Zehn-Punkte-Plan gegen Abrechnungsbetrug in der Pflege

München – Im Kampf gegen Abrechnungsbetrug in der Pflege hat die Arbeits­gemein­schaft (ARGE) der bayerischen Kranken- und Pflegekassen einen Zehn-Punkte-Plan vorgelegt. Dieser ergänzt das 2017 verabschiedete Positionspapier zur Kriminali­tätsprävention im Bereich der ambulanten Pflege und in der häuslichen Krankenpflege um konkrete Handlungsvorschläge.

Neben einer transparenten Leistungs­abrechnung, erweiterten Prüfmöglich­keiten sowie der Trennung von Quali­täts- und Abrechnungsthemen schlägt die ARGE unter anderem die Einrichtung einer bundesweite Betrugspräventions-Datenbank vor. Sie soll die „schwarzen Schafe“ unter den ambulanten Pflege­diensten erfassen und so verhindern, dass verurteilte Manager oder Führungs­kräfte in anderen Teilen Deutsch­lands einfach neue Pflege­dienste eröffnen.

„Die Klarstellung der gesetzlichen Übermittlungsbefugnis personen­bezogener Daten könnte zum Beispiel in enger Anlehnung an den bereits etablierten ‚Fraud-Pool der deutschen Kreditwirtschaft’ erfolgen“, so die ARGE.

Die bayerischen Kassen versprechen sich von einer Umsetzung der vorge­schlagenen Maßnahmen eine effek­tivere Bekämpfung von Abrechnungs­betrug in der ambulanten Pflege. „Sie unterstützen insgesamt eine wirkungs­volle Arbeitsweise und dienen darüber hinaus der präventiven Wirkung“, so das Fazit der ARGE.

hil/sb