Bestrahlungs­patienten benötigen regelmäßige Herzuntersuchung

Sophia Antipolis – Patienten, bei denen wegen einer Tumorerkrankung der Thorax bestrahlt wurde, sollten alle fünf bis zehn Jahre ein Screening auf Herzerkrankungen erhalten. Dies fordern Wissenschaftler der European Society of Cardiology und der American Society of Echocardiography. Die Arbeitsgruppe um Patrizio Lancellotti veröffentlichte ihre Empfehlungen im European Heart Journal – Cardiovascular Imaging (http://dx.doi.org/10.1093/ehjci/jet123 ).

Das Herz kann von einer therapeutischen Bestrahlung der Thoraxregion besonders betroffen sein. Die moderne Strahlentherapie versucht daher, das Herz besonders zu schonen. Dies kann bei höheren Strahlendosen sogar ein limitierender Faktor sein. Eine im März 2013 veröffentlichte Studie im New England Journal of Medicine zeigte, dass das Risiko einer späteren koronaren Komplikation um 7,4 Prozent pro Gray anstieg (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1209825 ).

Die Forscher berichten, dass durch die Strahlentherapie vor allem Langzeitrisiken entstehen. Eine strahleninduzierten Herzerkrankung kann sich fünf bis zwanzig Jahre nach der Therapie an allen Strukturen des Herzens manifestieren. Besonders relevant wird die Strahlentherapie, wenn weitere Risikofaktoren hinzukommen, wie eine Chemo­therapie, linksseitiger Brustkrebs oder Rauchen.

Die Arbeitsgruppe empfiehlt vor Aufnahme der Radiotherapie eine klinische Unter­suchung, ein Herzecho und die Klärung von Risikofaktoren. Bei Risikopatienten sollte fünf Jahre nach der Strahlentherapie eine Untersuchung erfolgen, während Patienten mit niedrigem Risiko nach zehn Jahren kontrolliert werden sollten.

Je nach Risiko könnten diese Untersuchungen in einem fünf bis zehn Jahresintervall fortgeführt werden. Dabei sollten laut der Arbeitsgruppe vor allem bildgebende Verfahren wie Sonographie, CT und MRT zum Einsatz kommen. Die rechtzeitige Entdeckung von Herzerkrankungen könnte dann eine frühe Therapie ermöglichen. Die Arbeitsgruppe fordert weiterhin eine verbesserte Dokumentation dieser strahleninduzierten Herzschäden.

hil