Das 24. Ärzteschachturnier mit über 140 Teilnehmern vom 22. bis 24. April in Bad Neuenahr war einmal mehr rundum gelungen. Die freundschaftliche und trotz der Kämpfe am Brett entspannte Atmosphäre lässt fast alle „Altgedienten“ ein ums andere Mal wiederkommen und ermuntert „Neulinge“, desgleichen zu tun. Beispielsweise will Dr. Alexander Schoucair, der ebenso gern kocht wie Schach spielt, beim nächsten Mal gar – wie viele andere – mit der ganzen Familie kommen. Dr. Schoucairs Wurzeln liegen im Libanon, mit Emphase und Wehmut zugleich beschwört er die alten Zeiten an der Deutschen Schule in Beirut, in der wirklich noch die deutschen Klassiker wie Goethe, Schiller und Eichendorff in Ehren gehalten wurden – vermutlich mehr als in Deutschland selbst. Und er vermittelte auch Einblicke in die derzeit höchst angespannte Lage dieses kleinen Landes, das bei etwas über vier Millionen Einwohnern eine Million Flüchtlinge aus Syrien aufgenommen hat. Etliche Teilnehmer kümmern sich hierzulande um Flüchtlinge, so wie Dr. Gunnar Riemer, dessen abenteuerliches Leben ihn über Persien und Norwegen (ich berichtete bereits im Deutschen Ärzteblatt über ihn) wieder zu seinen deutschen Ursprüngen als Neurologe nach Berlin zurückgeführt hat. Ehrenamtlich dort in der Kirche tätig, hatten sie Flüchtlinge aus Afghanistan (dessen Sprache dem Persischen ähnelt) und anderen Ländern eingeladen, doch irgendwann erschöpfte sich der notgedrungen oft mühsame Austausch. Bis man das Schachspiel „entdeckte“. Auf einmal waren bei prächtiger Stimmung alle dabei. Kein Wunder, schließlich liegen die Ursprünge des „Königlichen Spiels“ in Indien und Persien. Der große persische Dichter Firdausi schildert in seinem „Buch der Könige“ vor tausend Jahren, wie eine indische Delegation mit dem Brett von 64 Feldern und den 32 Figuren an den persischen Königshof kommt. Sollte es den Persern nicht gelingen, innerhalb einer Woche die Regeln des Spiels zu ergründen, müsse das Land der indischen Krone Tribut zahlen. Der König rief all seine Gelehrten zusammen, die ob der Schwere der Aufgabe zunehmend verzweifelten. Doch am letzten Tag fügte sich endlich eins ins andere, vereint fand man das Regelwerk, und das Land blieb von den Abgaben verschont. Mit Kopf also, aber auch mit Herz. Nicht nur als Fußnote sei vermerkt, dass die „persische Delegation“ mit ihrem unvergleichlichen Humor das Turnier immer belebt.Unwillkürlich denke ich hier an meinen leider schon verstorbenen Freund Dr. Modjtaba Abtahi, Chefarzt der Unfallchirurgie des Prosper-Hospitals in Recklinghausen, der bei schönen Kombinationen hellauf jauchzen konnte und mir einmal, als er aus schier hoffnungsloser Lage noch gewann, die Rettung erläuterte: „Weißt du, Helmut, mein Springer auf c6 wurde größer und größer, am Schluss war er so groß wie ein Elefant!“ Diagramm (wKg3, Dd3, Lc3, Le6, Bb5, c4, d5, e3, g4, h3;sKg8, De7, Tf7, Se8, Sf3, Bb6, c7, d6, g5, h6) Als Dr. Riemer in dieser Stellung auf der „falschen“ Seite des Brettes mit leider nicht elefantengroßen Springern saß, bat er dennoch darum, die Schlusskombination von Dr. Konstanz Miehe als Weißem zu veröffentlichen, weil ihm die ästhetische Mattführung so gut gefiel. Wie setzte Weiß in spätestens vier Zügen matt? Nach 1.Dg6+! Kf8 (wegen der Fesselung des Turms scheiterte auch 1...Sg7 2.Dxg7 matt) 2.Dxh6+ gab Dr. Riemer auf, weil er nach 2...Tg7 (2...Sg7 3.Dh8 matt) 3.Dh8+ Tg8 4.Dxg8 matt wäre.

