Krankenkasse muss Hautstraffungs-OP in bestimmten Fällen nicht zahlen

Darmstadt – Wer stark an Gewicht verliert und überschüssige Hautfalten operativ entfernen lassen will, kann die Kosten dafür nicht immer über die Krankenkasse abrechnen.

Voraussetzung dafür ist, dass dies eine notwendige Krankenbehandlung ist, wie das hessische Landessozial­gericht (LSG) in Darmstadt mitteilte. Bei überschüssigen Hautfalten ist das demnach nur der Fall, wenn schwerwiegende Hautveränderungen vorliegen (Az.: L 1 KR247/22).

Eine 47-Jährige mit starkem Übergewicht hatte sich im Ausland einer Schlauchmagenoperation unterzogen. Anschließend nahm sie 43 Kilogramm ab. Wegen der daraufhin entstandenen Hautfalten und der Fettschürze beantragte sie bei der Krankenkasse die Kostenübernahme für eine Operation zur Hautstraffung.

Dies lehnte die Kasse ab, weil der Eingriff keine notwendige Krankenbehandlung gewesen sei. Die Frau habe keinen Anspruch auf die Kostenübernahme, entschied nun der Senat des LSG und gab der Krankenkasse Recht.

Hautfalten haben nur dann einen Krankheitswert, wenn dauerhaft therapieresistente Hautreizungen wie Pilzbefall oder Entzündungen vorliegen. Auf die Klägerin treffe das nicht zu. Auch sei die Frau nicht schwer­wiegend entstellt.

afp