Lokalanästhetika gute Option gegen postoperativen Schmerz bei Knieersatz

Warwick – Lokalanästethika sollen eine bessere postoperative Schmerzlinderung für Patienten mit einer Kniegelenksersatz-Operation bieten. Diese Empfehlung geht aus einer Studie der University of Warwick hervor. Die Forscher veröffentlichten die Ergebnisse ihrer Studie im The Bone and Joint Journal (2017; doi: 10.1302/0301-620X.99B7.BJJ-2016-0767.R2).

Meist erhalten die Patienten zur Schmerzstillung vor einer Knieersatz-OP laut den Autoren einen Nervenblock des Nervus femoralis durch Einspritzungen in die Leiste. Die Arbeitsgruppe der University of Warwick testete nun mit Erfolg die Applikation von Lokalanästhetika am Kniegelenk. An der Studie nahmen mehr als 250 Patienten mit Knieersatz-OP teil.

Die Wissenschaftler bildeten zwei randomisierte Gruppen. Die Patienten erhielten entweder einen Femoralisblock mit 75 Milligramm 0,25-Prozent-Levobupivacain­hydrochlorid um den Nerv oder periartikuläre Infiltrationen mit 150 Milligramm 0,25-Prozent-Levobupivacainhydrochlorid, 10 Milligramm Morphinsulfat, 30 Milligramm Ketorolak Trometamol und 0,25 Milligramm Adrenalin.

Auf der Schmerzskala machten die Patienten beider Gruppen am ersten postoperativen Tag ähnliche Angaben. Der mittlere Unterschied betrug -0,7 (95-Prozent-Konfidenz­intervall (KI) -5,9 bis 4,5; p = 0,834). Die periartikuläre Gruppe verwendete am ersten postoperativen Tag weniger Morphin im Vergleich zur Nervenblockgruppe (74 Prozent, 95-Prozent-KI 55 bis 99).

„Die Methode kann die postoperativ notwendige Menge an starken Schmerzmitteln wie Morphin, die zum Teil schwerwiegende Nebenwirkungen haben, reduzieren“, folgern die Autoren. Zudem sei es denkbar, bei diesem Verfahren auf einen Anästhesisten und besondere Ausrüstung wie ein Ultraschallgerät für die Schmerztherapie zu verzichten. Das Lokalanästhetikum könne direkt durch den Operateur appliziert werden, meinen die Autoren.

Zusammenfassend betonen die Forscher, dass die periartikuläre Injektion von Lokal­anästhetika sich als sichere und effektive Alternative zum Femoralisblock erwiesen habe, um postoperative Schmerzen nach Knieersatz-OP zu lindern.

hil