pflegers-schach-med-blog4-mai-juni-2016 img135976511jpeg uploaded 08062016 100759 by lode

pflegers-schach-med-blog4-mai-juni-2016

Springer so groß wie Elefanten

Vor Jahr und Tag beklagte ich bereits meinen ewigen Makel, nicht wie mein Bruder auf einem humanistischen Gymnasium die Freuden des Altgriechischen erlebt zu haben und auch in meinen spärlichen Lateinkenntnissen ihm fürs Leben hinterher hinken zu müssen. Doch tröstlicherweise stehe ich in meinem Mangeldasein nicht allein. Vor einiger Zeit las ich im „Streiflicht“ der Süddeutschen Zeitung, dass der Schreiber, einst ein Student der Geschichte in jener rheinischen Stadt, die auch das Deutsche Ärzteblatt beherbergt, das Große Latinum erwerben musste. Dummerweise – in jeglichem Sinne des Wortes – besuchte er indes lieber Spiele von Fortuna Köln. Allerdings ist es fraglich, ob dies beim Lokalrivalen mit dem Geißbock gescheiter gewesen wäre. Wie auch immer, bei der Prüfung musste er jedenfalls einen Text: regesta imperii IV über das Wirken König Lothars III. und der älteren Staufer übersetzen. Er schreibt: „Zu den wenigen Worten des Dokuments, die dem Prüfling einen Hauch von Sinn zu ergeben schienen, gehörte „pascha Bavenberch celebravit“. Er übersetzte: „Pascha Bavenberch hat kräftig gefeiert“, denn das ist es doch, was Paschas tun. Leider quittierte der Prüfer diese schöne Leistung mit einem Wutausbruch und einer Sechs. Richtig heißt es: „Das Osterfest feierte er in Bamberg“. All dies hätte Dr. med. Dieter Hardt, der die Wonnen der alten Sprachen genoss und somit die Ursprünge unseres abendländischen Bewusstseins gleichsam an der Quelle aufsog, nie und nimmer passieren können. Obwohl auch er mit einem anderen ewigen Makel leben muss, nämlich nicht in dieser wunderschönen fränkischen Bischofsstadt, wo der Herrscher besagtes Osterfest feierte, aufgewachsen zu sein. Allerdings lässt es sich auch am Bodensee in der Nähe der Halbinsel Höri, wo heute ein Museum an Hermann Hesses Leben dort erinnert und der darüber waltende Herrscher vor 150 Jahren sagte: „Wenn ich nicht der Großherzog von Baden wäre, wäre ich gern der Pfarrer von Horn“, gut aushalten. Zuweilen muss man indes auch die schönsten Idyllen verlassen, meinetwegen um zum Ärzteschachturnier nach Bad Neuenahr zu fahren (das nächste findet übrigens vom 22.-24. April wieder just dort statt). Dann kann man sogar jenseits der Altphilologie und weitab von Bamberg in der nachösterlichen Zeit Schönes erleben, wenn man nämlich voller Vorfreude vor dieser Stellung sitzt. Diagramm (wKg1, Dd1, Tc1, Tf1, Ld5, Sc3, Ba2, b3, c4, e3, f2, g2, h3; sKg8, Dc7, Tc8, Te8, Ld7, Sc6, Ba7, b7, d6, f6, f7, g6, h7) Mit welchem einladenden, aber auch riesenstarken Zug erreichte Dr. Hardt als Weißer gewinnbringenden Vorteil? Nach 1.Sb5! Db8 musste Weiß den Einschlag auf d6 vorhergesehen haben: 2.Sxd6! mit der „Springergabel“ und Gewinn der Qualität (Turm für Springer), weil 2...Dxd6 an 3.Lxf7+! Kxf7 4.Dxd6 mit Damengewinn scheitert. Schwarz versuchte deshalb 1...Da5, war aber nach 2.Sxd6 auch verloren.  

