Pflegedienste missachten Patientenverfügungen

Köln – Ambulante Pflegedienste sind regelmäßig bereit, gegen Patientenverfügungen zu verstoßen. Dies geht aus Recherchen des ARD-Magazins Monitor und einer Umfrage des Palliativmediziners Matthias Thöns hervor. Bei Stichproben, die von Monitor mit ver­deckter Kamera dokumentiert wurden, zeigten fünf von sechs ambulante Pflege­diens­te Interesse daran, einen unheilbaren Patienten aufzunehmen und zu beatmen. Und das, obwohl ihnen bekannt war, dass eine Patientenverfügung vorlag, die dies unmiss­ver­ständlich ausschloss.

Der Stichprobe lag der fiktive, aber realistische Fall eines unheilbar kranken Mannes zu­grunde, der nach einem Unfall im Wachkoma liegt. Lebensverlängernde Maßnahmen hatte er für diesen Fall mit einer rechtskonformen Patientenverfügung ausgeschlossen.
Journalisten von Monitor stellten sich als angebliche Angehörige bei fünf Pflegediensten vor und baten darum, den Mann dennoch in Pflege zu nehmen und künstlich weiter zu beatmen. Alle Einrichtungen signalisierten die Bereitschaft, den Patienten aufzunehmen.

Vier der fünf Anbieter rieten dazu, die Patientenverfügung durch Angehörige nach­träg­lich zu ändern oder unter den Tisch fallen zu lassen. „Wenn Sie sagen, die Patienten­ver­fügung spielt jetzt keine Rolle mehr, dann müsste sie nach meiner Meinung auch irgend­wie weg“, hieß es etwa in einem Fall. Juristen sehen in den von Monitor dokumentierten Fällen Anstiftungen zur Urkundenfälschung oder Urkundenunterdrückung.

Zum gleichen Ergebnis wie Monitor kommt auch eine bundesweite Umfrage des Palli­ativ­mediziners Matthias Thöns unter ambulanten Pflegediensten. Von 155 Einrich­tun­gen, die auf die schriftliche Anfrage geantwortet hatten, erklärten sich 140 bereit, einen unheilbar kranken Patienten gegen seinen per Patientenverfügung dokumentierten Willen künst­lich am Leben zu erhalten. Dies entspricht einer Quote von 90 Prozent.

Gesundheitsexperten kritisieren gegenüber Monitor Fehlanreize im Gesundheitssystem. Danach kosten Patienten in sogenannten „Beatmungs-WGs“, ambulante Einrichtungen zur außerklinischen Intensivpflege, durchschnittlich 20.000 Euro pro Monat, die über­wie­gend von den Krankenkassen bezahlt werden. „Gerade Beatmungspatienten sind hoch­lu­krative Patienten“, sagt Thomas Sitte, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Palliativ­stif­tung. Insgesamt mache die ambulante Betreuung ein jährliches Volumen von drei bis fünf Milliarden Euro aus.

SPD-Gesundheitspolitiker Karl Lauterbach sieht in den Finanzierungsregeln im Bereich der ambulanten Intensivpflege einen Fehler. „Das ist ganz klar ein Fehlanreiz. Wir haben damals nicht bedacht, dass es so einen starken Sog auf die Patienten ausüben würde“, sagte er. Jetzt beobachte man in kurzer Zeit eine enorme Zunahme der Kosten durch die ambulante Versorgung in Beatmungs-WGs bei gleichzeitiger Verschlechterung der Betreuungsqualität. „Das müssen wir dringend ändern“, so Lauterbach.

kna