Gesundheitsversorgung älterer Menschen neu denken

Berlin – Wegen der zunehmenden Alterung der Gesellschaft mahnt der Intensivmediziner Christian Karagiannidis dringende Änderungen in der Gesundheitsversorgung an.

„Die Zahl hochaltriger Patienten in den Notaufnahmen wird in den kommenden Jahren weiter stark steigen“, sagte der frühere Präsident der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN). Nicht immer sei das Krankenhaus der beste Anlaufpunkt. „Wir müssen deshalb neue Versorgungswege schaffen, bevor das System an seine Grenzen kommt“, betonte er.

Karagiannidis äußerte sich im Vorfeld des Jahreskongresses der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie (DGG) und der Deutschen Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie (DGGG) im September. Es stelle sich die Frage, wie unnötige Krankenhausaufnahmen älterer Menschen vermieden werden könnten, ohne dass die Versorgungsqualität leidet.

„Schon heute gehören Menschen ab 75 Jahren zur größten Patientengruppe in deutschen Notaufnahmen“, so der Intensivmediziner. Ein Schlüssel zur Vermeidung von Krankenhausaufenthalten wären speziell geriatrisch geschulte Interventionsteams, die gezielt im Notfall zu Hause eingesetzt werden könnten.

„Diese Teams könnten an Rettungsleitstellen angebunden sein und bei Notrufen über die 112 oder 116117 zunächst ambulant intervenieren, noch bevor ein Transport ins Krankenhaus notwendig wird.“

Karagiannidis plädierte dafür, dass die Akutversorgung älterer Menschen künftig deutlich interprofessioneller gedacht werden müsse. Gut qualifizierte Pflegekräfte könnten dabei eine tragende Rolle übernehmen. „Darüber hinaus kann die Telemedizin geriatrische fachärztliche Expertise in solchen Tandems bereitstellen.“

Eine wichtige Rolle weist der Intensivmediziner auch den im Rahmen der Krankenhausreform geplanten neuen Krankenhaustypen zu, die für die wohnortnahe Basis- und Grundversorgung sorgen sollen. Diese Einrichtungen – unter dem Begriff „Level 1“ diskutiert – sollten insbesondere für internistische und geriatrische Patienten eine wichtige Rolle spielen. So sollten ältere Menschen künftig wohnortnah versorgt werden können, ohne die Strukturen eines klassischen Akutkrankenhauses in Anspruch nehmen zu müssen.

Gerade für Pflegeheimbewohner könnten diese Versorgungsformen eine Alternative zur Einweisung über die Notaufnahme darstellen, betonte der Internist. „Die Geriatrie wird bei diesen neuen Versorgungsformen eine Schlüsselrolle übernehmen“, sagte Karagiannidis. „Entscheidend wird sein, ob die Strukturen am Ende ausreichend finanziert werden.“

Zugleich sieht Karagiannidis auch die Prävention als entscheidenden Hebel für die kommenden Jahrzehnte. Mehr Bewegung, gezieltes Kraft- und Schnellkrafttraining sowie weitere frühzeitige Präventionsangebote könnten helfen, Pflegebedürftigkeit und Krankenhausaufenthalte zu reduzieren oder herauszuschieben. „Die große Pflegewelle kommt erst noch“, so der Experte. „Wenn wir jetzt nicht handeln, werden wir die Versorgung älterer Menschen langfristig nicht mehr in der heutigen Qualität aufrechterhalten können.“

kna