blog3 maaerz 2016 img135878161jpeg uploaded 06052016 142540 by mis

Blog3 Maaerz 2016

„Pascha Bavenberch hat kräftig gefeiert“

Der Chirurg Dr. med. Wolfgang Weise ist ein umtriebiger Mann, auch im Alter. Fast zögere ich bei dem 77-jährigen mit diesem Wort, so lebendig und lebhaft ist er immer noch in vielen verschiedenen Bereichen unterwegs. Am besten gehen wir zu seinen Anfängen zurück und tasten uns in seinem wahrlich nicht nur auf die Medizin sich beschränkenden Lebenslauf langsam vorwärts, gelegentlich allerdings durchaus mit Sprüngen, zumal dies auch in Wolfgangs Naturell liegt. Geboren 1938 in Breslau/Schlesien, kam er bald nach Niedersachsen und studierte Medizin an der Georg-August-Universität in Göttingen, mit Staatsexamen und Promotion dort 1965. Wie es sich so traf, studierten in Göttingen auch etliche persische Medizinstudenten, mit denen er sich anfreundete und „natürlich“ auch Schach spielte. Schließlich entstand das „Königliche Spiel“ vor etwa 1500 Jahren im persisch-indischen Raum und heißt wegen der Gleichsetzung von König und Schah bei uns „Schach“. Als skurrile Fußnote sei angemerkt, dass wegen dieser etymologischen Gleichheit Khomeini nach der Vertreibung des Schahs das Schachspiel jahrelang verbieten ließ, bis irgendwann in Persien doch wieder Vernunft einkehrte. Dass gerade in diesen Tagen – ausgerechnet in Saudi-Arabien beim Erzfeind des Irans - der Mufti das Schachspiel als „Verschwendung von Zeit und Geld“, welches auch „Rivalität und Feindschaft verursache und reiche Leute arm und arme Leute reich mache“ verurteilte und verbot, ist freilich angesichts der Verhältnisse dort an grotesker Ironie kaum zu überbieten. Vielleicht behagte es ihm auch nicht, dass im benachbarten Katar, einem Gesinnungsbruder, das Schachspiel immer mehr aufblüht und bedeutende Turniere dort stattfinden. Bei all dem sollten wir in unserem christlichen Abendland aber nicht vergessen, dass die Kirche im Mittelalter unserem Spiel teilweise sehr ambivalent gegenüberstand und zwischen Verdammung (übrigens ähnlich wie der Mufti wegen „Verschwendung von Zeit, die von der Gottesandacht ablenke“) und Lobpreisung, wenn anhand des Schachspiels moralische Glaubenslehren erläutert wurden, hin und her schwankte. Zurück zu Wolfgang. Seit Studienzeiten ist er quasi ein „Perser honoris causa“, was sich nicht zuletzt bei den jährlichen Deutschen Ärzteschachmeisterschaften (die nächste ist übrigens vom 22.–24. April in Bad Neuenahr), bei denen die „persische Delegation“ ein in jedweder Weise belebender Farbtupfer ist, beobachten lässt. Viele Jahre „verschlug“ ihn sein unternehmendes Gemüt ins Ausland, nach Jugoslawien (hat er diesem Aufenthalt seine serbische Frau zu verdanken?!), Tunesien und auch nach Nigeria. Doch irgendwann werden Wanderer sesshaft, auf einmal war er hierzulande Chefarzt der Chirurgie in Uslar, dieser Zeit haben wir auch die heutige herrliche Schachkombination aus dem Jahre 1985 zu verdanken. Und weiter ging’s in bunter Folge, 1989 schließlich die Eröffnung einer chirurgischen Praxis in Burghausen am Inn, an der Grenze zu Österreich. Doch, oh Wunder, 2003 ging er in Rente. Nun ja, nicht ganz.

