Erfolg von Darmkrebsoperationen steigt mit höheren Fallzahlen

Köln – Bei Darmkrebsoperationen besteht ein positiver Zusammenhang zwischen Leistungsmenge und Be­hand­lungsqualität – auf Krankenhausebene sowie auf Ebene der Ärzte. Zu diesem Ergebnis kommt das Insti­tut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) in einem neuen Rapid Report.

Seit 2003 setzt der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) für bestimmte planbare stationäre Leistungen ver­bindliche Mindestmengen für Krankenhäuser fest: Diese dürfen diese Leistungen nur dann abrechnen, wenn die erforderliche Mindestmenge im jeweils nächsten Kalenderjahr aufgrund berechtigter Prognosen voraus­sichtlich erreicht wird.

Für die Chirurgie kolorektaler Karzinome gilt im Augenblick noch keine jährliche Mindestmenge. Im Juni 2022 beauftragte der G-BA das IQWiG, einen Rapid Report zum „Zusammenhang zwischen Leistungsmenge und Qua­lität des Behandlungsergebnisses bei der Chirurgie kolorektaler Karzinome“ zu erstellen. Die Arbeits­gruppe des IQWiG hat dazu 19 retrospektive Kohortenstudien ausgewertet, die auf Routinedaten beruhen.

Am häufigsten untersuchten die eingeschlossenen Studien die Leistungsmenge pro Krankenhaus: Sie fanden für neun untersuchte Zielgrößen einen Zusammenhang zwischen der Leistungsmenge und der Qualität des Behandlungsergebnisses zugunsten der Krankenhäuser mit höherer Leistungsmenge.

Dies betraf unter anderem die kurz- und die langfristige Sterblichkeit, die Gesamtkomplikationen, das Nieren­versagen, die Kontinenzerhaltung, die Krankenhausaufenthaltsdauer und die Re-Intervention.

Auf der Arztebene fand das Wissenschaftlerteam in den ausgewerteten Studien für drei von sechs unter­such­ten Zielgrößen einen Zusammenhang zwischen der Leistungsmenge und der Qualität des Behandlungsergeb­nisses: für die kurzfristige Mortalität, für die Kontinenzerhaltung und für die Krankenhausaufenthaltsdauer.

Auch auf der Ebene der Kombination der Leistungsmenge von Krankenhaus und Ärztin oder Arzt fand das IQWiG-Team für drei von vier untersuchten Zielgrößen einen Zusammenhang zwischen der Leistungsmenge und der Qualität des Behandlungsergebnisses zugunsten höherer Fallzahlen.

hil