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Ambulante Kodierrichtlinien: Besonderheiten bei der Kodierung von Tumoren

Welche Aussage ist falsch? Ein Tumor wird als gesicherte Diagnose mit dem Zusatzkennzeichen ‚G‘ verschlüsselt:

Welche Kodierung ist richtig? Eine Patientin erhielt vor fünf Jahren eine brusterhaltende Operation und Radiatio wegen eines Mammakarzinoms im oberen, äußeren Quadranten re. mit Befall der axillären Lymphknoten (T2, N1, M0). Die Patientin kommt zur Nachuntersuchung mit Staging. Es gibt keinen Nachweis eines Rezidivs oder von Metastasen. Die adjuvante Hormontherapie mit Tamoxifen wurde im vergangenen Quartal beendet.

Was wird kodiert, wenn anamnestisch eine bösartige Tumorerkrankung vorliegt, die die Kriterien der Behandlungsdiagnose erfüllt?

Welche Aussage zur Kodierung von Tumoren 

? Eine Patientin stellt sich zur routinemäßigen gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung einschließlich Abstrich nach Papanicolaou in der Praxis vor. Der endozervikale Abstrich ergibt eine Dysplasie Pap IVa, weswegen eine Konisation durchgeführt wird. Der histologische Befund ergibt eine CIN III. Grades der Endozervix. Behandlungsdiagnosen: C53.0 G Bösartige Neubildung der Endozervix Z01.4 G Gynäkologische Untersuchung (allgemein) (routinemäßig)

Bei welcher der aufgeführten Behandlungssituationen darf die Tumordiagnose 

mit dem Zusatzkennzeichen ‚G’ angegeben werden?

? Eine bisher unbekannte Patientin stellt sich erstmalig in der Praxis vor. Anamnestisch liegt ein Mammakarzinom re. vor 3 Jahren vor, das brusterhaltend operiert wurde. Laut Aussage der Patientin wurde anschließend nicht bestrahlt. Sie ist seit zwei Jahren nicht zur Nachsorge gegangen und stellt sich jetzt wegen eines tastbaren Knotens in der linken Brust vor. Es liegen keinerlei Vorbefunde vor.

Welcher der folgenden ICD-Kodes bildet den Praxisfall korrekt ab? Bei einer Patienten wurde ein 7 x 11 cm großer Tumor am Rücken festgestellt, klinisch, sonographisch und kernspintomographisch am ehesten ein Lipom, eine maligne Entartung ist nicht auszuschließen. Bisher erfolgte keine Exzision oder Biopsie zur histologischen Untersuchung.

 zur Abrechnung? Eine Patientin kommt zur Nachuntersuchung 5 Jahre nach einem durch Operation und Chemotherapie behandelten Ovarialkarzinom rechts. Bei der Sonographie findet man Aszites. Die unmittelbare Punktion ergibt zytologisch Malignomzellen.

Wie wird die Nachsorge nach Tumoren korrekt verschlüsselt?