blog2 weisediagramm img135708048jpeg uploaded 11032016 092002 by intern01

Blog2 WeiseDiagramm

Ein buntes Ärzteleben

Jahrelang konnte Dr. med. Helmut Schröder, der an Parkinson erkrankt war, nicht mehr am Deutschen Ärzteschachturnier teilnehmen, und es war zu befürchten, dass er gar nicht mehr käme. Doch auf einmal die freudige Mitteilung, dass er im Frühjahr 2015 wieder dabei sein wolle. Was war geschehen? Nach Anlage einer tiefen Hirnstimulation hatte sich sein Befinden so sehr gebessert, dass er den „Kampf auf den 64 Feldern“ wieder aufnehmen konnte. Gesagt – getan. Dr. Schröder brachte auch sein zusammen mit seiner Frau Tamara verfasstes Buch Leben mit Parkinson mit dem Untertitel Achterbahn für Fortgeschrittene mit, in dem ein Kapitel „Parkinson in Schach halten“ überschrieben ist. Mit dieser Überschriftmetapher zielt er allerdings nicht auf geschickte Schachzüge hin, mit denen sich die Krankheit aufhalten ließe, sondern erklärt leicht verständlich, für Ärzte und Laien gleichermaßen, die Wirkmechanismen der verschiedenen Medikamente. Dies gelingt ihm auch deswegen überzeugend, weil er als Psychiater und Psychotherapeut sich mit 49 Jahren plötzlich auf der „falschen Seite“ wiederfand. Sein ausliegendes Buch war beim Turnier unter den Ärzten jedenfalls viel begehrter als die mittelalterliche Darstellung "Der Arzt im Schachspiel". Ein ewiger Ladenhüter, dessen sich nur der zu Besuch weilende Präsident des Deutschen Schachbunds, Herbert Bastian, erbarmte. Frank und frei schildert Dr. Schröder seine „Patientennöte“ mit Panikattacken und teils schweren „Off-Zuständen“, die seit 17 Jahren sein Leben beeinträchtigen und durch sein Fachwissen nicht unbedingt gemildert werden. Letztendlich ist es ein Geworfensein auf den Urgrund menschlichen Seins – conditio humana! Seine Frau Tamara kommt auch immer wieder zu Wort und schildert aus ihrer Sicht die vielen alltäglichen Probleme, die sie, ihn und sie beide zusammen des öfteren an die Grenze der Belastbarkeit bringen und brachten, aber letztlich sogar die ohnehin stets enge Beziehung noch inniger werden ließen. Ihr sei auch das letzte Wort gegeben: „Helmut und ich spielen sehr gern und fast täglich Schach.... An warmen Abenden spielen wir auf unserem Balkon und genießen dabei die Sommerluft und das Zwitschern der Vögel. Das ist die reinste Idylle.“ Wir freuen uns jedenfalls, dass das Ehepaar Schröder wieder dabei ist, um Türme zu fesseln und Bauern zu erobern und dergleichen mehr!

