Düsseldorf – Ein Delir ist auch nach urologischen Eingriffen ein großes Problem. So könne nach radikalen Zystektomien bei fast einem Drittel der Patientinnen und Patienten ein Delir auftreten, erklärt Alexander Piotrowski, Klinikum Bad Hersfeld, auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU). Häufig werde es nicht oder zu spät erkannt. Wichtig sei eine standardisierte Risikoabschätzung, die bei den Betroffenen neben Laborwerten und Narkosefähigkeit auch Aspekte wie Mobilität, Alltagssituation und eingenommene Medikamente erfasst. Dem Delir liege eine multifaktorielle Genese zugrunde, erläutert Piotrowski. Wichtige Risikofaktoren seien zum Beispiel eine eingeschränkte Kognition, perioperative Schmerzen, Blutverlust oder Immobilisation. Auch die Polypharmazie und mögliche Interaktionen spielten eine Rolle. Gerade bei elektiven Eingriffen böte sich die Möglichkeit, Risikofaktoren zu korrigieren, so der Urologe. Hierbei solle an die Prähabilitation gedacht werden. Um einen Delir vorbeugen zu können, seien multiprofessionelle Maßnahmen wie eine effektive Schmerztherapie, frühe Mobilisation oder ausreichende Hydration notwendig. Mit einer strukturierten, interprofessionellen Delirprävention könnten Piotrowski zufolge bis zu 30 % der Delire vermieden werden.

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„Ein Delir wird in 60 Prozent der Fälle nicht erkannt“

Düsseldorf – Das neuroendokrine Prostatakarzinom (PCa) ist als De-novo-Tumor selten, berichtet Markus von Deimling, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU). Als transdifferenziertes neuroendokrines PCa könne es jedoch im metastasierten Stadium zwischen 10 und etwa 17 % der Patienten, abhängig von der Hormonsensitivität des Tumors, betreffen. Es entstehe unter einer Hormonentzugstherapie aus einem Adenokarzinom. Ein wesentliches Merkmal sei der PSA-negative Progress, wie von Deimling weiter erläutert, aber auch ein aggressiver klinischer Verlauf. Er geht auf wichtige diagnostische Maßnahmen ein und empfiehlt eine Versorgung in einem spezialisierten Zentrum. Zudem rät der Urologe, die Betroffenen in Studien einzuschließen. Denn bislang gebe es keinen geprüften Therapiestandard. Die Behandlung orientiere sich aktuell an der Therapie des kleinzelligen Bronchialkarzinoms.

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„Wir haben keinen getesteten Therapiestandard“

Düsseldorf – Infektionen sind in der urologischen Praxis keine Seltenheit, vor allem Harnwegsinfektionen (HWI) spielen eine wichtige Rolle. Doch nicht jede HWI muss mit Antibiotika behandelt werden, auch auffällige Urinbefunde sind nicht grundsätzliche therapiebedürftig. Das erläuterte Jennifer Kranz, Uniklinik RWTH Aachen, auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU). Gleichzeitig gilt es auch Ressourcen zu schonen, zum Beispiel durch gezielte Diagnostik und gezielte Therapie, sagte Kranz. Das schütze auch die Betroffenen vor Schäden aufgrund übermäßiger Antibiotikatherapie oder vieler (unnötiger) Untersuchungen. Weiterhin erklärte die Expertin, wie Künstliche Intelligenz die Versorgung von urologischen Infektionen unterstützen kann.

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„Wir erleben in der urologischen Infektiologie gerade einen Wandel“

Düsseldorf – Wie Überdiagnose und Übertherapie bei urologischen Tumoren verhindert werden könnten, berichtete Angelika Borkowetz, Universitätsmedizin Rostock, im Rahmen des Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU). Am Beispiel des Prostatakarzinoms mit niedrigem Metastasierungs- und Sterberisiko durch eine dezidierte Diagnostik Überdiagnosen und damit eventuell auch Übertherapie vermieden werden können. Wird ein Niedrigrisiko-Prostatakarzinom dennoch diagnostiziert, so die Urologin, ist es sinnvoll, den Betroffenen zu überwachen, nicht zuletzt um unnötige Behandlungen zu vermeiden. Auch beim Nierenzellkarzinom könnte die kurative Behandlung, meisten eine Operation, sehr kleiner Tumoren mehr Schaden als Nutzen für die Betroffenen bedeuten, zum Beispiel bei älteren und fragilen Personen. Hier könne man ebenfalls abwarten und den Tumor beobachten.

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