Der durchgeführte D-Dimer-Test ergibt bei Vorstellung einen Wert von 830 ng/mL. Aufgrund welcher Kriterien würden Sie welche weitere Therapieentscheidung treffen?

Wann kann ein hämodynamisch stabiler Patient aus der hausärztlichen Betreuung nach Hause entlassen werden?

Wie lange sollte nach einer distalen tiefen Venenthrombose die Antikoagulation durchgeführt werden, wenn kein erhöhtes Blutungsrisiko vorliegt?

Was muss bei einem hämodynamisch stabilen Patienten mit hochgradigem Verdacht auf eine Lungenarterienembolie vor der computertomografischen Pulmonalisangiografie durchgeführt werden?

Was wird bei einer schwangeren Patientin im 1. Trimenon, bei der eine Lungenarterienembolie vorliegt als initiale Therapie zur Antikoagulation eingesetzt?