Orthopädische Vorsorgeuntersuchung für Kinder sinnvoll

Berlin/Stuttgart – Für eine reguläre orthopädische Vorsorgeuntersuchung für Kinder zwischen zehn und 14 Jahren macht sich die Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg (KVBW) stark. So sollen Skoliose und andere Erkrankungen des Bewegungsapparates frühzeitig erkannt und wenn nötig therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden.

„Während Augen, Ohren, Zähne und Stoffwechsel längst einen festen Platz in den pädiatrischen Screening- und Früherkennungsprogrammen haben, bleibt der Bewegungsapparat – das Fundament unserer Mobilität – weitgehend sich selbst überlassen“, kritisierte der KVBW-Vorstandsvorsitzende Karsten Braun.

Dabei zeigten die Ergebnisse des Präventionsprojekts OrthoKids mit validen Daten, dass der Sinn und Nutzen einer orthopädischen Vorsorgeuntersuchung außer Frage stehe. Gesundheitspolitisch sei es kaum vertretbar, hier nicht aktiv zu werden.

Die von der KVBW gemeinsam mit den Projektpartnern vorgestellten Ergebnisse des vom Innovationsfonds geförderten Projektes zeigen, dass der gewählte Screeningansatz in orthopädischen Praxen – rund 300 beteiligten sich – effektiv war.

„Bei drei der vier im Rahmen des Screenings untersuchten Fehlstellungen, Skoliose, Beinachsenabweichungen und Knick-Senk-Fuß, wurden im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung deutlich höhere Prävalenzen gefunden als in der historischen Kontrollgruppe“, erläuterte Stephanie Stock vom Institut für Gesundheitsökonomie und Klinische Epidemiologie der Uniklinik Köln.

So wiesen beispielsweise rund sechs Prozent der knapp 12.000 Kinder mit OrthoKids-Vorsorgeuntersuchung eine Skoliose auf – fast sechsmal so viele wie in der historischen Kontrollgruppe aus Kassendaten (1,1 Prozent).

Bei den Diagnosen Beinachsenabweichung und Knick-Senk-Fuß waren die Unterschiede zugunsten der erprobten Untersuchung noch deutlicher. Da das Kosten-Nutzen-Verhältnis zudem in einem international akzeptablen Bereich liege, seien die Voraussetzungen für eine Implementierung in die Regelversorgung durchaus vielversprechend.

„Je früher eine Skoliose diagnostiziert wird, desto größer ist die Chance auf eine erfolgreiche konservative Therapie und auf die Vermeidung langfristiger Folgen oder Operationen“, betonte Thomas Wirth, ehemaliger Ärztlicher Direktor der Orthopädischen Klinik am Olgahospital im Klinikum Stuttgart.

Dieser präventive Wert der Untersuchung müsse beachtet werden: Dass in OrthoKids ein Vielfaches an Wirbelsäulen- und Beinachsenfehlstellungen aufgedeckt wurde, die in der Regelversorgung schlicht übersehen werden, zeige, wie nutzenstiftend ein Screening beim Orthopäden sei.

KV-Chef Braun verwies darauf, dass Kinder zwischen dem zehnten und 14. Lebensjahr entscheidende Wachstumsphasen ihres muskuloskelettalen Systems durchlaufen. In der Regelversorgung sei aber bislang keine spezifische orthopädische Vorsorgeuntersuchung in dieser Altersspanne vorgesehen. Viele Fehlstellungen der Wirbelsäule, Beine und Füße blieben daher bei den üblichen Kinderuntersuchungen unentdeckt.

Karin Maag, unparteiisches Mitglied im Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA), bezeichnete die präsentierten Ergebnisse als „bemerkenswert“. Erfolgreiche Innovationsfondsprojekte wie OrthoKids könnten mögliche Verbesserungsbedarfe und -potenziale in der Regelversorgung aufzeigen. Nun bleibe das formale G-BA-Verfahren abzuwarten.

aha