Impfschutz gegen Omikron bei Kindern nur von kurzer Dauer

Doha/Katar – Die Schutzwirkung des originalen mRNA-Impfstoffs BNT162b2 hat während der Omikronwelle bei Jugendlichen deutlich nachgelassen. Kinder, die eine um zwei Drittel niedrigere Dosis erhalten, waren nach den im New England Journal of Medicine (2022; DOI: 10.1056/NEJMoa2210058) vorgestellten Ergebnis­sen aus Katar nur in den ersten Wochen nach der 2. Dosis vor einer Infektion mit den aktuellen Omikron­varianten geschützt.

In Katar konnten sich Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren seit Februar 2021 gegen COVID-19 impfen lassen. Für Kinder von 5 bis 11 Jahren wurde die Impfung erst 1 Jahr später im Februar 2022 freigegeben.

Beide Gruppen erhielten den Impfstoff BNT162b2 von Biontech/Pfizer in seiner ursprünglichen Konfiguration mit der mRNA des Spikeproteins vom SARS-CoV-2-Wildtyp. Die Dosierung der beiden Impfdosen beträgt bei Jugendlichen 30 µg und bei Kindern 10 µg.

Im Jahr 2021 wurden die meisten Infektionen in Katar von der Alpha- und der Betavariante verursacht. Delta spielte nur eine untergeordnete Rolle. Die Fallkontrollstudie, die geimpfte und nichtgeimpfte Jugendliche gegenüberstellt, attestiert dem Impfstoff in der Prä-Omikron-Zeit eine hohe Schutzwirkung.

Hiam Chemaitelly von Weill Cornell Medicine in Doha beziffert sie nach der 2. Dosis auf 87,6 % (95-%-Kon­fi­denzintervall 84,0 %-90,4 %) bei den damals ausschließlich geimpften Jugendlichen. Symptomatische Erkran­kungen wurden zu 91,2 % (84,8-94,9 %) verhindert. Die Wirkung ließ zudem in den ersten 135 Tagen nach der 2. Dosis kaum nach. Der Impfstoff von Biontech/Pfizer zeigte damals noch seine ursprüngliche Wirkung.

Dies änderte sich nach dem Auftreten der Omikronvarianten. Die Zahl der Durchbruchinfek­tionen stieg deut­lich an und die Impfstoffwirksamkeit bei den Jugendlichen fiel auf 30,6 % (26,9-34,1 %). Die Jugendlichen, die ihre Impfung erst Anfang 2022 abgeschlossen hatten, profitierten noch von einer Schutzwirkung von 51,3 % (34,9-63,6 %). Die Jugendlichen, die 1 Jahr zuvor geimpft wurden, waren gar nicht mehr geschützt (Wirksam­keit: -1,7 %).

Weitgehend ungeschützt waren auch die Kinder, die zu Beginn mit dem originalen Impfstoff in einer Dosie­rung von 10 µg geimpft wurden. Nach den Berechnungen von Chemaitelly erreichte die Impfung unmittelbar nach der 2. Dosis noch eine Schutzwirkung von 49,6 % (28,5-64,5 %). Einen Monat später war sie jedoch deutlich abgefallen und nach 3 Monaten betrug sie nur noch nichtsignifikante 11,0 % (−26,8 %-37,5 %).

Bei den Kindern im Alter von 5 bis 7 Jahren erreichte BNT162b2 insgesamt eine Schutzwirkung von 46,3 % (21,5-63,3 %). Bei den Kindern im Alter von 8 bis 11 Jahren waren es nur nichtsigni­fikante 16,6 % (-4,2 %-33,2 %). Chemaitelly schließt daraus, dass die Dosierung von BNT162b2 in dieser Altersgruppe nicht ausreichte, um vor dem Hintergrund der Omikronvarianten einen effektiven Immunschutz aufzubauen.

rme