Weltgesundheits­organisation stellt Leitlinien für die Behandlung chronischer Kreuzschmerzen vor

Genf – Die Weltgesundheitsorganisation WHO hat eine Leitlinie für die Behandlung chronischer Kreuzschmerzen in der Primärversorgung vorgestellt.

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind laut der WHO weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen. Im Jahr 2020 werde etwa einer von 13 Menschen unter Kreuzschmerzen leiden – das entspreche rund 619 Millionen Menschen. Es sei zu erwarten, dass die Zahl bis 2050 auf schätzungsweise 843 Millionen ansteigen werde, wobei die größte Zunahme in Afrika und Asien zu erwarten sei.

Chronischer primärer Lumbalgieschmerz, das heißt Schmerzen, die länger als drei Monate andauern und nicht auf eine Grunderkrankung oder ein anderes Leiden zurückzuführen sind, mache die überwiegende Mehrheit der chronischen Lumbalgieschmerzen aus, die in der Primärversorgung vorgestellt würden – Schätzungen zufolge sind dies laut der WHO mindestens 90 Prozent der Fälle.

„Die Länder können diese allgegenwärtige, aber oft übersehene Herausforderung angehen, indem sie wichtige, erreichbare Interventionen einbeziehen, während sie ihre Ansätze zur primären Gesund­heitsversorgung stärken“, sagte Bruce Aylward, stellvertretender WHO-Generaldirektor für flächendeckende Gesundheitsversorgung und Lebensverlauf.

In den Leitlinien empfiehlt die WHO nicht-chirurgische Interventionen, um Menschen mit chronischem primärem unterem Rückenschmerz zu helfen. Diese Interventionen umfassen: Bildungsprogramme, die Wissen und Selbstpflegestrategien fördern, Übungsprogramme, einige physikalische Therapien, psychologische Therapien, zum Beispiel kognitive Verhaltenstherapie, und Medikamente wie nicht-steroidale Antirheumatika.

In den Leitlinien werden die wichtigsten Grundsätze für die Behandlung von Erwachsenen mit chronischen primären Lumbalgieproblemen dargelegt. Wichtig ist laut der WHO unter anderem, dass diese ganzheitlich behandelt werden. Dafür könne eine Reihe von Maßnahmen erforderlich sein, anstatt einer isolierten Anwendung einzelner Interventionen.

In den Leitlinien werden auch 14 Maßnahmen aufgeführt, die für die meisten Menschen in den meisten Kontexten nicht empfohlen werden. Diese Maßnahmen sollten nicht routinemäßig angeboten werden, da die Auswertung der verfügbaren Evidenz durch die WHO darauf hindeutet, dass die potenziellen Schäden den Nutzen wahrscheinlich überwiegen.

Die WHO rät zum Beispiel ab von Lendenwirbelstützen, Gürteln oder Bandagen sowie von einigen Medikamenten wie Opioid-Schmerzmitteln, die zu Überdosierung und Abhängigkeit führen könnten.

hil