IGeL-Monitor sieht weder Nutzen noch Schaden einer Lasertherapie bei Nagelpilz

Essen – Die Studienlage zu der individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) „Lasertherapie bei Nagelpilz“ ist nach Ansicht des wissenschaftlichen Teams des IGeL-Monitors dürftig.

Untersuchungen über den Zeitraum von einem Jahr hätten gezeigt, dass es keinen Unterschied mache, ob Patienten mit Nagelpilz eine Lasertherapie, eine Scheintherapie oder gar keine Behandlung erhielten. Somit gebe es keine Hinweise für einen Nutzen oder Schaden der Lasertherapie bei Nagelpilz – die Bewertung des IGeL-Monitors lautet daher „unklar“.

Nagelpilz (Onychomykose) ist eine hartnäckige Pilzinfektion der Finger- oder Fußnägel. Typische Anzeichen für Nagelpilz sind gelblich-braune Verfärbungen, Verdickungen, Risse und Brüchigkeit. Die Nägel können sich außerdem verformen, vom Nagelbett lösen und Schmerzen verursachen. Besonders häufig ist der große Zeh betroffen.

Nagelpilz heilt meist nicht von selbst. Weil er weitere Infektionen begünstigen kann, sollte er behandelt werden. Verfügbar sind spezielle Nagellacke oder -cremes gegen Nagelpilz, die rezeptfrei erhältlich sind und welche die Patienten selbst bezahlen müssen. Bei hartnäckigen Infektionen kann eine Tablettentherapie angezeigt sein, welche von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen wird.

Einige Praxen bieten zudem verschiedene Lasertherapien gegen Nagelpilz an. Bei dieser Methode wird der Nagel mit dem Laser erhitzt, um die Pilze abzutöten. Für die Behandlung kommen verschiedene Lasersysteme zum Einsatz, darunter Nd:YAG-Laser, Diodenlaser oder Infrarotlaser. Vor der Lasertherapie werden oft Verdickungen des Nagels abgeschliffen oder abgefräst, damit der Laser besser wirken kann.

Das Team des IGeL-Monitors berücksichtigte für die Bewertung eine systematische Übersichtsarbeit zu drei Studien und eine zusätzliche Einzelstudie. Die Übersichtsarbeit und auch die Einzelstudie waren laut der Arbeitsgruppe von guter methodischer Qualität, allerdings waren nur etwa 160 Patienten in die Studien eingeschlossen.

Die Übersichtsarbeit und die Einzelstudie verglichen die Lasertherapie mit einer Scheinbehandlung oder keiner Behandlung. Bei den in den Studien eingesetzten Laser-Systemen handelte es sich ausschließlich um sogenannte Neodym-dotierte Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (1064-Nd:YAG-Laser).

Die Arbeitsgruppe fand bei ihrer Recherche keine Studien, welche die Lasertherapie mit einer Standardbehandlung verglichen haben. Auch zur Wirksamkeit einer Kombination von Lasertherapie mit Cremes, Lacken oder Medikamenten gegen Nagelpilz lagen keine Studien vor.

„Insgesamt ist die Datenbasis zum Nutzen und Schaden der Lasertherapie bei Nagelpilz recht dünn“, so das Fazit des Forschungsteams. Der IGeL-Monitor wird vom Medizinischen Dienst Bund betrieben, der von den 15 Medizinischen Diensten in den Ländern getragen wird.

hil