Spironolacton senkt kardiovaskuläres Risiko bei Dialysepatienten nicht

Hamilton – Der Mineralokortikoid-Rezeptorantagonist Spironolacton kann das kardiovaskuläre Risiko bei Dialyse offenbar nicht senken, wie eine große internationale Studie mit Teilnehmenden in 12 Ländern ergab (The Lancet 2025; DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01198-5). Aufgrund des fehlenden Nutzens (futility) wurde die Studie vorzeitig abgebrochen. Ein unabhängiger Überwachungsausschuss hatte zuvor festgestellt, dass die Chancen auf einen bedeutenden Nutzen gering waren.

Menschen, die wegen Nierenversagens eine Dialyse erhalten, haben ein hohes Risiko für Tod und Krankenhausaufenthalte aufgrund kardiovaskulärer Ursachen. In der aktuellen ACHIEVE-Studie (Aldosterone Blockade for Health Improvement Evaluation in Endstage Renal Disease) wurden 2.538 Teilnehmende nach dem Zufallsprinzip einer Therapie mit 25 mg Spironolacton (n= 1.260) per os oder Placebo (n=1.278) zugeteilt.

rdg