Parkinson in Schach halten

Willkommen, liebe schachspielenden Ärzte, aber auch all jene, die sich ein erfülltes Leben ohne ärztliche Approbation vorstellen können. Allerdings nur schwerlich ohne Schach. Für diese gilt analog die Bemerkung von Loriot: „Ein Leben ohne Mops ist zwar möglich, aber sinnlos.“ Fast 23 Jahre erschien diese Spalte monatlich in der Druckausgabe des Deutschen Ärzteblatts und umrahmte in gewisser Beziehung die bisherigen 23 „Deutschen Ärzteschachturniere“ ( das nächste findet übrigens wieder in Bad Neuenahr vom 22.–24. April 2016 statt), doch tempora mutantur, und so werde ich künftig eben in diesem Blog versuchen, mindestens einmal monatlich und wohl auch zwischendurch mir Erwähnenswertes mitzuteilen, wobei natürlich wie bislang die (Schach-) Taten der Ärzte im Vordergrund stehen. Dachte ich vor 23 Jahren noch, dass Ärzte sehr wohl eine besondere Affinität zur Musik, hingegen im Gegensatz zu Mathematikern und Juristen eine deutlich geringere zum Schach hätten, so haben mich diese Jahre eines Besseren belehrt. Zufällig erfuhr ich beim letzten Ärzteschachturnier vom Lübecker Humangenetiker Prof. Dr. Eberhard Schwinger, dass im Gegensatz zur Maus mit ihren 33.000 Genen der Mensch ihrer nur ungefähr 28.000 habe. Irgendwie überraschend. Was man doch unverhofft alles lernen kann! Doch mag die Maus also in gewisser Weise  "quantitativ" auf uns hinab blicken können, so fehlt ihr doch unzweifelhaft ein Schachgen. Solche Weisheiten werden einem schon in aller Herrgottsfrühe beim Schwimmen vor den Schachrunden zuteil, wo sich auch der Leiter der Heidelberger Kinderherzchirurgie, Prof. Dr. Tsvetomir Loukanov, dazugesellt, nachdem er vorher schon neun km entlang der Ahr gejoggt war. Offenbar hat er, der sich mit der Arbeit „Eine Handvoll Leben“ habilitiert hat, viel Energie. Die konnte er auch brauchen, als er notfallmäßig an einem Abend alle drei frühgeborenen Drillingsmädchen, die inzwischen prächtig gediehen sind, an ihren kongenitalen Herzdefekten operierte. Das erinnert mich an den Münchner Kinderherzchirurgen Prof. Dr. Heinrich Netz, der 1988 erstmals einem Neugeborenen in schier aussichtsloser Lage ein Spenderherz - so groß oder besser so klein wie eine Pflaume - transplantierte. Das todgeweihte Baby von damals ist heute ein junger Mann von 27 Jahren und Bayern-Fan, las ich kürzlich in der Süddeutschen Zeitung. Doch Prof. Loukanov kann nicht nur „Handvoll Leben“ operieren, sondern auch sehr gut Schach spielen – stets gehört er bei den Ärzteturnieren zu den Besten. Diese Stellung hatte er als Weißer gegen Dr. med. Alexandro Paschos, beide waren in großer Zeitnot, sodass Entscheidungen schnell getroffen werden mussten. Offensichtlich ist der weiße Springer dem schwarzen Läufer, der hinter seinen eigenen Bauern eingesperrt ist, hochüberlegen, andererseits ist die weiße Königsstellung offen wie ein Scheunentor. Dazu drei Fragen:

diagramm 1 januar 2016 img135439375jpeg uploaded 07012016 124754 by intern01

Diagramm 1 Januar 2016

Eine Handvoll Leben

Teil 3 der Questions & Answers-Reihe aus der diesjährigen Auflage des Impfsymposiums befasst sich mit Fragen, die sich auf die Besonderheiten beim Impfen onkologischer Patientinnen und Patienten beziehen.

Beratung: Prof. Dr. Oliver Cornely, Köln

Teil 3 der Questions & Answers-Reihe aus der diesjährigen Auflage des Impfsymposiums befasst sich mit Fragen, die sich auf die Besonderheiten beim Impfen onkologischer Patientinnen und Patienten beziehen. Beratung: Prof. Dr. Oliver Cornely, Köln

