Versorgung depressiver Patienten in der Hausarztpraxis

Köln – Bei der Versorgung depressiver Patienten in der Hausarztpraxis sind noch Defizite zu verzeichnen. Geht man von den selbstberichteten Beschwerden in einem Patientenfragebogen (Depression Screening Questionnaire) aus, werden rund 60 Prozent der Patienten mit Depression nicht leitliniengerecht mit Antidepressiva und/oder Psychotherapie behandelt.

In den Fällen, in denen auf eine depressive Störung erkannt wird, bekommen Hausarztpatienten häufiger eine medikamentöse als eine psychotherapeutische Behandlung. Diese Ergebnisse einer epidemiologischen Querschnittsstudie stellen Sebastian Trautmann und Katja Beesdo-Baum vom Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie der Technischen Universität Dresden in der aktuellen Ausgabe des Deutschen Ärzteblattes vor (Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 721-28).

Mit einer Stichtagserhebung in sechs Regionen Deutschlands wurden die Frage­bogenangaben von 253 Ärzten und von 3.563 zufällig ausgewählten Patienten hinsichtlich der Diagnose und Behandlung von Depression ausgewertet.

Diagnostizieren Hausärzte eine depressive Störung, so behandeln sie in etwa 80 Prozent der Fälle die Patienten selbst. Gut ein Drittel der Patienten bekommt vom Arzt Antidepressiva verschrieben, unabhängig vom Schweregrad der Depression. Dies zeige, schreiben die Autoren, dass die in den Leitlinien vorgeschlagene Präferenz von psychotherapeutischen gegenüber medikamentösen Interventionen bei leichter Depression in der Routineversorgung noch nicht breit umgesetzt werde.

Vor diesem Hintergrund betonen die Autoren die Notwendigkeit, den Hausärzten in der Aus- und Weiterbildung differenziertere Fähigkeiten zur Diagnostik und Indikations­stellung zu vermitteln. Ein Disease-Management-Programm (DMP) Depression könnte zur Reduktion der bestehenden Unterversorgung beitragen. Eine möglichst genaue Diagnose depressiver Störungen durch den Hausarzt sei essenziell, damit dieser in zentraler Rolle als Gatekeeper die notwendigen Behandlungen durch Überweisung in die Wege leiten könne.  

tg