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Pleuraerguss des Erwachsenen – Ursachen, Diagnostik und Therapie

Pleural effusion in adults—etiology, diagnosis, and treatment

Bei einer Vielzahl von Grunderkrankungen treten im klinischen Alltag Pleuraergüsse auf. Häufige Ursachen sind Herzinsuffizienz, Malignom, Pneumonie und Lungenembolie. Berthold Jany und Tobias Welte erläutern, warum sich die differenzialdiagnostische Zuordnung an den vorliegenden Grunderkrankungen orientieren sollte und welche unterschiedlichen Prognosen und Therapien vorliegen können.

Was ist die häufigste Ursache eines bilateralen Pleuraergusses?

Wie häufig haben Patienten mit Lungenembolie einen Pleuraerguss?

Die wegen des Verdachts auf ambulant erworbene Pneumonie angefertigte p-a-Röntgen-Thoraxaufnahme zeigt neben dem pneumonischen Infiltrat einen Pleuraerguss von 6 cm Höhe auf der gleichen Seite. Was ist die nächste Maßnahme?

Wie hoch ist das Risiko eines Pneumothorax nach Punktion eines Pleuraergusses?

Die Differenzierung der Ergussflüssigkeit in Transsudat und Exsudat ist beim Pleuraerguss wegweisend. Die Bestimmung welches oder welcher Parameter dazu geht in die Light-Kriterien ein?

Bei Verdacht auf eine Pleuritis tuberculosa wird Pleuraergussflüssigkeit zur Diagnostik gewonnen. Wie wird das Punktat asserviert?

Welches Primär-Malignom hat bei malignem Pleuraerguss die ungünstigste Prognose?

Welches Medikament kann zur Entwicklung eines Pleuraergusses beitragen?

Ein Patient mit einem nachgewiesen lokal begrenzten rechtsseitigen, histologisch bestätigten Adenokarzinom der Lunge zeigt auf gleicher Seite einen Pleuraerguss. Nach Punktion des Ergusses lassen sich keine malignen Zellen nachweisen. Was sollte vor einer Therapie in kurativer Intention noch durchgeführt werden?

Aus einem parapneumonischen Pleuraerguss kann sich ein prognostisch ungünstiges Pleuraempyem entwickeln. Wodurch wird die Diagnose gestellt?

Pleuraerguss des Erwachsenen — Ursachen, Diagnostik und Therapie