qa teil 3 impfen bei onkologischen patientinnen und patienten drmicrobe stockadobecom beratung prof dr oliver cornely köln besondere beachtung braucht die situation bei anwendung eines cd20-antikörpers zur b-zell-depletion z b beim multiplen myelom impfungen können vor beginn der therapie verabreicht werden während der therapie sehen die stiko-empfehlungen lediglich die influenza-auffrischung vor alle anderen impfungen sollten im therapiefreien intervall durchgeführt werden im allgemeinen erst 6 monate nach therapieende wenn sich die b-lymphozytenzahl normalisiert hat saisonale impfungen gegen influenza und corona können dennoch wirken und sollten nicht vorenthalten werden onkologische erkrankungen beeinträchtigen per se die widerstandsfähigkeit des organismus und erhöhen das risiko für komplikationen bei infektionen deshalb gelten patientinnen und patienten mit hämatologischen und onkologischen erkrankungen nach definition der stiko immer als vulnerabel dies ist unabhängig von den gegebenenfalls verwendeten checkpoint-inhibitoren einen erweiterten impfschutz checkpoint-inhibitoren braucht es unter allen impfungen mit einem lebendimpfstoff sind unter chemotherapie und anderen immunsupprimierenden maßnahmen kontraindiziert nach antineoplastischer therapie empfiehlt die stiko eine einmalige sogenannte wiederholungsimpfung durchzuführen unter diesem begriff werden einmalige impfungen bestehend aus einer impfstoffdosis verstanden die bei zuvor abgeschlossener grundimmunisierung unabhängig von vorangegangenen auffrischimpfungen verabreicht werden diese werden daher nicht als auffrischimpfungen bezeichnet eine therapie mit checkpoint-inhibitoren steht dem impferfolg nicht entgegen cd20-antikörper z b bei lymphomen oder multiplem myelom schränken die wirksamkeit von impfungen für bis zu 6 monate ein die impfungen sollten dennoch erfolgen da dadurch ein zumindest teilweiser impfschutz erreicht werden kann ideal wäre eine impfung vor chemotherapie gewesen aber wenn die therapie bereits läuft dann sollten impfungen und auffrischimpfungen möglichst im therapiefreien intervall ohne chemotherapie erfolgen auf saisonale impfungen gegen influenza oder corona sollte aber nie verzichtet werden da durch die impfungen in vielen fällen immerhin ein unvollständiger immunschutz erreicht werden kann was besser ist als gar kein impfschutz aus nachimpfungen mit notwendigen chemotherapie wie sieht es bei einer patientin oder einem patienten unter helfen hier im detail weiter ebenso deren übersichtliche kurzfassungen auf onkopedia wwwdghode bei der autologen stammzelltransplantation werden stammzellen des patienten aus dem blut gesammelt und eingefroren es erfolgt dann eine hochdosis-chemotherapie die zu einem sehr langen ausfall der blutzellbildung und einer sehr hohen sterblichkeit va durch infektionen führen würde durch die infusion der patienteneigenen autologen stammzellen und deren homing genannte ansiedlung im knochenmark beginnt die blutzellbildung bereits nach wenigen tagen das immunologische gedächtnis bleibt im gegensatz zur allogenen stammzelltherapie erhalten auffrischimpfungen sind ausreichend wie bei allen immunsuppressiven therapien kann deren wirksamkeit eingeschränkt sein die ausführlichen leitlinien der agiho nur nach einer allogenen stammzelltransplantation ist das gesamte immunologische gedächtnis verloren es besteht dann keinerlei impfschutz mehr alle impfungen müssen von der grundimmunisierung an neu durchgeführt werden erforderlich muss eine vollständige grundimmunisierung durchgeführt werden oder reichen auffrischimpfungen stammzelltransplantationen beim multiplen myelom welche impfungen sind nach 2 hochdosis-chemotherapien mit autologen antworten fragen teil 3 der questions answers-reihe aus der diesjährigen auflage des impfsymposiums befasst sich mit fragen die sich auf die besonderheiten beim impfen onkologischer patientinnen und patienten beziehen

krebszelle 154287429 img277277430jpeg drmicrobe stockadobecom

Pflegers Schach med.

Springer so groß wie Elefanten

„Pascha Bavenberch hat kräftig gefeiert“

Ein buntes Ärzteleben

Parkinson in Schach halten

Eine Handvoll Leben

Q&A Teil 3: Impfen bei onkologischen Patientinnen und Patienten